中醫藥防治老年癡呆范文

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老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65歲或以前老年前期起病的早發型(early-onset)和65歲以后老年期起病的晚發型(late-onset)。近年的研究證實這兩個類型的臨床表現和神經病理學特征均無本質區別，所以現在廣大研究者已逐漸接受統一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，包括AD在內的癡呆已經同心腦血管疾病成為世界范圍內危害人類健康最嚴重的疾病。美國波士頓東區的流行病學調查指出，癡呆病人占該地區85歲以上人群近50%［1］。由于AD等認知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現為生活不能自理，由此帶來嚴重的社會衛生問題和經濟負擔。1989年美國國立健康研究院統計資料顯示，美國每年中風的醫療費用為250億，但癡呆的費用卻高達800億［2］，可見癡呆所造成的經濟負擔之重。我國老年期癡呆的患病率遠非人們所想象的低，上海的流行病學調查顯示，我國55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%(AD為1.5%，血管性癡呆為0.74%)和4.61%(AD為2.9%，血管性癡呆為1.26%)［3］。我們在對廣州市城區75歲以上老年人癡呆患病率的調查中，發現75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中AD為7.49%，血管性癡呆為1.16%(待發表)。預計我國現階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

AD是一種原因未明以認知功能減退為主要臨床表現的神經系統退行性疾病，德國醫生AloisAlzheimer于1906年首先報告。其主要的病理特征是腦內出現大量老年斑(senileplaque,SP)、神經纖維纏結(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉樣蛋白沉積以及神經元空泡變性和大量喪失。由于AD病理變化的復雜性，盡管世界各國在尋找AD有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫藥在延緩衰老以及衰老相關疾病的防治方面有著豐富的理論和實踐經驗，具有潛在的優勢和廣闊的開發前景。面對人口老齡化的挑戰，未雨綢繆，加大力度，深入開展對AD防治的研究，挖掘中醫藥的優勢，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質量和對于社會的適應能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們在此僅就中醫藥防治AD研究中的幾個重要問題結合AD現代研究進展談談自己的看法。

1臨床診斷的問題

在過去的許多有關中醫藥防治AD的研究中，臨床診斷方面的問題較多。AD的臨床診斷主要依賴病史、臨床表現和神經心理測試以及實驗室的檢查，同時排除可能引起癡呆的其他腦部和全身性疾病。而確定性的診斷只有組織病理學才能作出。

摘要：老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一種原因未明、以認知功能減退為主要臨床表現的神經系統退行性疾病，已成為世界范圍內危害人類健康最嚴重的疾病之一。中醫藥防治AD的研究是近年的研究熱點。為深入開展AD防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質量，結合AD現代醫學研究進展，就中醫藥防治AD研究中的幾個重要問題進行了較為系統的闡述。強調在中醫藥防治AD的研究中應注重科學地選擇和應用權威的AD臨床診斷標準；選擇多因素復合動物模型；注意AD的腎虛本質特征和病因病機特點；注意觀察指標特異性、敏感性和穩定性的綜合考慮，強調功能整合水平觀察指標的評價；充分認識中藥復方的多途徑、多靶點作用優勢，開展嚴格的隨機盲法對照臨床試驗。