優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠手術(shù)患者的影響范文

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［摘要］目的研究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診異位妊娠手術(shù)患者生理、心理的影響。方法分析急診治療的90例異位妊娠患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者生理、心理指標(biāo)。結(jié)果觀察組麻醉前焦慮量表(SAS)評(píng)分低于對(duì)照組。結(jié)論急診異位妊娠手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效減輕患者焦慮癥狀，降低手術(shù)對(duì)患者的生理應(yīng)激反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;急診;異位妊娠手術(shù);生理、心理影響

近年來(lái)，異位妊娠發(fā)病率不斷升高，異位妊娠破裂會(huì)一起腹腔內(nèi)大出血，嚴(yán)重的威脅患者的生命，因此急診手術(shù)是治療異位妊娠的重要手段［1］。手術(shù)室安全的環(huán)境離不開有效的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)理作為手術(shù)室順利進(jìn)的重要內(nèi)容之一，更是不可缺少。從多方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最大化緩解手術(shù)患者焦慮、緊張等情緒，減輕患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障［2］。而對(duì)于急診異位妊娠患者，手術(shù)室護(hù)理對(duì)緩解患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng)十分關(guān)鍵。結(jié)合急診治療的90例異位妊娠患者臨床資料，進(jìn)行具體報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

分析2018年2月－2019年2月急診治療的90例異位妊娠患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中有關(guān)異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確認(rèn);年齡＞18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、腦、腎等嚴(yán)重臟器損害癥狀;合并嚴(yán)重心腦血管疾病、意識(shí)不清、認(rèn)知障礙者。對(duì)照組年齡20～38歲，平均(30.17±2.08)歲;孕周2－6周，平均(4.51±0.24)周。觀察組年齡22～37歲，平均(31.06±1.87)歲;孕周2－6周，平均(5.01±0.28)周。兩組患者在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即術(shù)前進(jìn)行健康宣教，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)等。觀察組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前探視患者，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)，并給予關(guān)心和支持，取得患者的信任，提高患者的手術(shù)依從性。②術(shù)前心理護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員與患者面對(duì)面交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，并講解異位妊娠相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)教會(huì)患者放松肌肉，并依據(jù)患者的具體情況，例如未婚未育或已婚已育，進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，耐心解答患者疑問(wèn)，減輕患者的焦慮情緒。③術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理:術(shù)中保持急診護(hù)理觀念，指導(dǎo)患者取平臥位，下肢抬高15度［4］。同時(shí)術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，如果出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、四肢冰冷等癥狀應(yīng)及時(shí)保暖。患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予支持，例如輕握患者手臂，通過(guò)肢體語(yǔ)言給予支持和安慰。同時(shí)積極配合醫(yī)生，準(zhǔn)確、快速的完成各項(xiàng)胡操作。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中沉著應(yīng)對(duì)各種情況，以增強(qiáng)患者的自信心。同時(shí)術(shù)中加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)。④術(shù)后護(hù)理:術(shù)后及時(shí)幫助患者擦拭身體，并保護(hù)好隱私，蓋好被褥送回病房。回到病房應(yīng)使患者平臥或側(cè)臥，以確保呼吸道通常。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，重視對(duì)患者的巡視，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況。巡視過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者切口疼痛、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肢體血液循環(huán)情況的檢查和詢問(wèn)，如果存在不適應(yīng)及時(shí)檢查和處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者SAS評(píng)分，觀察組麻醉前焦慮量表(SAS)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

急診異位妊娠是臨床常見的急發(fā)癥，病情變化快，且較為嚴(yán)重，臨床準(zhǔn)確、及時(shí)有效的手術(shù)是最有效的治療手段。異位妊娠患者進(jìn)入急診手術(shù)后，一般會(huì)因?yàn)橥话l(fā)情況，擔(dān)心胎兒等因素，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，從而出現(xiàn)相應(yīng)的不良心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀。隨之會(huì)引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，出現(xiàn)心率加快、血壓升高等現(xiàn)。以上不良心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀會(huì)影響手術(shù)麻醉、安全進(jìn)行［5］。因此，手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行是迫切需要的。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使患者能夠從心理狀態(tài)配合手術(shù)，進(jìn)一步減輕生理應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)有效改善了血壓、心率的變化。因此，優(yōu)勢(shì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可在心理方面減輕患者心理壓力，并且給予安慰和支持。同時(shí)通過(guò)相應(yīng)的健康教育，增加了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正了患者對(duì)異位妊娠疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，更加對(duì)手術(shù)的預(yù)后有了充分的認(rèn)知。需要注意的是，手術(shù)室優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)也是現(xiàn)代護(hù)理理念的體現(xiàn)，以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，可使患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患配合，也充分體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。總之，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診異位妊娠手術(shù)患者生理、心理有積極的影響，可減輕臨床患者不良心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀，降低生理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)效果的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］陸琴，張健群，王麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍術(shù)期患者主觀滿意度的影響［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(21):116－117.

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［5］劉小艷，邱濤，吳鳳英.宮外孕60例的搶救與護(hù)理［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2016，38(16):2113－2115.

作者：肖瑜 單位：大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室