基層醫藥衛生人才培養現狀與需求范文

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摘要：了解分析四川省基層醫藥衛生人才培養現狀及需求，為四川省基層醫藥衛生人才培養不斷發展和完善提供參考。采用多階段分層隨機抽樣法，選取四川地區16個市（州）基層衛生院的醫務人員進行問卷調查，院長或副院長訪談的調查方式。結果顯示當下基層醫院仍存在醫療人員整體學歷層次較低、專業水平不高、醫療設備落后、人文素養不足等現狀，基層醫療機構對人才需求愿望強烈；無論是基層醫藥工作者自身，還是基層醫療機構，或是政府都應該重視和加強基層人才培養和基層醫療事業的發展。

關鍵詞：基層醫院；人才培養；現狀；滿意度；需求

引言

公共衛生人才的培養在我國已有50多年的歷史，為我國公共衛生的教育、科研、公共衛生實踐作出了巨大貢獻[1]。當前，在衛生體制改革當中，加強基層醫院人才培養是非常重要的組成部分，是對“新醫療改革”政策的積極響應，也是建立高效率、低成本基層醫療服務衛生體系的重要保障[2]。隨著社會的發展，基層醫院越來越脫離整體醫療水平的發展步伐，人才缺失成為了當今社會一大亟待解決的問題。怎樣防止人才缺失，培養面向基層、信念執著、品德優良，具有良好人文底蘊、職業素養、自主學習能力、實踐能力和創新精神的高素質應用型人才是當今社會的熱點問題。本研究以四川省16個市（州）基層衛生院為載體，調查分析四川省基層衛生院人才培養現狀以及需求，結合調研結果給出一些建設性的意見和方法，為基層醫院人才培養和我國醫療發展提供理論參考。

1對象與方法

1.1研究對象

此次調查覆蓋四川省涼山、攀枝花、遂寧、資陽、阿壩、達州、眉山、綿陽、內江、雅安、宜賓、自貢、瀘州、德陽、廣安和南充共16個地區，采用多階段分層隨機抽樣法隨機抽取基層衛生院460名醫生進行問卷調查和50位院長（副院長）訪談。

1.2研究方法

以自行設計的《四川省基層醫藥衛生人才培養調查問卷》和《四川省基層醫院院長訪談》作為調查工具。問卷共涉及28個封閉性問題，訪談共涉及14個主觀性問題，分為基本信息、人才培養現狀、人才滿意度、人才培養需求等板塊；訪談全部由院長和副院長填寫完成。本研究共計45名調研人員，全系川北醫學院2015級臨床醫學專業本科在校學生，經相關系統培訓后，利用暑期“三下鄉”、臨床見習等社會實踐進行調查。

1.3統計學處理

對回收的調查表進行復核，采用Excel.2010進行數據錄入，按照30%的比例隨機抽查核對,以保證數據錄入的準確性。采用SPSS24.0軟件進行描述性統計分析，計數資料以相對數表示。

2結果

2.1基本情況

2.1.1調查對象基本情況此次調查對象中，男女比例為46:54。其中30歲以下占50.34%、31-40歲占29.02%、40歲及其以上占20.64%。就最高學歷而言，專科占51.70%、本科占42.40%、碩士及以上占5.90%。在醫齡方面，5年以下占46.71%、5-10年占25.17%、10年以上占28.12%。在職稱方面，尚有25.62%的醫生暫無職稱、45.80%的為初級職稱、21.09%為中級職稱、僅有7.49%為副高及以上職稱。（見表1）。

2.1.2醫院概況此次調查數據顯示，二級甲等醫院所占比例為29.93%、二級乙等醫院為23.13%、一級甲等醫院為22.68%、一級乙等及以下為24.26%。就醫院設備狀況而言，12.47%的醫院缺少診斷一般疾病的設備，42.86%的缺少診斷疑難疾病的設備、33.56%的醫療設備較為齊全、11.11%的醫療設備齊全。（見表2）

2.2衛生人才培養現狀

2.2.1基本現狀數據顯示，目前基層醫藥衛生人員中73.47%月收入在5000元以下、24.04%介于5000-8999、僅有2.49%在9000元以上。88.44%的基層工作者與病人相處一般，偶爾出現醫鬧、僅有9.98%與病人相處很好，從無醫鬧、尚有1.59%與病人經常發生醫鬧。對待一些態度惡劣的患者,62.36%的基層醫療工作者表示有足夠耐心開導、尚有27.89%耐心不足、仍有9.75%毫無耐心（見表3）。

2.2.2培養現狀數據顯示，43.76%的基層衛生工作者所在科室繼續教育頻次為一個月1次、10.20%的兩周1次、23.36%的一周1次、僅有8.17%的為一周2次及以上、尚有14.51%的所在科室未開展繼續教育（見表3）。訪談顯示，當下醫院為醫療服務人才更多地是提供關于醫院質量管理與醫療執業風險、醫務人員服務技巧和醫患溝通與溝通藝術等方面的學習和培訓；基層醫藥衛生工作者參加醫學繼續教育的方式主要是通過學術講座、學術會議等繼續培訓班，遠程醫學教育和外單位進修學習等方式，其次是通過在職學歷教育和自學經考核認證學分，再次是等其他方式。

