針刀醫(yī)學護理淺談范文

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1.手術前護理

1.1嚴格掌握適應癥

針刀手術也和其它手術一樣有其嚴格的適應癥與禁忌癥。因此護士協(xié)助醫(yī)生做好手術前檢查，嚴格掌握適應癥，是提高手術成功率的關鍵。如常規(guī)化驗血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間，心、肝、腎功能檢查，以排除嚴重的心、肝、腎器質性疾患或全身感染性疾患.拍X光片，必要時做cT或MRI等影像學檢查，為手術提供了定位學診斷依據(jù)，另一方面可確診占位或其它非針刀治療適應癥的疾患。

1.2做好術前皮膚準備

護士應根據(jù)手術部位做皮膚準備，如頸椎病針刀手術范圍上至枕骨粗隆，下至第二胸椎，左右分別至耳根部.凡針刀達關節(jié)腔或骨髓的手術，如股骨頭缺血壞死、骨性關節(jié)炎等，應按骨科手術要求，常規(guī)備皮，防止術后感染。

1.3做好心理護理

特別是畏懼針刀或是初次接受針刀治療的病人，他們對針刀手術治療還不甚了解，因此，應耐心細致的向病人介紹針刀手術的規(guī)則及注意事項，并安慰病人，消除其恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)接受治療。

1.4訓練床上大小便

某些腰椎病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等，手術后需要絕對臥床休息，對這類病人應術前訓練床上大小便，以防術后不習慣而導致便秘或尿儲留。

2.手術護理

2.1病人進入手術室后，根據(jù)手術的部位擺好體位，如需做好牽引時，協(xié)助醫(yī)生做好頸椎牽引或腰椎牽引，充分暴露手術野，并用甲紫軟筆定進針刀點。

2.2手術野常規(guī)皮膚消毒，鋪無菌洞巾。

2.3根據(jù)手術要求，遞送相應型號的小針刀。

2.4手術完畢以創(chuàng)可貼敷蓋刀口，并稍加按壓片刻，防止出血。

2.5協(xié)助醫(yī)生做手法整復，然后固定。

2.6整個手術過程中，應密切觀察病人的病情變化，不時詢問針感，觀察面色，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏增快、頭暈、惡心，應立即停止手術，取平臥位后或頭低腳高位，必要時給予氧氣吸入。

3.術后護理

3.1術后保持傷口處清潔干燥

避免水和汗?jié)n浸濕傷口，觀察傷口有無滲血或皮下血腫，如有應加壓包扎。創(chuàng)可貼如有脫落應及時更換，并經(jīng)常觀察貼膠布處有無過敏現(xiàn)象等。

3.2體位

術后體位視病情而定.如:頸椎病術后，用適量的圍領固定7~15天，去枕平臥，同時，枕瓶半小時，頭部保持中立位，避免作前后左右旋轉運動。腰推病術后臥硬板床3~6周，翻身時采用軸心整體翻身法，保持脊柱挺直，不得扭曲，防止脊推滑脫。

3.3做好基礎護理

臥床的病人鼓勵其定時深呼吸、咳嗽，并定時為病人按摩骨突受壓部位，做好床頭交接班，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4密切觀察病情變化

術后應觀察手術治療效果，用夾板或托板固定肢體者，要觀察末稍的血運情況.腰椎術后病人有并發(fā)腹脹和尿儲留的，應及時報告醫(yī)生，給予對癥處理。

4.小結

針刀醫(yī)學作為一門新興的閉合性手術療法，較開放性手術簡便，雖為閉合性手術，但也應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，以防感染。尤其是協(xié)助醫(yī)生嚴格選擇適應癥，做好手術前、中、后的護理，對提高治愈率、避免術后并發(fā)癥有著重要的意義。