新生兒護(hù)理健康知識(shí)講座范文

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第1篇

1 臨床資料

某基層衛(wèi)生院2012年5月-2013年4月進(jìn)行婦產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)前檢查的90例孕產(chǎn)婦，年齡最小者18歲，年齡最大者42歲，體重45-79公斤，

其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦40例。

2 方法

2.1 分期教育

2.1.1 孕期的健康教育

衛(wèi)生院合理開(kāi)設(shè)孕婦課堂，給孕婦普及各種孕期知識(shí)，諸如孕期的衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)、胎兒的自我監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前征兆、分娩的相關(guān)情況，使孕婦對(duì)妊娠期生理及心理上的變化有相應(yīng)的了解，樹(shù)立繼續(xù)妊娠的信心，提高心理舒適度，并通過(guò)給孕婦普及新生兒母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識(shí)，讓孕婦掌握哺乳嬰兒的要領(lǐng)。基層衛(wèi)生院門(mén)診開(kāi)展產(chǎn)科健康教育，需要做到因人而異，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況針對(duì)性地進(jìn)行教育，例如對(duì)患有糖尿病的孕產(chǎn)婦需加強(qiáng)飲食上的指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)，對(duì)適合自然分娩的孕產(chǎn)婦開(kāi)展拉瑪澤呼吸減痛分娩法的理論講解及動(dòng)作示范演練教育。

2.1.2 分娩時(shí)的健康教育

分娩是一項(xiàng)復(fù)雜的生理過(guò)程，風(fēng)險(xiǎn)極高，孕產(chǎn)婦多認(rèn)為分娩的過(guò)程非常痛苦，孕婦懼怕疼痛及焦慮不安的負(fù)面情緒往往會(huì)造成產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩風(fēng)險(xiǎn)加大等不良后果。因而在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、情感支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)吃高熱量、易消化的食物，攝入足夠的水分，以減輕宮縮所帶來(lái)的痛苦，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極配合力度，使其順利渡過(guò)分娩過(guò)程。新生兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦，并恭喜產(chǎn)婦及家屬。進(jìn)行早接觸早吸吮，建立母子感情，通過(guò)早吸吮還可以有效的刺激宮縮較少產(chǎn)后出血。

2.1.3 產(chǎn)后的健康教育

產(chǎn)后及時(shí)給產(chǎn)婦普及健康教育知識(shí)，產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快自解小便，保持外陰清潔，注意會(huì)陰傷口有無(wú)紅腫、滲血、劇痛，觀察陰道出血情況，提醒產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，以利于惡露排除。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以快速補(bǔ)充體力，分泌乳汁。同時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理工作 ，以防產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁。給產(chǎn)婦及家屬普及新生兒健康護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)其正確觀察新生兒的精神狀態(tài)及大小便，進(jìn)行新生兒的日常護(hù)理、新生兒沐浴、臍部護(hù)理，黃疸的觀察及新生兒撫觸。

2.2 教育實(shí)施方法

2.2.1 口頭教育

根據(jù)孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)、文化素質(zhì)、職業(yè)等實(shí)際情況采取群體和個(gè)別口頭交流教育的方法，針對(duì)文化層次一般、認(rèn)識(shí)能力一般的孕產(chǎn)婦及家屬，應(yīng)注重教育內(nèi)容的形象、簡(jiǎn)單，重點(diǎn)部分反復(fù)宣講，不斷增強(qiáng)其記憶，針對(duì)文化素養(yǎng)較高、求知欲較強(qiáng)的孕產(chǎn)婦及家屬，可在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充新的教育內(nèi)容。口頭教育的過(guò)程中，應(yīng)盡量避免使用生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，做到深入簡(jiǎn)出、通俗易懂，內(nèi)容新穎且極具吸引力。

2.2.2 圖象書(shū)面教育

基層衛(wèi)生院可定期組織孕產(chǎn)期健康知識(shí)講座、并給孕產(chǎn)婦及家屬播放相關(guān)影像視頻資料，并將計(jì)劃生育、衛(wèi)生保健、產(chǎn)檢檢查目的、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng)等有關(guān)知識(shí)編制成小冊(cè)子，派發(fā)給孕產(chǎn)婦及家屬，指導(dǎo)其進(jìn)行學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識(shí)。

2.2.3 示范教育和個(gè)別指導(dǎo)

