優質護理對妊娠手術患者的影響范文

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［摘要］目的研究手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響。方法分析急診治療的90例異位妊娠患者臨床資料，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組采用常規手術室護理，觀察組采用手術室優質護理，觀察對比兩組患者生理、心理指標。結果觀察組麻醉前焦慮量表(SAS)評分低于對照組。結論急診異位妊娠手術患者應用手術室優質護理，可有效減輕患者焦慮癥狀，降低手術對患者的生理應激反應。

［關鍵詞］優質護理;手術室;急診;異位妊娠手術;生理、心理影響

近年來，異位妊娠發病率不斷升高，異位妊娠破裂會一起腹腔內大出血，嚴重的威脅患者的生命，因此急診手術是治療異位妊娠的重要手段［1］。手術室安全的環境離不開有效的護理干預，手術室護理作為手術室順利進的重要內容之一，更是不可缺少。從多方面給予優質護理，最大化緩解手術患者焦慮、緊張等情緒，減輕患者生理、心理應激反應，為手術的順利進行提供保障［2］。而對于急診異位妊娠患者，手術室護理對緩解患者心理、生理應激反應十分關鍵。結合急診治療的90例異位妊娠患者臨床資料，進行具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料

分析2018年2月－2019年2月急診治療的90例異位妊娠患者臨床資料，隨機分為對照組和觀察組各45例。納入標準:均符合《婦產科學》［3］中有關異位妊娠的相關診斷標準;均經彩色多普勒超聲檢查確認;年齡＞18周歲。排除標準:合并心、腦、腎等嚴重臟器損害癥狀;合并嚴重心腦血管疾病、意識不清、認知障礙者。對照組年齡20～38歲，平均(30.17±2.08)歲;孕周2－6周，平均(4.51±0.24)周。觀察組年齡22～37歲，平均(31.06±1.87)歲;孕周2－6周，平均(5.01±0.28)周。兩組患者在年齡、孕周等基礎資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組實施常規手術室護理，即術前進行健康宣教，術前指導患者進行相關檢查，術前評估患者心理狀態，并給予針對性飲食指導、并發癥預防護理干預等。觀察組采用手術室優質護理:①術前護理:手術前探視患者，進行術前評估，了解患者的心理狀態，并給予關心和支持，取得患者的信任，提高患者的手術依從性。②術前心理護理:患者進入手術室后，護理人員與患者面對面交流，評估患者心理狀態，并講解異位妊娠相關知識，提高患者對手術治療的正確認識。同時教會患者放松肌肉，并依據患者的具體情況，例如未婚未育或已婚已育，進行相應的心理干預，耐心解答患者疑問，減輕患者的焦慮情緒。③術中優質護理:術中保持急診護理觀念，指導患者取平臥位，下肢抬高15度［4］。同時術中加強對患者的觀察，如果出現畏寒、寒戰、四肢冰冷等癥狀應及時保暖。患者出現緊張、焦慮等情緒表現時應及時給予支持，例如輕握患者手臂，通過肢體語言給予支持和安慰。同時積極配合醫生，準確、快速的完成各項胡操作。整個手術過程中沉著應對各種情況，以增強患者的自信心。同時術中加強對生命體征的監測。④術后護理:術后及時幫助患者擦拭身體，并保護好隱私，蓋好被褥送回病房。回到病房應使患者平臥或側臥，以確保呼吸道通常。同時注意監測患者生命體征，重視對患者的巡視，及時了解患者的恢復情況。巡視過程中加強對患者切口疼痛、胃腸蠕動恢復、肢體血液循環情況的檢查和詢問，如果存在不適應及時檢查和處理。

1.3統計學方法

數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用(x珋±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者SAS評分，觀察組麻醉前焦慮量表(SAS)評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

急診異位妊娠是臨床常見的急發癥，病情變化快，且較為嚴重，臨床準確、及時有效的手術是最有效的治療手段。異位妊娠患者進入急診手術后，一般會因為突發情況，擔心胎兒等因素，出現焦慮、恐懼等不良心理情緒，從而出現相應的不良心理應激反應癥狀。隨之會引起患者中樞神經系統、交感神經系統的興奮，出現心率加快、血壓升高等現。以上不良心理應激反應癥狀會影響手術麻醉、安全進行［5］。因此，手術室實施優質護理干預，穩定患者生命體征，確保手術順利進行是迫切需要的。通過優質護理干預的實施，使患者能夠從心理狀態配合手術，進一步減輕生理應激反應。同時有效改善了血壓、心率的變化。因此，優勢護理干預的應用，可在心理方面減輕患者心理壓力，并且給予安慰和支持。同時通過相應的健康教育，增加了患者對疾病的認識，糾正了患者對異位妊娠疾病的錯誤認知，更加對手術的預后有了充分的認知。需要注意的是，手術室優勢護理服務也是現代護理理念的體現，以患者為中心的護理服務，可使患者保持最佳的心理和生理狀態進行手術，進一步促進了醫患、護患配合，也充分體現了護士的自身價值。總之，手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理有積極的影響，可減輕臨床患者不良心理應激反應癥狀，降低生理應激反應對手術效果的影響。

參考文獻

［1］陸琴，張健群，王麗.護理干預對異位妊娠圍術期患者主觀滿意度的影響［J］．中國當代醫藥，2010，17(21):116－117.

［2］楊福娥.腹腔鏡下宮外孕手術的圍手術期護理模式探討［J］．河南外科學雜志，2014，20(2):159－160.

［3］錢海燕.腹腔鏡手術治療宮外孕患者的護理［J］．護理實踐與研究，2015，10(4):73－74.

［4］陳梅嬌，李廣南，陳惠蘭.60例宮外孕輸卵管妊娠破裂的急救與護理［J］．護理實踐與研究，2014，6(13):63－65.

［5］劉小艷，邱濤，吳鳳英.宮外孕60例的搶救與護理［J］．重慶醫學，2016，38(16):2113－2115.

作者：肖瑜 單位：大連大學附屬新華醫院手術室