新生嬰兒注意事項(xiàng)范文

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第1篇

關(guān)鍵詞 兒科醫(yī)生;手術(shù)室;新生兒;影響;顯著降低

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的的提高，很多疾病能得到很好的治療，但是兒科新生兒的發(fā)病率一直很高，尤其是對(duì)剖腹產(chǎn)兒。新生兒窒息、腦性癱瘓、吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、 顱內(nèi)出血是圍產(chǎn)期高危兒發(fā)生率較高的兒科疾病 ，在新生兒病死率中占較大比例。早期新生兒死亡占整個(gè)新生兒死亡的 80%，所以降低新生兒死亡率，尤其是降低早期新生兒死亡率是降低新生兒死亡率的關(guān)鍵。新生兒窒息是新生兒死亡和導(dǎo)致腦功能障礙的主要原因之一。為了降低剖腹產(chǎn)兒的發(fā)病率， 2013年3月1日起 ， 我院實(shí)行兒科醫(yī)生進(jìn)駐手術(shù)室全程陪護(hù)剖腹產(chǎn)兒 ， 兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房實(shí)施新生兒出生時(shí)的搶救并肩負(fù)著其復(fù)蘇工作，使搶救成功率大為提高，新生兒腦后遺癥也相應(yīng)減少，取得了良好的效果。提高兒科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力和危重癥搶救能力，是有效降低新生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1. 1 基本資料

我院是選擇在2013年 3月1日～2014年3月1日期間剖腹產(chǎn)出生的2896例高危新生兒。在進(jìn)行研究時(shí)，以產(chǎn)科（手術(shù)室）病房的門(mén)牌號(hào)為界，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，在1、2和3號(hào)產(chǎn)房出生的嬰兒共有1300例，這三個(gè)產(chǎn)房?jī)嚎漆t(yī)生沒(méi)有進(jìn)駐手術(shù)室，為對(duì)照組（一組）;在4、5和6號(hào)產(chǎn)房出生的嬰兒有1596例， 這三個(gè)產(chǎn)房?jī)嚎漆t(yī)生進(jìn)駐手術(shù)室，全程陪護(hù)剖腹產(chǎn)兒，為實(shí)驗(yàn)組（二組）。剖腹產(chǎn)的原因有很多，主要為頭盆不稱(chēng)、枕后位等等胎位不正;母親為高齡產(chǎn)婦或有心臟病等;羊水過(guò)多或過(guò)少;胎盤(pán)早落;巨大兒;雙胞胎等各方面的原因，這些原因可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的發(fā)病率升高。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

在4、5、6這三個(gè)產(chǎn)房?jī)?nèi)，醫(yī)院會(huì)派兒科醫(yī)生24小時(shí)在產(chǎn)房輪流值班，實(shí)行全日制監(jiān)護(hù) ，手術(shù)室分娩過(guò)程 “陪產(chǎn)”，兒科醫(yī)生必須時(shí)刻守護(hù)在新生兒的旁邊。在24小時(shí)內(nèi)，均有一名全面掌握復(fù)蘇技術(shù)的新生兒醫(yī)生提前半小時(shí)到達(dá)產(chǎn)房 ， 預(yù)先了解圍產(chǎn)期情況 。若新生兒出生時(shí)狀態(tài)良好，兒科醫(yī)生則協(xié)助產(chǎn)婦做好吸痰、清理呼吸道分泌物等工作; 若產(chǎn)科產(chǎn)前異常因素，產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)通知兒科醫(yī)生到位 ，做好應(yīng)急搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備，同時(shí)了解相關(guān)產(chǎn)科病史，做到心中有數(shù) ，兒科醫(yī)生就可以組織復(fù)蘇搶救小組，初步選擇復(fù)蘇步驟，對(duì)出生異常狀況嬰兒于第一時(shí)間進(jìn)行搶救，并及時(shí)治療，防止病癥加重。而且兒科醫(yī)生必須隨時(shí)記錄新生兒的病情及治療情況。

1. 3 結(jié)果分析

對(duì)這兩組2896例高危新生兒的剖腹產(chǎn)術(shù)指征的分布情況進(jìn)行人數(shù)統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其疾病發(fā)生率和病死率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