采用各種模型示范，如準(zhǔn)備洋娃娃、乳房、骨盆等示范母乳喂養(yǎng)，嬰兒沐浴，分娩過(guò)程等。關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，選擇孕婦感興趣的話(huà)題與其進(jìn)行親切交流，指導(dǎo)孕婦閱讀育嬰方面的書(shū)籍，強(qiáng)調(diào)家屬情感支持的重要性，鼓勵(lì)家屬配合并陪伴孕婦，提高其心理舒適度。

3 結(jié)果

基層衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門(mén)診在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展產(chǎn)科健康教育，能有效提高孕產(chǎn)婦對(duì)懷孕及分娩的健康認(rèn)知水平，滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)母嬰健康知識(shí)的渴求，對(duì)幫助產(chǎn)婦順利渡過(guò)痛苦的分娩過(guò)程，減少產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了新生兒窒息率有顯著效果。有效將自然分娩率提到至72%，降低了新生兒的窒息率。健康教育使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及正確母乳喂養(yǎng)的方法有深刻地認(rèn)識(shí)，有效地將母乳喂養(yǎng)成功率提高至89.6%，產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)，較少乳汁淤積及皸裂的發(fā)生；通過(guò)健康教育的開(kāi)展，強(qiáng)化了護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任感，提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和滿(mǎn)意度。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科病房 人性化護(hù)理

開(kāi)展人性化護(hù)理，樹(shù)立以患者為中心的思想，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院改革的主旋律［1］。我院產(chǎn)科病房在護(hù)理工作中融入“以人為本”的服務(wù)理念，于2005年8月開(kāi)始實(shí)行人性化護(hù)理新舉措，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 樹(shù)立人性化服務(wù)理念

樹(shù)立理念是人性化服務(wù)實(shí)施的關(guān)鍵。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以病人為中心”，尊重病人的生命價(jià)值和人格，重視產(chǎn)婦的心理感受及心理需求［2］。通過(guò)護(hù)理人員熱情、關(guān)心、體貼的言行與患者進(jìn)行開(kāi)放式溝通，使產(chǎn)婦在精神上處于滿(mǎn)足而舒適的狀態(tài)，從而主動(dòng)接受護(hù)理人員帶有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理，從而達(dá)到最佳護(hù)理的目的。

2 創(chuàng)造人性化環(huán)境

我院將“人性化”理念放在首要位置。產(chǎn)科所有的診室、病室都進(jìn)行了全新裝修，創(chuàng)造了安靜、溫馨、舒適及方便的住院環(huán)境，使產(chǎn)婦有一個(gè)健康愉快的心理；對(duì)新生兒施行撫觸、游泳，產(chǎn)婦施行健康形體功能恢復(fù)等一系列孕嬰新舉措，全方位體現(xiàn)了人性化關(guān)懷，使孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生安全感和滿(mǎn)足感；樹(shù)立以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念，最大限度地滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康知識(shí)和育兒知識(shí)的需求，促使其掌握更多的自護(hù)能力和健康知識(shí)、育嬰技巧，幫助其盡快完成角色的轉(zhuǎn)變，增加產(chǎn)婦家庭成員間的凝聚力，預(yù)防產(chǎn)后抑郁［3］。

3 規(guī)范護(hù)理服務(wù)程序

3.1產(chǎn)前開(kāi)辦孕婦學(xué)校 每月開(kāi)辦3～4期的孕婦知識(shí)講座，對(duì)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前保健的孕婦組織學(xué)習(xí)，課后參觀病房產(chǎn)房，了解病房產(chǎn)房的布局設(shè)施以及服務(wù)項(xiàng)目，使她們?cè)诋a(chǎn)前既接受了孕產(chǎn)期及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，又感受到了人性化的關(guān)懷，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2做好入院介紹 告知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名，介紹環(huán)境、住院須知等，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的緊張、焦慮感，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)住院環(huán)境。

3.3實(shí)行助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩模式 助產(chǎn)士全程陪伴分娩，即由1名經(jīng)驗(yàn)豐富并具有良好的溝通能力、富有愛(ài)心的助產(chǎn)士全程陪伴分娩，給予孕婦生理上的關(guān)懷、心理上的支持和分娩指導(dǎo)。助產(chǎn)士與孕婦良好的溝通，能使孕婦身心處于最佳狀態(tài)，縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后出血量，降低了剖宮產(chǎn)率。全程陪產(chǎn)密切了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿(mǎn)意度，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，是人類(lèi)文明的進(jìn)步，是保障母嬰健康的有效措施。

