急性酒精中毒護(hù)理范文
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【摘要目的總結(jié)急性酒精中毒的護(hù)理心得。方法對306例急性酒精中毒患者的治療觀察和護(hù)理作總結(jié)分析。結(jié)果和結(jié)論306例均痊愈出院。
【酒精中毒；護(hù)理
急性酒精中毒是急診科最常見的中毒性疾病，它是指一次飲入過量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)。一般在成人多見，小兒發(fā)生甚少［1］。本科自2005年2月～2006年9月共收治急性酒精中毒患者306例，經(jīng)納洛酮、維生素C等綜合搶救和精心的護(hù)理，均痊愈出院。現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般資料
急性酒精中毒患者306例，其中男256例，占83.7%，女50例，占16.3%。平均年齡25.37±2.7歲，其中1例為8歲的小女孩。其中飲白酒105例，占34.3%；啤酒48例，占15.7%；紅酒117例，占38.2%；其他36例，占11.8%。飲酒原因?yàn)榫蒲缁蚯榫w低落。
2臨床表現(xiàn)
2．1興奮期酒精中毒早期，大腦皮層處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為頭暈、面色潮紅、眼結(jié)膜及皮膚充血，少數(shù)呈現(xiàn)蒼白，有欣快感，喜、怒無常，言語過多或靜寂入睡。
2．2共濟(jì)失調(diào)期興奮狀態(tài)消失后，即出現(xiàn)動(dòng)作失調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、口齒不清、惡心、嘔吐、心率加快。
2．3昏迷期假如酒精量繼續(xù)增加，患者即轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，呼吸深而慢，且有鼾聲，口唇紫紺，瞳孔散大或正常，脈搏細(xì)弱，速率加快，體溫偏低，重者轉(zhuǎn)為昏迷，多因延腦呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞衰竭而死亡。其中興奮期124例，占405%；共濟(jì)失調(diào)期165例，占540%；昏迷期17例，占56%。
3治療及結(jié)果
除了1例行血液透析收住院治療外，其余均在急診科治療，經(jīng)催吐，吸氧輸液（納洛酮、法莫替丁、維生素C等）等治療后，神志轉(zhuǎn)清，均痊愈出院。平均留院時(shí)間6.5h，其中住院病例住院4天。
4護(hù)理辦法
4．1催吐或洗胃酒精經(jīng)胃腸吸收極快，因而一般不需催吐或洗胃，但假如患者攝入酒精量極大或同時(shí)服用其他藥物，則可以洗胃。
4．2保持呼吸道通暢患者飲酒后有不同程度的惡心，嘔吐，意識障礙。應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜損傷情況。非凡是喝紅酒的要注重鑒別，必要時(shí)留嘔吐物標(biāo)本送檢。
4．3嚴(yán)密觀察病情對神志不清者要細(xì)心觀察意識狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。非凡是有外傷史的患者，要加強(qiáng)意識，瞳孔的觀察，必要時(shí)行顱腦CT檢查。
4．4按醫(yī)囑盡快使用納洛酮納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種平安性高，不良反應(yīng)小的藥物，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒［2］。應(yīng)注重患者應(yīng)用納洛酮后清醒的時(shí)間，若超過平均清醒時(shí)間或用后昏迷程度加深，要追問病史，是否存在其他情況（如顱內(nèi)血腫等）及時(shí)對癥處理。
4．5平安防護(hù)患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的平安防護(hù)外，還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。所以在護(hù)理酒精中毒的患者時(shí)，要做好自身的防護(hù)。
4．6注重保暖急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖辦法，并補(bǔ)充能量。及時(shí)更換床單，衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。
4．7心理護(hù)理大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為后悔，同時(shí)又怕家人埋怨。護(hù)理人員就根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)和患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流。同時(shí)要做好健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經(jīng)常過量則會導(dǎo)致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發(fā)生，導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是——酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命。