兒科醫(yī)生進(jìn)駐手術(shù)室對(duì)降低新生兒的發(fā)病率和死亡率有顯著地效果，并對(duì)發(fā)病的新生兒的后續(xù)治療贏得了充足的時(shí)間，提高了患病新生兒的治愈率。 在2896例剖腹產(chǎn)出生的新生兒中，有1485例為胎兒因素，有1411例為非胎兒因素。其中一組死亡有3例新生兒死亡，其中1例為窒息性死亡，另外2例為吸入性肺炎死亡，病死率為0.3%，二組新生兒沒(méi)有死亡病例。

3 討論

兒科新生兒的發(fā)病率一直很高，尤其是對(duì)剖腹產(chǎn)兒。 2013年3月1日起 ，在二組中實(shí)行兒科醫(yī)生進(jìn)駐手術(shù)室全程陪護(hù)剖腹產(chǎn)兒 ， 兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房實(shí)施新生兒出生時(shí)的搶救并肩負(fù)著其復(fù)蘇工作，使搶救成功率大為提高，新生兒腦后遺癥也相應(yīng)減少，取得了良好的效果。從結(jié)果中我們可以看出，一組的病死率為0.3%，二組新生兒沒(méi)有死亡病例。二組的新生兒的發(fā)病率率比一組顯著降低，尤其是新生兒窒息由原來(lái)的2.65%降低為1.38%;吸入性肺炎由原來(lái)的2.78%降低為2.17%;顱內(nèi)出血由原來(lái)的1.17%降低為1.11%。提高兒科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力和危重癥搶救能力，是有效降低新兒死亡率的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)院的改革，為了提高新生兒的出生健康的比率，兒科醫(yī)生將不斷進(jìn)駐手術(shù)室，來(lái)全程陪護(hù)剖腹產(chǎn)兒。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽(tīng)力篩查；相關(guān)因素；注意事項(xiàng)

聽(tīng)力篩查結(jié)果到底受哪些因素影響呢？總結(jié)有以下幾點(diǎn)：

第一：與檢查時(shí)新生兒的狀態(tài)有關(guān)。在睡眠狀態(tài)下或安靜時(shí)通過(guò)率高。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。

第二：還有一點(diǎn)很重要，冬天天氣寒冷時(shí)，最好等洗澡后1-2小時(shí)才能檢測(cè)。夏天影響不大。剛開(kāi)始檢查產(chǎn)科新生兒時(shí)，早上孩子洗澡后馬上檢查，結(jié)果通過(guò)率只有60%左右，但下午復(fù)查又通過(guò)了，無(wú)法解釋原因，還以為儀器有問(wèn)題。新生兒監(jiān)護(hù)室也遇到這種現(xiàn)象，后來(lái)改變檢查時(shí)間，結(jié)果通過(guò)率大幅提高。分析可能因?yàn)椋孩俨荒芘懦丛钑r(shí)耳道進(jìn)一些水，影響聲音的傳遞②洗澡后全身血管擴(kuò)張，導(dǎo)致耳道更加狹窄，聲音信號(hào)的傳入及傳出均受影響 ，冬天特別明顯。

第三：測(cè)試時(shí)間的選擇。聽(tīng)力篩查最佳時(shí)間生后3-7天，不能早于48小時(shí)，據(jù)報(bào)道生后96小時(shí)通過(guò)率最高。過(guò)早測(cè)試，新生兒耳道的胎脂和其他殘積物多及未干不易脫出，對(duì)傳入刺激聲和傳出的信號(hào)衰減，導(dǎo)致耳聲發(fā)射能量在某些頻帶的減弱或消失，造成聽(tīng)力篩查通過(guò)率底。

有個(gè)別建議兒保完善的地方滿月做篩查，減少?gòu)?fù)篩率，以減輕家長(zhǎng)的擔(dān)心和焦慮情緒。我們選擇生后第3天早晨洗澡前集中檢查。因?yàn)轫槷a(chǎn)的一般第3天出院，你如果錯(cuò)過(guò)了時(shí)間，讓家長(zhǎng)出院后再抱孩子來(lái)檢查或滿月做兒保時(shí)檢查，漏篩率會(huì)很高。集中檢查的好處在于節(jié)約時(shí)間，因?yàn)橛羞@個(gè)孩子哭鬧時(shí)，可以換下一個(gè)檢查。