3.4精神安慰 產(chǎn)婦的精神狀態(tài)影響著宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展。特別是初產(chǎn)婦，由于產(chǎn)程較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮、緊張和急躁情緒。助產(chǎn)人員應(yīng)安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過(guò)程，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極性，使其與助產(chǎn)人員密切合作，以便順利分娩。

3.5開(kāi)展無(wú)痛分娩 根據(jù)產(chǎn)婦的需求實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)分娩，減輕產(chǎn)婦的疼痛。

3.6住院期間每周開(kāi)辦1次產(chǎn)婦及家屬座談會(huì)，廣泛征集意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)進(jìn)行新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母嬰安全宣教指導(dǎo)。

3.7做好產(chǎn)褥期護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)宣教，告知產(chǎn)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則。

3.8做好出院宣教 為出院產(chǎn)婦講解飲食、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生及新生兒的護(hù)理等方面的相關(guān)知識(shí)，仔細(xì)說(shuō)明產(chǎn)后復(fù)查、新生兒預(yù)防接種的地點(diǎn)和時(shí)間。另外，對(duì)出院的所有產(chǎn)婦進(jìn)行電話(huà)回訪，或者根據(jù)情況進(jìn)行家庭訪視，提供優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)。

4 討論

4.1人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的影響 近年來(lái)我國(guó)的剖宮產(chǎn)率不斷上升，甚至超過(guò)50%，除了產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員大大放寬剖宮產(chǎn)指征外，產(chǎn)婦為了避免疼痛和保證母子安全而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)也是剖宮產(chǎn)率不斷上升的主要原因之一。利用人性化護(hù)理模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的分娩護(hù)理模式，實(shí)行一對(duì)一助產(chǎn)士全程陪伴分娩、家屬陪伴分娩可為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨、舒適的人文環(huán)境，能夠使產(chǎn)婦在情感上得到安慰和支持，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需求，使她們處于良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)其分娩信心，從而提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，促進(jìn)母嬰健康。

4.2人性化護(hù)理提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)使產(chǎn)婦的心理、生理、精神及社會(huì)狀態(tài)得到滿(mǎn)足，使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了強(qiáng)烈的信賴(lài)感，從而建立了相互合作的護(hù)患關(guān)系，使助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間架起了一座利于交流的橋梁，逐漸代替了多年形成的功能制護(hù)理，更利于督促護(hù)理人員加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和心理學(xué)、行為科學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，全面提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

4.3融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了滿(mǎn)意度。人性化護(hù)理的實(shí)施讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心、照顧，真正滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的要求，密切了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者及家屬的信任和尊重。人性化護(hù)理讓患者有賓至如歸之感，同時(shí)護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，贏得了患者的理解與配合，有利于工作的開(kāi)展。我院醫(yī)護(hù)的整體形象、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等得到了各級(jí)部門(mén)和患者及家屬的好評(píng)，使患者滿(mǎn)意率提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］史素玲，沈陵，張玲玲.心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩心理狀況的影響［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2002，(9)：1158.

第3篇

關(guān)鍵詞：孕期健康教育產(chǎn)后負(fù)性情緒影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0151-01

孕產(chǎn)期是女性一生中最重要的時(shí)期之一，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩都有一種恐俱與焦慮感，且隨著產(chǎn)期的臨近，這種心理愈加嚴(yán)重[1]。積極健康的心理狀態(tài)不僅可以使孕產(chǎn)婦身心愉悅，增加慈愛(ài)心和成就感，而且可以有效促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)防軀體疾病發(fā)生[2]。本文通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)了產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒，旨在探討孕期健康教育對(duì)產(chǎn)后情緒的影響，為開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康教育和心理護(hù)理提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2010年6月至2012年12月計(jì)劃在我院分娩并獲得知情同意的326名孕婦，作為調(diào)查對(duì)象。其中初產(chǎn)婦284人，經(jīng)產(chǎn)婦42人，平均年齡（29.31±3.15）歲（22～42歲），多數(shù)來(lái)自本縣居民，少數(shù)為外來(lái)務(wù)工人員。孕婦學(xué)歷：小學(xué)16人，初中208人，高中或中專(zhuān)53人，大專(zhuān)32人，大學(xué)及以上17人。

