固定義齒修復后范文

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固定義齒與可摘局部義齒相比較，修復效果的優勢顯而易見。隨著固定義齒工藝的改進，新材料的不斷涌現，臨床技能的提高，以及患者經濟狀況的好轉和口腔保健觀念的提高，固定義齒修復量巨增。臨床上只要適應證選擇得當，固定橋設計合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修復后就能充分恢復缺失牙功能，并有較好的遠期修復效果；如果修復前的檢查、診斷、修復設計和固定橋制作中任何一個環節有不妥當之處，都會使固定橋出現各種問題。下面就作者近6年來接診的1140例固定義齒修復后容易出現的問題及處理方法總結如下。

1基牙疼痛

1.1咬合早接觸如果早期接觸，會使基牙受力過大，產生咬合痛，經過調改去除早接觸點，疼痛就可以消失。

1.2牙周膜損傷若固位體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道有偏差，固定橋勉強就位就會造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產生輕微疼痛，一般會自行消失。

1.3牙髓炎由于牙體預備量太大，或預備后近髓的軸面、牙合面的牙髓受到刺激，或者預備牙體時著力過重，持續時間過久，對牙髓造成損傷引起牙髓炎癥。基牙疼痛逐漸明顯時，必須拆除固定橋，待牙髓治療后再重新修復。

1.4繼發齲基牙出現繼發性齲壞，引起牙髓刺激癥狀時，基牙出現疼痛，應及時治療繼發齲，必要時摘除固定橋，經治療后再重新修復。

1.5電位差刺激固位體和橋體若與對糌牙上的不同金屬修復體接觸，在唾液中產生的電位或基牙修復體與固位體因金屬材料不同而產生的電位差，相應牙體就會產生疼痛，必須拆除固定橋重新修復。

1.6基牙受力過大缺牙數目多或基牙承受力的能力差，使橋基牙負荷超過極限，引起牙周組織炎癥，導致基牙疼痛，此時應摘除固定橋重新設計修復。

2齦炎

2.1黏固劑未去除干凈固定橋黏固后，位于牙間隙內多余黏固劑未去凈，壓迫刺激齦組織，引起炎癥，去凈多余黏固劑后可消除齦炎。

2.2齦組織受壓固位體邊緣或橋體齦端對牙齦有壓迫和刺激可造成創傷性齦炎。

2.3菌斑附著和食物嵌塞固位體邊緣不貼合，或全冠固位體橋體軸面外形不佳，自潔作用差，導致齦緣菌斑附著和(或)形成食物嵌塞，引起齦炎，一般應拆除后重新制作固定橋，修復牙列缺損。

3固定橋松動

固定橋松動后，一般都需要拆除，然后分析原因，制定修復方案。

3.1基牙負荷過大橋基牙受力過大，引起牙周支持組織的損傷和吸收，導致基牙松動。

3.2固位體固位力不夠固位體的固位力不夠時，咀嚼運動中在垂直或側向力作用下，引起固定橋的翹動，使黏固劑黏固層破裂，導致固定橋松動，甚至脫落。

3.3基牙固位形差橋基牙牙體預備不符合要求，如軸面向、牙合向內聚過大，甚至將基牙預備成錐形。基牙軸面和固位體組織面之間形成的固位力減小和失去，使固位橋受力后固位體與基牙分離，固定橋松動脫落。

3.4固位體與基牙不密合由于固位體與基牙不密合，降低了固位體的固位作用，同時由于固位體邊緣不密合，黏固劑溶解，失去黏固力，使固定橋松動。

3.5繼發齲基牙產生繼發齲后，導致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損，失去固位力。

4固定橋破損

4.1瓷層或樹脂牙面破損咀嚼時局部受力過大，可造成烤瓷牙瓷面折裂；金屬基底面污染等可致瓷面脫落；固定橋各材料的熱膨脹系數不一致，在制作時造成瓷層破壞。

4.2連接體折斷固定橋橋體與固位體焊接后的連接體強度不夠，如固定連接體有假焊、連接體的橫截面不夠等造成連接體折斷。

4.3牙合面破損若基牙牙合面牙體預備量不夠或金屬固定橋基底橋架牙合面過厚，造成糌面的瓷層或樹脂層厚度不足，在調整咬合關系時或固定橋黏固后，殆面瓷層和樹脂層破損，金屬基底暴露；若是金屬全冠固位體，基牙胎面牙體預備量不足或制作固位體時基牙牙合面分離劑層過厚，造成金屬全冠固位體牙合面過薄，在咬合調整或長期咀嚼時，牙合面易被磨損。

4.4固定橋變色金屬與樹脂聯合固定橋，因樹脂材料理化性能不穩定，隨著修復后時間的推移，造成牙面變色；若樹脂材料的分子結構疏松，食物色素可使牙面著色。隨著患者經濟條件的改善和醫療成本的降低，烤瓷固定橋的普及，固定橋變色將被逐步解決。

5預防措施

5.1定期做口腔檢查，發現問題及時處理，可預防繼發齲、菌斑附著。

5.2不斷積累臨床經驗，提高醫療技能，使基牙選擇得當、預備正確、固定橋設計合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，就能避免許多醫源性問題的出現。