第四：環(huán)境安靜，噪聲≤45Db.噪聲太大，不論怎樣測(cè)，也測(cè)不出結(jié)果，長(zhǎng)時(shí)間測(cè)孩子耳朵造成不適，孩子會(huì)哭鬧不安，家長(zhǎng)也會(huì)抱怨，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。必須等周?chē)h(huán)境安靜再測(cè)。最好有專(zhuān)門(mén)的聽(tīng)力檢查室。

第五：技術(shù)及操作等不規(guī)范。如①檢查儀器各導(dǎo)線之間連接是否完好；②每天用測(cè)試腔檢測(cè)儀器是否正常；③耳道分泌物多的要清理干凈后檢查。具體方法：把棉簽頭的棉花往外拽一點(diǎn)，讓它松松的，以防損傷耳朵，然后在耳道內(nèi)輕輕的璇轉(zhuǎn)2-3次清潔干凈耳道；④耳塞未完全插入外耳道；⑤耳道一定要拉直，要看見(jiàn)耳道是直的；⑥根據(jù)耳道大小盡量選擇最大的耳塞深深的插入耳內(nèi)；⑦插頭的彎曲方向?qū)?zhǔn)鼻尖；⑧手不能拿插頭處，應(yīng)拿離插頭10厘米處，以防手指上的脈搏跳動(dòng)影響信號(hào)傳遞。熟練掌握操作流程，應(yīng)用技巧，盡量一次成功，減少?gòu)?fù)篩率，避免重復(fù)勞動(dòng)（我們復(fù)查免費(fèi)），減輕家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān)。

第六：第三天檢查未通過(guò)的，我們一般告之家長(zhǎng)出院當(dāng)天再次檢查。經(jīng)統(tǒng)計(jì)在第3天未通過(guò)的185例中，第4或7天又檢查有55例通過(guò)，說(shuō)明有近30%的未通過(guò)者可以復(fù)查通過(guò)，這就告訴我們檢查時(shí)間的選擇與檢查的結(jié)果有很大的關(guān)系。為什么會(huì)這樣呢？分析可能與時(shí)間長(zhǎng)些，耳道內(nèi)的殘積物減少，所以就通過(guò)了。還有未通過(guò)的最好多留幾個(gè)電話號(hào)碼，以方便聯(lián)系，以免影響復(fù)篩。

第七：應(yīng)用正確的儀器檢查，所有出生的新生兒均應(yīng)做聽(tīng)力篩查， 目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射OAE和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)AABR。篩查的結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達(dá)到95%以上，而OAE略低于AABR ，這些技術(shù)都是客觀、敏感和無(wú)創(chuàng)傷的。AABR主要用于以下聽(tīng)力障礙高危因素：

1.在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院超過(guò)5天；

2.早產(chǎn)（小于26周），或出生體重低于1500克。

3.高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

4.有感音神經(jīng)性和（ 或）傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失相關(guān)綜合征的癥狀或體征者；

5.有兒童期永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者；

6.顱面部畸形，特別是涉及耳廓外耳道顳骨等部位的畸形，如小耳癥，外耳道畸形，唇腭裂等；

7.孕母宮內(nèi)感染，如梅毒螺旋體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹皰疹、毒漿體原蟲(chóng)病等，特別是巨細(xì)胞病毒感染要注意；

8.母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物，或?yàn)E用藥物和酒精；

9.出生時(shí)有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；

10.機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)者；

11.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥；

第3篇

關(guān)鍵詞：嬰兒防盜系統(tǒng)；方法；體會(huì)；注意事項(xiàng)

近年來(lái)新生兒不斷有被盜的報(bào)道在各種媒體上報(bào)道，給社會(huì)增加了不安定的現(xiàn)象，使產(chǎn)婦和家屬感到憂慮，沒(méi)有安全感。如何增加產(chǎn)婦、家屬及社會(huì)信任度變得猶為重要。首先就是要做好防范工作，讓這種現(xiàn)象杜絕于萌芽狀態(tài)。除了告知產(chǎn)婦及家屬認(rèn)真履行嬰兒防盜安全外，嬰兒防盜系統(tǒng)的出現(xiàn)無(wú)疑增加了我們的安全感。讓犯罪無(wú)機(jī)可乘。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員提出了在醫(yī)院建立嬰兒防盜系統(tǒng)的概念，并取得了一定的效果[1-5]。無(wú)錫市人民醫(yī)院是一所三級(jí)甲等的綜合醫(yī)院，年分娩量約為3000人次，為了每一個(gè)家庭的幸福，營(yíng)造安全放心的就醫(yī)環(huán)境，有效地保護(hù)醫(yī)院內(nèi)的新生嬰兒，為加強(qiáng)母嬰同室嬰兒的安全管理，避免嬰兒丟失，我科于2013年7月1日引進(jìn)了嬰兒防盜系統(tǒng)， Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)是專(zhuān)用于醫(yī)院對(duì)嬰兒實(shí)施安全管理而產(chǎn)生的。通過(guò)這1個(gè)月的應(yīng)用，極大地簡(jiǎn)便了醫(yī)護(hù)人員的工作，提升了家屬對(duì)醫(yī)院的信任度。現(xiàn)在就介紹Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)應(yīng)用。

