優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃出血患者中的體會(huì)范文

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隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高以及醫(yī)療環(huán)境的改善，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在臨床各大科室開展，提高護(hù)理質(zhì)量［1］。暴飲暴食、飲食過冷過熱、長期食用刺激性食物及飲食不規(guī)律等極易引發(fā)急性胃出血。臨床表現(xiàn)為消化功能紊亂、胃痛、便血或嘔血等，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。急性胃出血臨床常采用手術(shù)方法治療，而在術(shù)后給予良好的護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后早期康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)分析并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的臨床效果，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院急診科于2012年6月至2014年6月收治的胃出血患者80例。經(jīng)臨床檢查證實(shí)為胃出血，其中食管胃底靜脈曲張破裂44例、消化性潰瘍31例，胃癌5例，無嚴(yán)重心內(nèi)科合并癥、意識(shí)障礙等。在患者自愿和自身實(shí)際情況進(jìn)行選擇的基礎(chǔ)上，將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者間的一般數(shù)據(jù)對(duì)比相仿，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1．2．1心理護(hù)理患者通常因突發(fā)性嘔血或便血等狀況而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，甚至出現(xiàn)瀕死感，嚴(yán)重影響預(yù)后。護(hù)理時(shí)采取安慰與鼓勵(lì)性語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)［2］，耐心向患者講解該病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，提高其護(hù)理配合度。

1．2．2呼吸道護(hù)理選擇腳高頭低方式，改善顱內(nèi)循環(huán)。保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，防止嘔血時(shí)吸入血液，在嘔吐時(shí)選擇頭偏向外側(cè)，可實(shí)時(shí)氧氣吸入。

1．2．3止血護(hù)理一般選擇胃底、食管中段、食管下段的三腔二囊管進(jìn)行止血，在放氣30min后，再行注氣，防止黏膜受壓較長，導(dǎo)致缺血性壞死。用水對(duì)胃腔管進(jìn)行沖洗，沖洗2h，防止血凝塊將孔洞堵塞。另外，還需觀察患者是否存在嘔吐、腹脹、惡心、腹痛等癥狀，如果有這類情況，需要立即采取措施進(jìn)行針對(duì)性處理，以提高護(hù)理效果。

1．2．4用藥護(hù)理遵醫(yī)囑讓患者按時(shí)按量服藥，教會(huì)患者自行觀察藥效、不適癥狀等情況，一旦出現(xiàn)異常，盡早告知醫(yī)師處理。

1．2．5環(huán)境護(hù)理提供適宜的治療環(huán)境，減少外界其他不良因素刺激(如溫度、周圍的患者吵鬧等)，讓患者安靜的休息，使其術(shù)后能處于較好的情緒狀態(tài)。

1．2．6健康宣教在整個(gè)護(hù)理中，還就有關(guān)的注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)知識(shí)等進(jìn)行健康教育。為了發(fā)揮患者家屬在護(hù)理中的作用，還針對(duì)家屬進(jìn)行了專門的護(hù)理宣教，以提高家屬的護(hù)理能力，從而更好地發(fā)揮親情護(hù)理的作用。

1．3療效評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的止血情況，計(jì)算止血成功率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P＜0．05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的止血情況見表1。觀察組僅有3例患者出現(xiàn)再出血，對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)再出血。觀察組成功止血例數(shù)37例，對(duì)照組成功止血例數(shù)29例。兩組的成功率分別為92．5%和72．5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。

3討論

急性胃出血是急診科的常見病之一，隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血的發(fā)病率正在逐年增高［3］。在急性胃出血的治療中，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，術(shù)后的有效護(hù)理越來越受到患者及護(hù)理人員的重視，因此，探討更為有效的護(hù)理服務(wù)有助于改善患者的預(yù)后，對(duì)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立有促進(jìn)作用。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的逐步發(fā)展，尤其是在實(shí)踐中的運(yùn)用，我院開始積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的護(hù)理價(jià)值。本研究中，觀察組再出血例數(shù)有3例，止血成功率為92．5%，常規(guī)護(hù)理的患者其止血成功率為72．5%，這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更好地提高患者的止血效果，預(yù)防患者再出血的發(fā)生，為患者的預(yù)后奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，對(duì)急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］胡碧波．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(9):787～788．

［2］李小莉．急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(3):93～94．

［3］李勤．急診治療急性胃出血的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(13):130～131．

作者：陳雪英 吳晶晶 單位：江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院急診科