1.2研究方法。將上述326名孕婦隨機(jī)分為健康教育組與對(duì)照組，兩組一般資料（孕周、年齡、受教育程度）比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。組織健康教育組孕婦參加孕期培訓(xùn)，接受系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對(duì)照組進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。

1.2.1健康教育內(nèi)容。包括妊娠、分娩知識(shí)、圍產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦的不同情況，如年齡、職業(yè)、文化程度、性格等進(jìn)行個(gè)性化的心理咨詢(xún)及指導(dǎo)。

1.2.2健康教育方式。選派數(shù)名責(zé)任心強(qiáng)、知識(shí)面廣、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任授課主講。講座每周六下午進(jìn)行，共6周12學(xué)時(shí)。要求健康教育組每個(gè)孕婦必須在產(chǎn)前完成10學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。

1.2.3健康教育形式。①集體學(xué)習(xí)。在我院產(chǎn)檢中心每周定期舉辦“好孕”知識(shí)講座，每期一個(gè)專(zhuān)題；②個(gè)人自學(xué)。編排《“好孕”知識(shí)寶典》，印發(fā)給每個(gè)孕婦，保證人手1冊(cè)；錄制“好孕”知識(shí)光盤(pán)，開(kāi)通“好孕”論壇，加強(qiáng)互動(dòng)學(xué)習(xí)。

1.3評(píng)價(jià)方法。采用調(diào)查問(wèn)卷法，通過(guò)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)孕婦產(chǎn)后一周內(nèi)的焦慮和抑郁狀況[3]。兩表各有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按出現(xiàn)的頻度作4級(jí)評(píng)分：①?zèng)]有或很少時(shí)間為1分；②小部分時(shí)間為2分；③相當(dāng)多時(shí)間為3分；④幾乎全部時(shí)間為4分。由粗分乘以1.25得量表的標(biāo)準(zhǔn)分。

問(wèn)卷因素包括年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、產(chǎn)次、產(chǎn)檢、分娩知識(shí)情況等。異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50、SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53。

本研究共發(fā)放問(wèn)卷326份，回收有效問(wèn)卷302份，問(wèn)卷回收有效率為92.64%。

1.4數(shù)據(jù)處理。采用EpiData軟件錄入，SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)。部分變量名稱(chēng)定義及賦值說(shuō)明見(jiàn)表1。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)妊娠期接受過(guò)系統(tǒng)健康教育的產(chǎn)婦其產(chǎn)后情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)更加從容、穩(wěn)定，有利于身體盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒的病因。①對(duì)妊娠期健康知識(shí)的匱乏。獨(dú)生女是目前我國(guó)孕婦的主體，她們多為初產(chǎn)婦，缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)指導(dǎo)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。②對(duì)嬰兒健康的過(guò)度擔(dān)心。在計(jì)劃生育政策下，一對(duì)夫婦只允許生育一至兩個(gè)孩子，導(dǎo)致對(duì)新生兒健康與否的過(guò)度擔(dān)心。③預(yù)期嬰兒性別與實(shí)際的吻合程度。在部分地區(qū)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念仍較濃厚，一旦嬰兒實(shí)際性別與預(yù)期不符，即易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

3.2有效應(yīng)對(duì)產(chǎn)后負(fù)面情緒的策略。①編排科學(xué)、有趣、讓廣大育齡婦女喜聞樂(lè)見(jiàn)的婚育知識(shí)教材，引導(dǎo)她們主動(dòng)接受孕期健康教育。②針對(duì)不同個(gè)體及不同孕期[4]，給她們提供科學(xué)的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[5]，同時(shí)根據(jù)不同個(gè)體心理需求，提供一對(duì)一咨詢(xún)及輔導(dǎo)，及時(shí)消除她們內(nèi)心疑慮，從而預(yù)防焦慮抑郁情緒發(fā)生。③充分利用既有健康教育資源，引導(dǎo)孕婦及家屬樹(shù)立正確的生育觀，對(duì)產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定具有積極意義。④建立孕產(chǎn)婦與健康教育指導(dǎo)員的交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)雙向信息互通，及時(shí)排解產(chǎn)婦心中壓力，有效防止負(fù)面情緒聚積。參考文獻(xiàn)

[1]胡成文.圍生期孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，22（13）：2143

[2]楊國(guó)強(qiáng)，羅曉明，邵佩云.孕婦心理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)生育健康雜志，2006，17（4）：209

[3]張明園.精神科手冊(cè)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，第1版，上海：1999， 419～420