1 防盜系統(tǒng)介紹

1.1產(chǎn)品介紹 該產(chǎn)品由杭州黑石科技有限公司制造，系統(tǒng)借助全球領(lǐng)先的無(wú)線射頻識(shí)別系統(tǒng)（radio frequency identification ，RFID）射頻識(shí)別科技，發(fā)射出的RF射頻信號(hào)對(duì)人體無(wú)害。

1.2作用原理 系統(tǒng)的核心是嬰兒防盜標(biāo)簽，它是一個(gè)小巧的射頻發(fā)射器，但卻包含了先進(jìn)的科技和精巧的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)。防盜標(biāo)簽堅(jiān)固、耐用不易被破壞，從戴上標(biāo)簽的瞬間開(kāi)始，電子防盜標(biāo)簽就不斷地自動(dòng)發(fā)射出信號(hào)，就進(jìn)入監(jiān)控系統(tǒng)。如破壞標(biāo)簽會(huì)觸發(fā)報(bào)警。信號(hào)接收器是RF射頻接收設(shè)備，通常隱蔽地安裝在天花板上，可以接收一定范圍內(nèi)防盜標(biāo)簽發(fā)出的信號(hào)并通過(guò)Star Works網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)娇刂齐娔X中。系統(tǒng)不斷監(jiān)控接收器的工作狀況以確保最高的系統(tǒng)安全，無(wú)論何種原因?qū)е陆邮掌鞑荒苷９ぷ鳎到y(tǒng)都會(huì)發(fā)出警報(bào)。

2 應(yīng)用方法介紹

2.1防盜系統(tǒng)的應(yīng)用 ①一名嬰兒使用一個(gè)防盜器，先將腕帶的一端穿過(guò)標(biāo)簽的插槽，然后將標(biāo)簽放置在嬰兒腳踝外側(cè)，將腕帶圍繞嬰兒腳踝并把腕帶的另一端穿過(guò)標(biāo)簽一便的插槽，注意控制好腕帶的松緊度（以能插入一指為宜）；②嬰兒佩戴好標(biāo)簽后即可登錄系統(tǒng)軟件，根據(jù)《嬰兒防盜系統(tǒng)使用登記表》登記。在客戶端右上側(cè)功能區(qū)選擇嬰兒入院功能按鍵，進(jìn)入嬰兒操作界面，在病歷號(hào)中掃描母親病歷號(hào)，點(diǎn)擊獲取患者信息，在腕帶號(hào)中輸入嬰兒佩戴的標(biāo)簽編號(hào)，選擇嬰兒性別，看入院時(shí)間修改，修改入院時(shí)間，完成后點(diǎn)擊確認(rèn)完成入院；③護(hù)士向家屬做新生兒入院宣教時(shí)，應(yīng)向嬰兒家屬講解嬰兒防盜標(biāo)簽的作用，特別向嬰兒家屬講解嬰兒防盜的使用注意事項(xiàng)；④當(dāng)有報(bào)警產(chǎn)生時(shí)選擇需要操作的嬰兒點(diǎn)擊進(jìn)入該嬰兒的操作界面，選擇需要處理的報(bào)警，點(diǎn)擊選擇"正常""誤報(bào)警"或"無(wú)法處理"點(diǎn)擊確認(rèn)完成該報(bào)警的處理；⑤若需要臨時(shí)外出，選擇需要臨時(shí)外出的嬰兒，進(jìn)入嬰兒操作界面，在操作選項(xiàng)中點(diǎn)擊"臨時(shí)外出"按鍵或者在功能區(qū)上按"臨時(shí)外出"按鍵，彈出時(shí)間選擇對(duì)話框，選擇時(shí)間。點(diǎn)擊確定完成臨時(shí)外出操作。若嬰兒外出回院，選中臨時(shí)外出的嬰兒在操作選項(xiàng)中選擇"外出回院"按鍵。就能完成外出回院的操作；⑥若腕帶更換，選中需要進(jìn)行腕帶更換的嬰兒，操作選項(xiàng)中選擇"更換腕帶"，或者在面板上選擇"更換腕帶"，在彈出的對(duì)話框中輸入新的腕帶編號(hào)，點(diǎn)擊開(kāi)始更換，點(diǎn)擊后將原來(lái)的腕帶標(biāo)簽去下，換上新的腕帶標(biāo)簽，換上后點(diǎn)擊結(jié)束更換完成腕帶標(biāo)簽的更換；⑦若嬰兒出院，選中需要出院的嬰兒，在操作選項(xiàng)中選擇出院，或者在面板上選擇嬰兒出院按鍵，點(diǎn)擊確認(rèn)完成出院操作；⑧若延遲出院的，而標(biāo)簽已收回，則按新入院嬰兒辦理。

