新生兒肺炎臨床觀察護(hù)理研究范文

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【摘要】目的探討新生兒肺炎臨床護(hù)理的方法與效果。方法對我院收治的50例肺炎新生患兒進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生、呼吸道清理、吸氧、喂食等全面合理的護(hù)理，觀察其臨床康復(fù)情況。結(jié)果50例新生患兒中，有28例完全康復(fù)，21例病情好轉(zhuǎn)明顯，1例死亡，總有效率98%。結(jié)論對患肺炎的新生患兒進(jìn)行全面合理的護(hù)理能提高其治療效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；臨床觀察；護(hù)理效果

在新生兒感染性疾病中，新生兒肺炎屬發(fā)病幾率和死亡幾率都較高的疾病，多為分娩過程中感染或生后感染引起，其臨床表現(xiàn)主要為彌漫性的肺部病變。新生兒肺炎與較大孩子肺炎的表現(xiàn)并不完全相同，早診斷、早治療十分必要。為提高新生肺炎患兒的治愈率和存活率，我院除進(jìn)行抗感染治療外，加強了臨床護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報到如下。

1一般資料

參與本次觀察的，均為我院兒科在2017年10月-2018年10月一年間收治肺炎新生患兒，共50例，所有患兒均已經(jīng)過新生兒肺炎的明確診斷。50例中，17例為早發(fā)型肺炎患兒，33例為晚發(fā)型肺炎患兒；男患兒21例，女患兒29例，出生天數(shù)最小2天，最大24天，平均日齡為11天；胎齡小于37足周患兒8例，胎齡大于42足周的患兒3例，足月患兒39例；達(dá)正常體質(zhì)量指數(shù)患兒44例，低體質(zhì)量指數(shù)患兒6例：屬吸入性肺炎16例，其中羊水吸入6例，胎糞吸入5例，奶汁吸入5例，屬感染性肺炎34例，6例患兒有心力衰竭并發(fā)癥。

2護(hù)理方法

所有患兒入院經(jīng)確診后，均進(jìn)行抗感染、抗過敏、霧化等一系列針對性治療，治療的同時，對患兒進(jìn)行全面護(hù)理的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：

2.1患兒病房環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理

做好患兒病房環(huán)境衛(wèi)生的護(hù)理工作十分必要。護(hù)理工作人員需對患兒病房、患兒所用物品進(jìn)行消毒，在進(jìn)入病房前，護(hù)理人員也應(yīng)對自己進(jìn)行消毒，以減少細(xì)菌的滋生；需保持患兒病房內(nèi)優(yōu)良的空氣質(zhì)量，其中包括對空氣濕度的維系，患兒病房空氣濕度應(yīng)保持在50%-65%之間；需將患兒病房的溫度控制在20-25℃的幅度[1]。

2.2患兒體溫護(hù)理

新生兒肺炎患者正常體溫的維護(hù)十分重要，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中需采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧瑢⒒純后w溫保持在36.5-37℃之間，保暖過程護(hù)理人員手的溫度應(yīng)確保是溫暖的，同時需要預(yù)防保暖設(shè)備燙傷患兒；對患兒的護(hù)理需迅速進(jìn)行，護(hù)理人員手的溫度應(yīng)確保是溫暖的，對患兒頭部需加戴帽子，以防導(dǎo)致患兒過快散熱。護(hù)理人員需定時測量患兒體溫，檢查患兒身體溫度，檢測頻率為每2-4小時1次，若有異常，要及時報告。

2.3呼吸道清理護(hù)理

胎頭分娩后，需馬上對口、鼻、咽內(nèi)粘液進(jìn)行清理，若出現(xiàn)無呼吸或疑似分泌物堵塞呼吸道時，應(yīng)馬上實施氣管插管吸出堵塞物，必要時進(jìn)行吸氧或人工呼吸。呼吸道分泌物過于黏稠會增加患兒呼吸壓力，可對分泌物進(jìn)行霧化處理，霧化液可直接使用生理鹽水，必要情況下可加入抗炎、化痰類藥物，為避免肺水腫，霧化吸入時間需控制在15分鐘以內(nèi)。

2.4患兒吸氧護(hù)理

新生兒肺炎患者吸氧方式的選擇需考慮患兒呼吸的困難程度與缺氧程度，一般采用的方式有：頭罩吸氧、面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧、持續(xù)氣道正壓吸氧（CPAP）及機械通氣，我院兒科病房中，對足月的患兒一般采用鼻導(dǎo)管給氧法，氧流量控制在0.4～0.5L/min，對胎齡小于37足周的患兒施鼻導(dǎo)管給氧法時，氧流量為0.3～0.4L/min，施面罩給氧法時，氧流量為2～4L/min，早期給氧能提高患兒肺氣泡的含氧量，但時間不應(yīng)過長，濃度控制在24%～30%即可，以防出現(xiàn)氧中毒。

2.5營養(yǎng)喂養(yǎng)護(hù)理

為保證患兒的營養(yǎng)和身體必須的水分，增強身體的免疫力，要盡可能地對患兒實施母乳喂養(yǎng)，因患兒胃容量較小，喂養(yǎng)需堅持少量多餐的原則，每次奶量為30-45ml即可，每隔2.5小時喂養(yǎng)一次，對不同情況的患兒，喂養(yǎng)時間和喂養(yǎng)量應(yīng)做實際調(diào)整。每次喂養(yǎng)也應(yīng)有耐心地間隙喂養(yǎng)，以防患兒嗆奶，喂奶時，需將患兒頭部適當(dāng)太高或抱起喂養(yǎng)，患兒病情嚴(yán)重，或嗆奶嚴(yán)重的，可采取鼻飼法。2.6并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理過程需密切監(jiān)控患兒的體溫、呼吸、反應(yīng)及心率，合并心力衰竭的患兒臨床上有煩躁不安、心率加快、呼吸加速、肝臟短時間內(nèi)增加的表現(xiàn)，對此類患兒需及時給予吸氧，使用合適的強心藥。

3結(jié)果

50例新生兒肺炎患兒經(jīng)過及時的治療和精心的護(hù)理，有28例完全康復(fù)，21例病情好轉(zhuǎn)明顯，有1例因先天肺部發(fā)育不良搶救無效死亡，治療及護(hù)理的總有效率為98%，效果令人滿意，預(yù)后較好。

4討論

由于新生兒年齡較小，生理機能發(fā)育尚未完全，其對外界侵害的抵御能力十分微弱，治療中及治療后若無科學(xué)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，出現(xiàn)病情反復(fù)及引發(fā)各種并發(fā)癥的幾率極大，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)后遺癥，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡[2]。因此，正確的護(hù)理在新生兒肺炎治療中的地位十分重要。本次觀察表明，針對患兒的實際病情，給予正確的病房環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、體溫護(hù)理、呼吸道清理護(hù)理、吸氧護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理能促進(jìn)患兒早日康復(fù)，減輕患兒痛苦，效果確切，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張芳,曹亮,楊維.200例新生兒肺炎的臨床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(11):1513-1514.

[2]丁桂容.新生兒肺炎的臨床觀察與護(hù)理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(22):80-81.

作者：鄭淑云 孫莉莉 杜曉敏 單位：棗陽市第一人民醫(yī)院