優質護理配合心理護理在腦出血的應用范文

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［摘要］目的分析圍術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用效果。方法選取2017年3月－2019年3月收治的120例腦出血患者，按隨機數字表法分為對照組(n=60)及觀察組(n=60)，對照組行常規護理，觀察組行優質護理聯合心理護理干預;比較兩組患者護理效果。結果觀察組自我感受負擔及神經功能缺損程度較對照組降低，具顯著性差異(P＜0.05)。結論對腦出血患者采取圍術期優質護理配合心理護理干預，可減輕患者自我感受負擔感，效果顯著。

［關鍵詞］優質護理;心理護理干預;腦出血

腦出血是臨床常見腦血管疾病，占腦卒中的30%，其發生率呈逐年上升趨勢。外科手術是治療腦出血的主要手段，可緩解患者病癥，挽救生命，但圍術期患者心理情感及生活質量明顯受限。因此對腦出血患者，聯合高效、優質、全面護理，消除患者心理負擔，達到預期康復效果則十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料

研究開展前，患者及家屬知情，簽署同意書;入組患者與《中國腦出血診治指南(2014)》［1］中腦出血診斷標準相符;排除認知障礙、溝通異常者。選取2017年3月－2019年3月收治的120例腦出血患者，按隨機數字表法分為兩組，對照組60例，男性38例，女性22例;年齡40～73歲，平均(59.61±3.15)歲;腦出血量30～48mL，平均(35.02±1.25)mL;基底節出血41例，小腦出血12例，腦干出血7例;觀察組60例，男性40例，女性20例;年齡40～72歲，平均(60.25±3.18)歲;腦出血量30～50mL，平均(35.08±1.30)mL;基底節出血40例，小腦出血14例，腦干出血6例;兩組患者基線資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2護理方法

對照組接受常規護理，密切監測體征、癥狀變化，進行飲食指導、健康宣教及并發癥預防;定期更換床單，保持病房清潔干燥，加強晨晚間護理。觀察組在常規護理基礎上行優質護理聯合心理護理干預。(1)音樂療法:根據患者喜愛音樂類型及習慣，確定音樂時間及是否習慣戴耳機等，于每天早上、下午及晚上播放音樂60min，以輕松、舒緩、愉快的音樂為主，保持病房環境的安靜、舒適，音樂音量控制在60dB。(2)反饋式教育:向患者及家屬講解腦出血發生機制、手術方法及并發癥預防相關內容，依據患者康復需求及心理需求，確定健康教育相關知識。說明功能鍛煉目的、頻率、時間及注意事項，在詳細講解示范后，由患者及家屬重復操作，規范患者康復行為。耐心聽取患者主訴，對疑惑之處重點講解，至患者掌握。(3)針對性康復訓練:患者肢體及神經功能康復訓練時，應注重協同運動訓練，盡量進行獨立肌肉關節運動，指導股四頭肌等足背屈伸、長收縮運動，適當按摩患肢，予以熱毛巾溫敷，促進血液循環。患肢靜脈曲張者，以彈力襪輔助護理。進行必要日常作業訓練，行理解力、注重力、定向力及記憶力等認知訓練。

1.3觀察指標

(1)采用自我感受負擔量表(SPBS)［2］評價患者自我感受負擔感，包括身體、情感及經濟負擔三個維度，共有10個條目，每個條目從沒有到總是分別計為1～5分，總分值在10～50分，評分越高，自我感受負擔越高;(2)采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)［3］評估患者神經功能缺損程度，該量表總計45分，分為無(0分)、輕度缺損(1～15分)、中度缺損(16～30分)及重度缺損(31～45分)，評分越高，神經功能缺損程度越嚴重。

1.4統計學方法

SPSS23.0統計學軟件包處理研究數據。數值變量資料經(x珋±s)表示，采取t檢驗;無序分類資料經百分比率(%)表示，采取χ2檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義

2結果

護理前兩組NIHSS評分比較，無顯著差異(P＞0.05);護理后兩組NIHSS評分下降，觀察組較對照組降低明顯，具顯著性差異(P＜0.05)。護理前兩組自我感受負擔比較，無顯著差異(P＞0.05);護理后兩組自我感受負擔明顯減輕，觀察組較對照組減輕明顯，具顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

3討論

腦出血起病急，病死率、致殘率高，不僅危及患者生命安全，并影響著患者心理功能及生活質量。因此在腦出血患者圍術期優質護理聯合心理護理干預時，音樂療法可通過音樂聲音頻率，刺激大腦特定區域，調節患者免疫功能、心血管系統、消化系統等生理功能，放松患者焦慮情緒，緩解生理性疼痛;反饋式健康教育屬于雙向信息傳遞，在對患者予以健康教育時，考核患者對相關信息內容的理解及掌握程度，不斷重復加深患者的記憶力，使患者便于記憶及掌握，可提高患者治療依從性;予以患者針對性康復訓練，注重肢體及神經功能康復，對患者肢體及神經功能康復起到積極促進意義。研究中，觀察組自我感受負擔及神經功能缺損程度較對照組降低，具顯著性差異(P＜0.05)。結果發現，對腦出血患者采取圍術期優質護理配合心理護理干預，可減輕患者心理負擔，促使患者神經功能修復，獲得理想應用效果。

參考文獻

［1］中華醫學會神經病學分會.中國腦出血診治指南(2014)［J］．中華神經科雜志，2015，48(6):435－444.

［2］鄒小瓊，許少英，余田桂，等.腦卒中偏癱患者自我感受負擔及影響因素分析［J］．中國臨床護理，2016，8(3):191－195.

［3］蔡必揚，郭洪權，李華.關于美國國立衛生研究院卒中量表翻譯的警示［J］．中華神經科雜志，2017，50(9):712－712.

作者：郭利娜 單位：洛陽市第三人民醫院 神經外科