醫藥流通物流體系的思考范文

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1引言

廣東省是我國醫藥行業發展的重點區域，產值、產量和利稅均名列全國前i名，中藥、化學藥制劑、生物制藥更是全國領先。2008年《珠i角地區改革發展規劃綱要(2008—2020))中明確提出“優先發展現代服務產業”，重點發展物流業。當前我圍正深化新醫藥衛生體制改革，廣東省政府為加快推進和完善基本醫療保障制度建設，正在推行政府辦社區衛生服務機構和縣基層醫療衛生機構實施基本藥物零差率銷售和統一配送的制度，藥品流通領域的市場格局將發生重大變化，以現代醫藥流通為基礎的醫藥物流的發展將為我國新醫藥衛生體制改革提供有力的支持，專業的醫藥物流服務市場發展前景十分廣闊。據統計，我國現有醫藥流通企業1．6萬多家，醫藥流通業規模比較龐大，市場競爭激烈。廣東省醫藥物流企業絕大多數從原來的醫藥批發企業轉型而來，規模小，醫藥物流市場的競爭還僅僅從藥品的運輸或倉儲開始，廣東省暫時還沒有出現可以根據客戶要求提供供應鏈物流服務的優勢發展企業，而以資本為推動力的專業醫藥物流第三方企業的并購重組卻越演越烈。作為我困重要的醫藥大省，廣東省醫藥流通發展較為迅速。統計顯示，截至2008銅腓省藥品批發企業多達3091家，藥品零售企業3604家，由于藥晶本身具有特殊性，藥品物流具有極強的專業性，廣東省醫藥物流業還沒有在全省具有明顯壟斷優勢的企業，也沒有物流網絡特別發達的醫藥物流企業。到目前為止，獲得廣東省藥監局批文的第三方物流企業大致僅有：九州通、廣州醫藥、國藥控股(廣州)、清平和創美等幾家企、Ik。

2廣東醫藥物流存在的問題

(1)藥晶編碼和藥品監管碼不兼容，并且受傳統醫藥物流模式的影響，醫藥生產企業、商業批發企業還沒有形成統一的藥品編碼系統。藥6＆編碼具有申請方便，數字少，制作成本低的優點，在藥品流通企業廣泛應用，但由于藥品編碼尚未實現標準化，藥品的生產、分銷、物流、醫療單位分別制定了自己的物流編碼，只能在各自的系統內使用，相互之間并不能兼容，電子計算機無法聯網，物流效率低，不能做到藥品跟蹤。自2006年一2010年，國家藥監局就陸續對麻醉藥品和第一類精神藥品、血液制品、疫苗、中藥注射劑和第二類精神藥品和國家基本藥物目錄全品種電子監管，電子監管網將覆蓋70％一80％的上市藥物。通過藥品監管碼，每一個藥晶都要強制要求賦予一個惟一的數字條形碼，保證一物一碼，對藥品的生產、運輸、流通直到進入醫療機構進行全程監控。藥品監管碼和商品編碼到時將會同時出現在不同類型的藥品包裝上，由于藥品編碼和藥品監管碼不兼容，企業同時要申報兩個編碼，既增加了運營成本，也帶來管理上的不便，尤其監管碼的實施將使企業面臨更多的信息成本。

(2)專業醫藥物流服務需求劇增，急需政府有關部門抓緊出臺新的醫藥物流企業管理制度，并加強業務監管。隨著國家新醫改政策的引導，藥66流通以政府為主導，實現統一招標、統一價格、統一配送，新醫改要求30％的基層醫療機構開始實施基本藥物制度，實行零差率銷售。2010年8月廣東省物價局出臺的《關于對藥品價格實行“三控”管理的通知》，又規定了醫院和藥店的加價率，這螳政策的目的都是縮短醫藥的流通環節，抑制層層加價，降低藥品價格。而目前許多藥品生產制造企業實施多級分銷，從事分銷的二、三級分銷批發企業也提供物流服務，由于配送的規模和覆蓋范嗣有限，在市場競爭中1處于弱勢，只能改變市場策略，尋找尚未統一招標采購、統一配送的市場或者出于降低成本的需要將被迫投入資金改善物流業務，或走向物流服務外包。醫院通過和專業醫藥物流企業的緊密合作，可以大量降低庫存，也不需要建很大的倉庫，甚至m現零庫存，從而為醫院降低了管理成本。因此醫藥流通、醫療機構對專業的第三方物流服務需求將激增。醫藥物流服務市場的需求增加必將吸引更多的企業進入這一領域，意味著整個醫藥物流行業的競爭將進一步自熱化，大量的醫藥行業外物流企業和專業的醫藥物流企業同時展開醫藥配送權的爭奪，每個第三方物流企業規模不同，服務對象不同，服務項目也不盡相同，如何健康發展廣東省醫藥物流體系，規范廣東省醫藥流通物流氽業的管理，急需政府有關部門抓緊出臺醫藥物流企業管理制度，加強醫藥物流業務監管。