2.2防盜系統(tǒng)的消毒與管理 ①防盜系統(tǒng)的消毒。標(biāo)簽回收后立即清洗，用1：500的愛(ài)爾施消毒液擦拭。注意：不要使用高壓滅菌，也不可將標(biāo)簽浸泡在消毒液中，不要讓標(biāo)簽直接暴露在X射線或磁共振成像掃描[6]；②防盜系統(tǒng)的管理。標(biāo)簽清洗后放入專(zhuān)用盒子里。每天由專(zhuān)人清點(diǎn)數(shù)量，以防遺失。

3 使用體會(huì)

3.1使用總結(jié) 使用Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)以來(lái)大大提高了新生兒的安全性，提高了醫(yī)院的管理水平和管理檔次，使醫(yī)院的安全管理制度得到了完善。2013年7月出生的238名新生兒都應(yīng)用了Intetag嬰兒防盜標(biāo)簽，男嬰兒用藍(lán)色腕帶，女?huà)雰河眉t色腕帶。其中12名嬰兒在送辦公室做聽(tīng)力篩查時(shí)因?yàn)闃?biāo)簽靠近病房門(mén)口而出現(xiàn)報(bào)警， 5名嬰兒腕帶出現(xiàn)裂痕而出現(xiàn)報(bào)警，2例新生兒出院時(shí)未取下腕帶出現(xiàn)報(bào)警。通過(guò)原因查找，解除報(bào)警，避免以后類(lèi)似的事情發(fā)生，從而使這些新生兒都得到了有效監(jiān)控。238名新生兒在院期間保證了安全。Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)的使用減輕了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，也使產(chǎn)婦及家屬在住院期間更加放心孩子的安全問(wèn)題，增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任感，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。簡(jiǎn)便了醫(yī)護(hù)人員工作，提升了家屬對(duì)醫(yī)院信任度、依從性、配合度以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意度[7]。

3.2防盜系統(tǒng)的使用注意事項(xiàng) 系統(tǒng)的防盜標(biāo)簽質(zhì)地較硬，而新生兒的皮膚較嫩，所以標(biāo)簽和腳踝之間要有一定的距離。如嬰兒在活動(dòng)或哭鬧時(shí)雙腿活動(dòng)劇烈，可能導(dǎo)致標(biāo)簽?zāi)Σ疗つw，引起皮膚破裂。若長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，則可能導(dǎo)致腳踝標(biāo)簽皮膚凹陷，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)心地觀察。或者給嬰兒腳上套一個(gè)襪子，減少摩擦。有的家屬會(huì)把Intetag防盜標(biāo)簽?zāi)孟聛?lái)，放在小床里，這樣就起不到Intetag嬰兒防盜的作用，也容易發(fā)生丟失。因此，應(yīng)跟家屬講明厲害關(guān)系，取得配合。

4 討論

通過(guò)對(duì)Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)的使用，詳細(xì)總結(jié)了Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)的應(yīng)用方法、使用體會(huì)和注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題和注意事項(xiàng)較多，需要我們具有嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，按照操作程序操作，才能有效發(fā)揮嬰兒防盜系統(tǒng)的安全管理作用和提高新生兒在醫(yī)院期間的安全管理質(zhì)量。

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