PBL對腫瘤學教程的意義范文

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作者：莊亮黃欽邱紅彭慧黃曉園單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院武漢

研究方法

實驗組采用pbl教學法。①由臨床帶教老師根據教學目的，選擇具有典型性和代表性的真實病例，且具備完整的病例資料和圖像患者。②由學生初步接觸患者、熟悉病情。在教師的引導下提出問題，學生帶著問題自行到圖書館或網絡上查閱文獻、專著及教材，結合臨床自由討論，尋找解決問題的方案。③安排專題討論。各學習討論小組選出1名學生對病例的某一問題做專題發言，其他學生認真傾聽，積極思考，并可對該醫學生發言任意提問、質疑或補充發言，各抒己見。在討論中教師可給予適當的啟發引導，解答疑難，并做出概括性總結。

對照組采用傳統LBL教學法。以臨床實踐中具有典型性和有代表性的病例為教學核心，向學生傳授相關腫瘤學基礎知識和臨床知識，并進行效果評測。①客觀評估：輪轉學生出科時分別接受理論課考試和臨床綜合技能測試。②主觀評估：輪轉學生出科時進行臨床教學滿意度的問卷調查。采用SPSS11.0軟件對所得資料進行統計學分析，客觀評估分數采用x±s表示，問卷調查采用百分率表示。P<0.05為差異有統計學意義。

客觀評估結果

兩組輪轉生出科考試理論成績比較，無顯著性差異（P>0.05），但實驗組綜合能力成績明顯高于對照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。這表明PBL教學方法運用于腫瘤學臨床實踐中，在提高學生臨床思維等綜合能力方面明顯優于傳統教學方法，且不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握。

主觀評估結果

兩組輪轉生在出科前的主觀問卷調查顯示，采用PBL教學的實驗組與對照組多項教學滿意度比較，均有顯著性差異（P<0.05），尤其是對提高學生臨床思維能力、加深知識的理解和記憶，以及增強與患者交流與合作能力方面滿意度更高，具有極顯著性差異（P<0.01），見表2。這說明PBL教學法運用于臨床實踐中，不僅可以提高學生發現問題并解決問題的能力，而且還可以充分激發學生學習興趣，提高學生自主學習的能力，以及提高教師教學效果和質量。

臨床教學有利于PBL教學模式的開展

PBL教學是指“以問題為基礎，學生為中心，教師為指導的小組討論及自學”的教學模式，將其運用于醫學臨床教學中，對于鼓勵學生的學習積極性，拓寬思路，幫助學生形成臨床思維有重要意義，但在基礎學科教學的應用中常受教師資源、課時數量等諸多現實條件的限制，影響教學質量。在臨床教學中運用PBL教學方法，可以很好地彌補這些薄弱環節。

首先，相對于基礎學科的大班授課，臨床教學多以輪轉學生的分組授課為主，有利于PBL教學方法的開展；其次，帶教教師通常是臨床醫師，一方面其師資力量相對雄厚，另一方面這些臨床醫師具有較強的臨床實踐能力，更容易滿足PBL教學所要求的教學師資條件。同時，PBL教學的實施很大程度上受課時的限制，但在臨床教學實踐中可以將醫療外的零散時間自由組合，合理利用。雖然，PBL在臨床教學中具有傳統教學無可比的優點，但在教學時應防止運用PBL的特征編寫完美病例的傾向。

因為編造的病例會對教學帶來潛在破壞作用，它會嚴重誤導學生對臨床診療技能的理解。而臨床經驗獲取是建立于諸多真實病案診療的積累之上，真實的病案對個體化診療能力的提高至關重要。在臨床教學中運用PBL是建立在真實病例上的PBL，更有利于在繁忙的臨床環境中成功實施，激發學生學習興趣，鍛煉學習技巧。

傳統LBL教學法與PBL教學法相結合有利于提高教學質量

在教學改革實踐的過程中，我們發現傳統的PBL教學法與臨床PBL教學法實際上各具優勢。傳統的PBL教學法在學習的系統性和理論的完整性上具有優勢，尤其是經過優化整合后的課程體系，如以器官系統為中心，在一個相對較短的時間內把學生以前所接觸過的各學科的散在知識點串聯，形成清晰的脈絡，但單純的知識點的記憶常伴隨臨床思維能力的嚴重不足，實習醫生在臨床工作中常出現理論與實踐嚴重脫節的現象。因此，在傳統教學基礎上，再與強調臨床思維能力培養、著重發掘學生解決問題能力的臨床PBL教學方式結合，在臨床案例中充分運用已掌握的基礎知識，尋找與診斷治療等相關的多種可能性，而不是一味尋求"標準答案"，從而最大程度的發揮學生潛能，在理解的基礎上強化相關知識點的記憶，達到“教為中心”與“學為主體”的完美融合。

構建教學反饋系統和教學評價體系

PBL教學強調教師與學生的互動交流，在教學時需要盡可能的了解學生對不同教學方法的適應性，并及時發現教學中的不足。目前，大多數醫學院校采用的教學反饋相對單一，主要以課后調查表的形式為主，而運用PBL教學法后則可采取較為靈活的方式，對教學情況進行評估，如定期的召開學生和教師的座談會，集思廣益，充分交流，使教學效果能及時的得到反饋。綜上所述，在腫瘤學的臨床教學中，合理采用PBL教學法，有利于提升教學效果，提高教學質量，培養出具備綜合潛能的高素質的腫瘤學專科人才。