(3)尚未建立全省醫藥流通信息平臺和物流監管平臺，醫藥產業鏈信息斷裂，無法實現產業鏈的無縫連接。目前，廣東省多家大型第三方醫藥物流企業已投入巨額資金建成多個現代物流中心，這螳物流中心占地面積大，多數擁有先進的物流設備和獨直的信息系統，但這并不代表企業擁有先進的現代物流能力。傳統的藥品分銷因為分銷級數的增加而導致牛鞭效應，信息失真，現在許多醫藥企業都要進行在線銷售系統的開發和建設，造成大量重復投資，業務分散、低效率，藥品流通供應鏈無法全面有效整合。一72一因為廣東省還沒有統一的醫藥公共平臺，沒有真正從醫藥供應鏈管理出發，將醫藥制造企業、醫藥分銷企業、物流企業、醫院、藥店、政府監管部門、銀行金融等單位在線整合，企業之間、企業和客戶之間信息資源不能共享，實現現代醫藥電子商務物流的無縫鏈接。目前第三方醫藥物流中心的業務還停留在簡單的企業內部進貨、存儲、分銷配送等單一服務項目，急切需要整合成大規模的業務，提高企業的運作利潤。現有80％的藥物都是通過醫院作為終端銷售點，由于缺失第=三方醫藥結算平臺，醫院和藥品分銷企業的合作常因貨款結算期限而導致離析，醫藥流通電子商務信息平臺的缺失，使藥品的流通安全溯源管理也有較大困難，不利于保障藥物的安全使用。

(4)醫藥物流標準還未建立。很多中小流通企業都把第三方物流當作新的發展方向，以期利用自身與一些醫院良好的合作關系，開展配送業務。然而藥品本身的特殊性，決定了對于運輸和保存等環節都有特定的要求，但直到現在醫藥流通領域的行業標準遲遲還未定出，國家新修訂的《藥品經營管理規范》只是首次規定‘r醫藥流通行業硬件、軟件的標準，對第三方物流的管理規范、具體的物流服務操作標準、藥品的包裝標準等方而則沒有統一，一些中小型第i方物流企業由于自身條件和管理水平限制，同時出于降低成本的考慮，單純提供運儲技術服務，藥品的分銷物流安全不能充分保證，從而給廣大消費者帶來健康安全隱患，近兩年頻頻出現的疫苗安全問題就是典型案例。

(5)我國現有的第二三方醫藥物流企業發展不成熟。缺乏公平競爭的外部環境。為促進市場集中度，培育大型醫藥統一配送企業，現有的國家政策是通過從第三方醫藥物流企業的硬件條件、一次配送政策等方面來嚴格限制，企圖淘汰一批競爭力弱的第三方物流企業，逐步形成以大流通配送企業為主導的寡頭壟斷。這種產業政策導致以資本為推動力的大型醫藥物流第i方企業在傘國大力建設物流中心，并購重組越演越烈，在短暫時期內，可能形成了所需要的寡頭型市場結構的模式，但因為前期市場競爭不充分，大、中、小型醫藥物流市場競爭的不公平性，使中小型物流企業失去繼續擴大市場和提高物流服務水平的能力，而寡頭型企業借助現有政策和資本優勢不斷圈地，但服務能力并沒有通過競爭而提升，其應對各種市場變化的能力將面臨嚴峻的挑戰。

