患者專科護(hù)理的意義研討范文

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作者：張嫻鄺平蘭單位：成都市婦女兒童中心醫(yī)院血液科

我院血友病患兒護(hù)理現(xiàn)狀

目前在我科接受治療的血友病患兒約50例左右，由于無專門的血友病管理站，患兒詳細(xì)的病況信息無專人進(jìn)行登記追蹤，護(hù)理計劃及措施也無法體現(xiàn)個體化，血友病患兒現(xiàn)依然是在血液科病房由血液科護(hù)士做治療，存在較多弊端：①血友病患兒在病房與普通患兒接觸增加了醫(yī)院感染的機會；②沒有專門的血友病患兒救治通道，入院手續(xù)繁瑣，易影響和延誤有出血現(xiàn)象患兒的凝血因子輸注及搶救；③病房護(hù)理人員的短缺，使血友病患兒只能得到最基本的治療，健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)不能正常開展；④無法實現(xiàn)對不同患兒的評估、護(hù)理診斷，護(hù)理措施的有效性受到影響；⑤沒有持續(xù)對血友病患兒及家長的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，大多數(shù)家長都不同程度的存在心理問題。⑥無法為患兒提供醫(yī)院以外的護(hù)理服務(wù)，患兒必須到醫(yī)院做基本治療；⑦護(hù)士沒有提供治療后的康復(fù)及預(yù)防計劃。

建立血友病患兒專科護(hù)理的必要性

由于沒有專職的血友病專科護(hù)士，對血友病的護(hù)理無法形成專業(yè)化、系統(tǒng)化，沒有一個血友病綜合團(tuán)隊的關(guān)懷，而在加拿大，血友病護(hù)士擔(dān)負(fù)著評估和治療、宣教、協(xié)調(diào)、扶持、聯(lián)絡(luò)以及參加國內(nèi)護(hù)理組織的角色。護(hù)士可以根據(jù)患者出血類型和程度進(jìn)行評估，可到患者家中，進(jìn)行靜脈輸液或提供相關(guān)指導(dǎo)。

若患者在血友病中心注冊，護(hù)士還會定期對這些患者進(jìn)行隨診，并幫助進(jìn)行康復(fù)治療，在治療過程中無論遇到什么困難，都可以打固定的電話進(jìn)行咨詢。護(hù)士還會對更多缺乏血友病知識的患者、家屬、民眾等提供宣傳教育，讓更多的人了解疾病，使血友病患者在任何一個地方都不會孤立無援；護(hù)士還會向國家、地方、個人進(jìn)行呼吁，尋求更多的支持、關(guān)懷和參與。

在發(fā)達(dá)國家，護(hù)士的另一個主要角色是協(xié)調(diào)，在醫(yī)院的急診、門診，以及在邊遠(yuǎn)的醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。這對國內(nèi)護(hù)理工作也是一個啟示，中國很多醫(yī)院還沒有診治血友病的能力，在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生可能還沒見過血友病患者。如果我們設(shè)置的血友病中心也能像加拿大一樣把觸角伸向全國，形成網(wǎng)絡(luò)，或許20年后人們對待血友病的態(tài)度會像看待感冒發(fā)燒一樣，家庭治療，預(yù)防治療將會得到更多普及。

此外，發(fā)達(dá)國家的護(hù)士還將承擔(dān)扶持和聯(lián)絡(luò)的工作，通過有組織的活動，提供更專業(yè)的服務(wù)。在國內(nèi)一般護(hù)理人員的觀念里，工作只是局限在醫(yī)院，護(hù)士等患者來，然后提供服務(wù)，這樣的觀念束縛了護(hù)理團(tuán)隊，也不利血友病的長期治療。護(hù)理人員不僅在血友病患者出現(xiàn)癥狀時給予及時的護(hù)理，更重要的是要做好宣傳教育工作。血友病其實重在預(yù)防，應(yīng)該轉(zhuǎn)變患者及家屬只在出血時才就診的觀念，按照國外最新臨床試驗的結(jié)果，對嬰幼兒血友病應(yīng)該定期輸注凝血因子，以減少關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生率，以及死亡的發(fā)生率等，提高他們的生活質(zhì)量。

總之，參照發(fā)達(dá)國家的護(hù)理模式，針對基層醫(yī)院血友病護(hù)理現(xiàn)狀，建立血友病患兒專科護(hù)理十分必要，我們應(yīng)參照發(fā)達(dá)國家的模式：①建立血友病治療中心，并培養(yǎng)和造就一批即懂基礎(chǔ)護(hù)理技能又掌握有血友病評估、治療、宣教、協(xié)調(diào)、扶持、聯(lián)絡(luò)的專業(yè)護(hù)士，推進(jìn)和完善血友病治療護(hù)理體系的發(fā)展。②建立血友病患兒信息監(jiān)測跟蹤體系，為血友病患兒的長期治療提供便加準(zhǔn)確的依據(jù)。③根據(jù)不同的血友病患兒制定不同的護(hù)理計劃，將使血友病患兒及家庭得到更科學(xué)、更完善的治療和護(hù)理，以提高血友病患兒的生存質(zhì)量，減少殘疾和死亡，同時也有助于血友病的治療和護(hù)理的更大發(fā)展。