生殖醫(yī)學(xué)特色專科護(hù)理論文范文
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（1）心理護(hù)理干預(yù)。由于不孕癥病因復(fù)雜，長時(shí)間、多周期的治療，以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)，給患者家庭、經(jīng)濟(jì)等方面造成很大影響，心理壓力較大。進(jìn)入治療周期后，過度緊張、焦慮、擔(dān)心、恐懼時(shí)常伴隨著患者，她們期望成功、害怕失敗、擔(dān)心流產(chǎn)，心理狀態(tài)復(fù)雜。同時(shí)對醫(yī)務(wù)人員過度依賴，希望得到過多的關(guān)注。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，絕大多數(shù)接受輔助生殖技術(shù)妊娠婦女并不希望別人知道她們是通過輔助生殖技術(shù)幫助才受孕的，對他人的言行敏感。所以，心理治療已成為臨床工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。要建立密切的護(hù)患關(guān)系，要仔細(xì)傾聽患者的意見，給予同情和理解，允許患者和醫(yī)務(wù)人員之間共同探討有關(guān)生育方面的問題，滿足患者的咨詢愿望，講解生育的各個(gè)環(huán)節(jié)，治療作用及失敗的可能，講解不孕不育的發(fā)生、發(fā)展和治療前景，使她們既有治療成功的信心，又有面對挫折的心理準(zhǔn)備。（2）實(shí)施人性化服務(wù)。人性化服務(wù)是以人為本，以患者為中心，在和諧優(yōu)雅的環(huán)境中消除疾病、痛苦、恢復(fù)身心健康，滿足患者合理需求的一種護(hù)理理念。首先，要?jiǎng)?chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境，設(shè)置專門的咨詢室，隨時(shí)解答患者在治療中遇到的問題，尤其是初診患者，陌生的環(huán)境，給治療等各方面帶來很多不便，前臺護(hù)士應(yīng)發(fā)揮工作主動性，及時(shí)為患者分憂解難。我們中心設(shè)有寬敞、明亮的大廳，溫馨的環(huán)境，正面墻壁上設(shè)有科室結(jié)構(gòu)分布圖，人工授精流程圖，健康教育索引及咨詢電話；側(cè)面墻壁有科室工作人員簡介，可幫助患者選擇值得信任的醫(yī)生、護(hù)士。走廊兩側(cè)墻壁上有許多有關(guān)生殖健康的介紹，常見女性內(nèi)分泌疾病及男性不育疾病的臨床表現(xiàn)及診斷，不孕不育相關(guān)輔助檢查的要求及注意事項(xiàng)。大廳一角書報(bào)架上有我們印發(fā)的健康教育資料、雜志、報(bào)刊，供患者隨時(shí)閱覽。同時(shí)門診大廳配有飲水機(jī)，一次性水杯，座椅。電視滾動播放健康教育宣傳片，介紹治療程序，使患者在閑暇的時(shí)間了解一些不孕知識，增強(qiáng)治療觀念。手術(shù)室安靜、整潔，溫度適宜，操作過程中做好患者的心理護(hù)理，術(shù)中多給予患者鼓勵(lì)的語言，可增強(qiáng)其治療信心。術(shù)后送上“希望您心想事成，盡快聽到您的好消息”等溫馨祝福。并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。人性化服務(wù)的實(shí)施，得到了患者的高度評價(jià)，患者滿意度較前有了很大提高。（3）健康教育指導(dǎo)。不孕不育給患者心理造成極大壓力，不同的治療階段，會表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，而患者所獲相關(guān)信息及信息準(zhǔn)確性是影響其心理的最主要因素。因此，健康教育必須貫穿于整個(gè)治療過程之中，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)指導(dǎo)，避免患者因緊張、焦慮導(dǎo)致遺忘、出錯(cuò)而影響治療效果甚至終止治療。內(nèi)容要形式多樣，生動活潑，便于患者容易接受。我們根據(jù)患者的社會角色和心理特征、共感性采用定期授課、發(fā)放健康教育處方和個(gè)別心理指導(dǎo)。為了更好地實(shí)施健康教育，2012年3月成立好孕課堂，由筆者負(fù)責(zé)每周定期授課，憑借多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及多媒體工具，講解不孕癥患者就診注意事項(xiàng)，就診流程，生殖保健知識，各項(xiàng)輔助檢查要求，不孕癥治療的方法，手術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥，治療流程，術(shù)后注意事項(xiàng)，手術(shù)費(fèi)用，手術(shù)成功率等，在接受輔助生殖手術(shù)前，建議不孕夫婦至少參加一次好孕課堂系統(tǒng)講座。