2.3人才滿意度

據問卷顯示，51.93%的基層醫藥衛生工作者對自己拿到手的工資待遇滿意程度一般、有31.97%對自己拿到手的工資不滿意或非常不滿意、僅有16.10%對自己拿到手的工資比較滿意或非常滿意。49.89%的基層醫療人員對本院的醫療資源滿意程度一般，有13.38%不滿意或非常不滿意，有36.73%感到滿意或非常滿意。有51.71%對醫院提供的培訓和發展覺得一般，尚有8.61%感到不滿意或很不滿意，有39.68%覺得滿意或很滿意（見表4）。

2.4人才需求

2.4.1醫務工作者需求據調查顯示，未來發展、良好的工資待遇、獲得尊重和信任、獲得工作安全感和獲得認可這些因素都是基層醫生比較注重的。基層醫務工作者希望醫院更多地提供醫院質量管理與醫院醫療執業風險，醫務人員服務技巧和醫患溝通與溝通藝術、其次是領導力和執行力的提升與醫護人員的心理減壓、再次是醫務人員服務技巧。醫務工作者最希望醫院能在提高薪酬和福利待遇以及提供更多的培訓和學習機會這些方面做出改善、其次是工作條件和完善各項規章制度、再次是提供升遷機會與改善生活條件。

2.4.2醫院需求調查顯示，基層醫院希望其醫務工作者除了擁有扎實的臨床知識和技能外，還希望醫務工作們在電腦知識掌握，語言溝通能力，學歷文憑，處事應變能力等方面的知識有所掌握。就目前基層醫院而言，專業知識過硬、能力出眾者已年邁，后繼力量數量和質量缺乏，每年招收指標都不能達成，招收質量也令人堪憂，出現了青黃不接的現狀，迫切需求具有高素質的醫務工作者；部分醫院科室發展極不協調，檢驗、影像、兒科、婦產，麻醉等科室人才和設備缺乏，建設亟待提高；除此之外，醫院對醫務工作者的醫德人文，全科知識，自學能力，掌握醫學最新技術等方面也提出了要求。

3討論

3.1政府對基層醫院宏觀政策傾斜

重大人才項目適當向基層、艱苦貧困地區傾斜，依據服務需求，合理配備基層人員，統籌推動基層衛生人才隊伍深度融合；進一步加強在崗人員培訓，建立健全基層技術人員定期進修學習機制；加強基層醫療衛生人才隊伍建設，統籌農村、社區醫藥衛生人才培養；加強鄉鎮衛生院院長培訓，提高管理能力；加強村級衛生計生隊伍建設，完善勞動報酬和社會保障政策，建立退出機制，健全鄉村醫生管理制度；妥善解決好鄉村醫療人員報酬待遇、養老保障、基礎公共設施等問題[3-4]。

3.2醫院完善薪資體系，引進高素質人才

基層醫院要通過多種渠道對薪酬體系進行完善。首先，提高基層醫院高層管理人才薪資待遇，引進優秀管理人才，對醫院制度進行改革，建立完善簽約服務模式和制度。其次，在醫院對現有醫療人員進行必要的溝通，了解醫療人員的需求。基層醫院應用好薪資待遇的“杠桿”作用，把醫院的整體績效給予以提升，帶動醫院的成長的提高，以此來吸引和引進高學歷、高職稱以及高素質的人才[5-8]。

3.3增強衛生人才的人文素養

醫學院校通過開展醫學倫理學、醫學哲學、醫學心理學等學科將醫學生培養為關愛病人、珍視生命、恪盡職守、醫理博精、德能高邃的醫生基層醫院則通過開展知識講座、典型案例分析等活動從側面端正醫護人員的服務態度，進而緩解醫患關系[7-11]。

3.4提高醫療人員的專業技能

基層醫院與大型醫院建立合作關系，鼓勵大醫院醫師下基層，通過加強對口支援、實施遠程醫療、建立醫療聯合體等，提升基層醫療服務水平。同時，基層醫院聘用城市高職稱離退休人員到鄉鎮衛生院開展傳、幫、帶服務工作，支援基層醫院醫療衛生建設。其次，定期派遣醫療人員到大型醫院進修，提高他們的專業知識與技能[12]。綜上所述，現今基層醫院設備設施落后，待遇和生活工作條件差，基層醫療衛生人才整體學歷層次較低、專業水平不高、人文素養不足等問題依舊凸顯。無論是政府、社會，還是基層醫療機構，亦或是醫療衛生人才，都迫切希望可以改變這一現狀，都希望能進一步加強基層醫療人才隊伍建設，培養肯下去，留得住、用得上的，具有較高素質的醫學人才。但這一美好愿景的實現，是離不開全社會的努力和支持的，政府政策傾斜、醫院完善管理體制引進人才、高校加強人文和專業技能培養，社會的監督和支持……這些都是改善基層醫療現狀必不可少的。

參考文獻

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[11]　王天秀.培養醫學生人文醫學執業技能的思考與探索[J].時代教,2012(11):36+38.

[12]　胡彬.國務院“十三五”深化醫改規劃[J].中醫藥管理雜志,2017,25(02):126.

作者：何帥 胡慧崢 文婷 黃蓉 楊靜 劉濤 陳衛星 單位：川北醫學院臨床醫學系