3廣東醫藥物流運營模式的發展趨勢

(1)以資本為推動力的專業醫藥物流第i方企業的并購重組將越演越烈。新醫改要求大力整頓醫藥生產流通秩序，發展藥晶現代物流，整合社會資源，建設集約化、規范化的藥品供應保障體系。國家基本藥物制度的建立和實施必將引起醫藥生產和流通市場集中度的改變，跨地區聯合、兼并市(縣)級醫藥批發企業越演越烈。建立以中心城市和重點城市為重心的區域性批發連鎖網絡，以資本為推動力的專業醫藥物流第三方企業的并購重組將是未來醫藥物流產業的發展趨勢，將進一步加快廣東省藥品流通領域提高產業集中度。(2)寡頭壟斷將成為廣東醫藥流通市場結構的基本形態。2008年全國醫藥商業額近4700億元，廣東省占近1／4。前三強的國藥控股、廣州醫藥、九州通銷售額接近360億元，大約占到30％市場份額，規模小、管理差的藥品流通企業必將被淘汰。市場將逐步形成以大流通配送企業為主導的寡頭壟斷。按照主流產業組織理論的觀點，市場結構決定企業行為并進而決定市場運行績效。在寡頭型市場上，少數幾個大企業之間易于采取策略性博弈行為，協調各自的行動，從而達到具有相對穩定性的動態平衡狀態。同時，在寡頭壟斷的市場上，較高的規模水平和沉淀成本，使企業退出市場時面臨巨大的退出成本壓力。再者，大企業顯著的品牌效應和在廣大客戶心目中形成的較高的信任度和忠誠度，以及廣泛而高效的經銷網絡和較多的先進技術支配權等優勢，都使寡頭壟斷市場成為一種具有現實可能性且呈現出穩定性的市場結構，同時還具有較高的經濟效率。4廣東醫藥流通物流發展的建議(1)為加強對藥品的管理，相關政府部門應盡快采取措施，在全國或全省推廣統一的藥品代碼的應用，既能提高物流效率，又兼顧藥品監管。在全國或全省推廣統一的藥品代碼，避免了藥品信息的重復處理，將極大地提高物流運營效率。監管碼一物一碼，但由于監管碼要求企業及時對藥品信息進行處理上報，企業面臨信息成本的增加，同時監管碼要印在藥品的最小包裝上，藥晶拆零業務的信息處理量將大增，為促進監管碼的應用，建議政府相關部門在初始階段，對有關人員進行業務培訓，對企業監管碼的應用和信息技術設備的配套等方面采取適當鼓勵措施，降低企業新編碼的使用成本，從而推動其使用。

(2)加快推進醫藥第三方物流企業的標準認定和物流操作標準的推出。鑒于廣東省第三方醫藥物流業的迅速發展，建議商務主管部門和衛生主管部門聯手加快推進醫藥第三方物流企業的標準認定、物流服務操作標準的推出，既使已有的全省醫藥物流第三方企業有法可依，又為潛在的醫藥行業外有實力的物流企業進入醫藥物流服務業進行規范，使全省醫藥物流業走上健康發展之路。

(3)建立健全全省醫藥電子商務數據平臺，并加強監管，保障藥品的安全流通。醫藥產業鏈的無縫連接，關鍵在于建立健全省醫藥產供銷信息平臺和監管平臺，實現醫藥供應鏈從生產制造到藥品用戶終端的無縫連接。通過全省醫藥電子數據平臺，藥品采購的傳統分銷層級可以被壓縮，縮短流通環節，理順醫藥流通渠道，使降低藥價的政策得以真正實行。運用全省醫藥電子數據平臺，制藥企業、分銷商可以直接實時知道藥店、醫院藥品銷售及存貨情況，補貨數據能及時上傳到制藥企業安排生產和配送，這不但可以改變現有藥品庫存量過大，資金周轉緩慢，物流資源分散、浪費現象特別嚴重等問題，還大大提高了醫藥流通行業的產業效率，并且能降低企業的物流成本，為醫院實現藥品零庫存提供可能。通過專門建立醫藥電子商務公共數據庫平臺，還可滿足政府部門追蹤藥物在醫院、診所、藥店的流通情況，加強監管，保障藥品的安全流通。醫藥電子商務公共數據庫平臺的開發和建設，可以由政府財政出資，商務部門和醫藥衛生部門主導，也可以由第三方物流企業、藥品生產企業、批發企業、物流信息企業共同出資，市場主導，逐步形成覆蓋全省醫藥衛生行業的電子交易市場，讓所有通過安全認證的企業及其產品以及醫療機構全部聚集到這個虛擬的市場空間中，用動態價格進行藥品交易。電子交易市場的形成，將為藥品集中招標采購提供全新的、符合經濟規律的解決方案。醫療機構在全面上網采購的基礎上，可以選擇采購量大、具有競爭優勢的品種進行集中采購，行政監督部門可以在網上對中標品種的采購進行有效監管，防止中標品種被其他同類品種所替代。

(4)第三方醫藥物流企業的發展可以通過政策進行規范，提高藥品配送服務質量，出臺政策鼓勵大中小企業的協作。醫藥物流產業結構調整是以優化物流服務升級，降低醫藥配送價格為核心目的，中小醫藥物流企業的結構調整政策不能僅是設立準入門檻簡單攔截，出發點應放在提高中小醫藥物流企業發展的質量和效益上。因此，建議政府相關部門出臺政策鼓勵大中小企業的協作。大型醫藥流通企業現在不可能一步實現基層配送，通過委托配送業務和中小醫藥物流企業進行協作，建立各城市配送中心和撥運中心，既可實現客戶藥品就近存儲，藥品轉倉方便，又可以快速有效地實現終端客戶的配送。大企業可以通過協作節省大筆擴建物流中心的資金，又獲取了區域藥品配送權。中小企業可以通過協作來改進物流業務流程和技術，提高藥品配送服務質量，利于醫藥物流產業的集約化和進一步發展。