使患者對治療有比較清楚的認(rèn)識，以良好的心態(tài)配合治療，為提高妊娠成功率提供了保證。（4）嚴(yán)格病案管理。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)管理規(guī)范》的規(guī)定，生殖中心病案應(yīng)永久保存，專人統(tǒng)一管理，不得丟失。患者的病史資料、助孕手段、治療經(jīng)過及有關(guān)卵子、精子和胚胎資料都包含在其中，既是患者的隱私、醫(yī)療記錄，也是法律文獻(xiàn)和醫(yī)療證據(jù)，也可供醫(yī)師再次為患者治療時(shí)查閱。生殖中心病歷的特點(diǎn)是治療周期長，涵蓋內(nèi)容多，每次上周期都要找出舊病歷供醫(yī)生參考，看完以后再歸檔，這就容易出現(xiàn)病案移位，查找困難等問題。故病案室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，專人管理。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)進(jìn)行整理，裝訂、歸檔、保存、信息錄入。建立病歷借閱、復(fù)印制度，除本科室人員外，任何人不得隨便進(jìn)入病案室。特殊情況需提供相關(guān)證件方可允許進(jìn)入。（5）嚴(yán)格的隨訪制度。患者啟動治療周期后，要留下詳細(xì)聯(lián)系方式，并盡量保留多個(gè)聯(lián)系電話，以及身份地址，建立隨訪登記本、專人負(fù)責(zé)。人工授精手術(shù)后第14天追蹤人絨毛膜促性腺激素β－HCG結(jié)果，確定是否妊娠；如果受孕則在第30天、50天及妊娠中、晚、分娩期，通過電話進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)圍產(chǎn)期保健，并及時(shí)填寫隨訪記入。隨訪率要做到100％。護(hù)士長要定期進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)漏，降低失訪率。
2結(jié)果
在護(hù)理人員無增加的情況下，科室的各項(xiàng)工作量逐年增加，見表1。通過開展特色專科護(hù)理，實(shí)施人性化服務(wù)及健康教育指導(dǎo)，患者對生殖保健知識的認(rèn)識逐步提高，對輔助生殖技術(shù)有了更深刻的了解，知曉率達(dá)90％以上。患者的治療信心、治療依從性顯著提高。護(hù)理崗位相對固定，提高了護(hù)理人員工作效率，患者等候時(shí)間明顯縮短，查找病歷迅速、便捷，術(shù)后隨訪率達(dá)到100％，無手術(shù)并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生。患者滿意度100％。中心每隔兩年一次的復(fù)審校驗(yàn)都順利通過，人工授精周期妊娠率在全國處于領(lǐng)先水平。
3討論
3．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性生殖醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對護(hù)士提出較高要求，必須熟練掌握專科知識和輔助生殖技術(shù)治療程序。不僅要充當(dāng)好護(hù)士的角色，更是心理指導(dǎo)者、疑問的解答者。一方面配合醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，另一方面，更要做好病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，要有豐富的專科知識。我們根據(jù)科室現(xiàn)有護(hù)理人員較少的實(shí)際情況，輪流派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加專科學(xué)術(shù)研討班，每周科室進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，通過多渠道不斷提高護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3．2健康教育與人文關(guān)懷要貫徹始終由于不孕癥病因復(fù)雜，治療周期長，治療結(jié)果的不確定性，使病人普遍存在較大心理壓力。做好病人的心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)是護(hù)理工作的重要部分，必須貫穿于整個(gè)護(hù)理程序之中。通過健康教育指導(dǎo)，可使患者更多了解輔助生殖技術(shù)的治療程序及注意事項(xiàng)；人文關(guān)懷可使患者感到被尊重、被重視，放下思想包袱，從而積極配合治療與護(hù)理，為提高妊娠率提供了保證。總之，輔助生殖專科護(hù)士要不斷提高自身修養(yǎng)和知識含量，為病人實(shí)施全面、細(xì)致的疾病與心理護(hù)理，幫助病人以最佳心理狀態(tài)接受治療是保證成功的重要環(huán)節(jié)。
作者：呂桂芹單位：淄博市婦幼保健院
