生態(tài)文明視域下醫(yī)患關(guān)系論文范文
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醫(yī)患關(guān)系是因健康需求而在診治過程中所形成的一對相輔相成的特定關(guān)系，是醫(yī)療服務(wù)中最重要、最復(fù)雜的人際關(guān)系，主體是醫(yī)患雙方，現(xiàn)逐漸擴(kuò)大為參與醫(yī)療活動(dòng)的團(tuán)體與求醫(yī)相關(guān)社會(huì)群體的雙方。醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建社會(huì)主義和諧和生態(tài)建設(shè)的重要方面，它是醫(yī)生和患者之間最基本的關(guān)系，應(yīng)該是一種相互依賴、親密合作的關(guān)系。但在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)患關(guān)系卻因多種原因變得相互對立，劍拔弩張。據(jù)中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)從1997年開始，醫(yī)療糾紛以平均每年翻一番的速度發(fā)展，這正是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對全國7所醫(yī)院528份問卷調(diào)查結(jié)果顯示：目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張與緊張的占29.22%，比較和諧與和諧的占24.23%。數(shù)據(jù)中可窺一斑，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的比例高于認(rèn)為和諧的比例，醫(yī)患關(guān)系緊張趨勢正在加重。黨的十七大確立了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的進(jìn)步，診療水平逐步提高，特別是醫(yī)療技術(shù)顯著提高，但同時(shí)，醫(yī)院存在不合理收費(fèi)、不合理用藥、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠等行為在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員身上還能看到，看病難、看病貴的問題依然存在，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾產(chǎn)生、甚至是激化而出現(xiàn)一系列的不和諧現(xiàn)象。總體而言，醫(yī)患關(guān)系正趨緊張狀態(tài)。
二、影響和諧醫(yī)患關(guān)系的原因分析
醫(yī)患關(guān)系不是孤立存在的，而是存在于社會(huì)聯(lián)系之中。表面上看，醫(yī)患關(guān)系緊張是發(fā)生在醫(yī)與患之間的，但其背后有廣泛的社會(huì)背景，受到政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面因素的影響與制約。
1.制度原因是根本。“看病難，看病貴”，制度成根源。由于當(dāng)前的醫(yī)保制度，患者看病絕大部分報(bào)銷比例較少，自付比例較高，患者把就醫(yī)行為理解為消費(fèi)行為，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。現(xiàn)行的政策對于大型的綜合醫(yī)院給予了一定的經(jīng)濟(jì)支持，但醫(yī)療體制的改革滯后于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚未理順，補(bǔ)償嚴(yán)重不足；同時(shí)大部分的醫(yī)院包括基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要院方自己解決職工工資、福利等成本，以致“以藥養(yǎng)醫(yī)”和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格服務(wù)偏高的情況仍然存在，導(dǎo)致看病難、看病貴，加深了社會(huì)輿論以及老百姓對醫(yī)療行業(yè)的不滿和誤解。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)資源不足和配置不合理現(xiàn)象并存。
2.院方責(zé)任意識(shí)漸淡薄。醫(yī)方出于生存，同時(shí)也在利益的驅(qū)動(dòng)下，將醫(yī)患關(guān)系物化，“開大處方”，甚至“收紅包”，一味追求經(jīng)濟(jì)利益，責(zé)任意識(shí)淡薄。同時(shí)針對和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，醫(yī)院未采取有利措施，對醫(yī)生也疏于管理，對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)、倫理教育欠缺。同時(shí)醫(yī)院缺乏人性化施醫(yī)的理念。資源出現(xiàn)短缺，優(yōu)秀人才比例少，全科醫(yī)生缺乏，醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才稀有，以及醫(yī)療設(shè)備的稀缺等醫(yī)療資源也成為和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的瓶頸。
3.醫(yī)務(wù)工作者忽視了人文關(guān)懷。作為醫(yī)務(wù)人員，在診療過程中不能始終貫徹以人為本的思想，也不能謹(jǐn)記人文主義的精神，在利益的驅(qū)動(dòng)下，個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者甚至觸犯法律；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度冷漠，對患者缺乏人文關(guān)懷，不能做到人性化的醫(yī)療服務(wù)，更加深了醫(yī)患雙方的誤解和鴻溝；現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)人員素質(zhì)、技術(shù)水平參差不齊，醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考，幾乎沒有溝通，醫(yī)生為躲避責(zé)任，保護(hù)自己，采取“小病大檢查”，開不必要的檢查單，加深患者對醫(yī)生的失望；醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，醫(yī)生憑借自身在醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的優(yōu)勢，忽視患者的知情同意權(quán)。此外，由于醫(yī)患雙方的立場不同，醫(yī)患雙方信息不對稱，缺乏溝通，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，現(xiàn)有的服務(wù)模式也無法得到正常溝通。
4.患方醫(yī)學(xué)常識(shí)需加強(qiáng)。患者方面由于在醫(yī)患市場中處于弱勢地位，所以一直倍受同情，在提到醫(yī)患矛盾時(shí)，大家的矛頭首先指向了醫(yī)方。所以現(xiàn)實(shí)中，由于患者的期望值過高，對醫(yī)學(xué)的局限性不了解等將醫(yī)生神化、醫(yī)術(shù)神化，認(rèn)為醫(yī)術(shù)萬能與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生落差，因此，產(chǎn)生失望等消極情緒。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)部的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，由于患者對醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，對醫(yī)療期望值過高而引發(fā)的醫(yī)療糾紛占93.8%，希望少付醫(yī)療費(fèi)用的占51.5%，無理取鬧的占49.5%，對治療不滿意的占37.6%。另外，隨著全民法律意識(shí)的提高，維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，更加重了醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率。此外，現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)的法律規(guī)范仍有漏洞，立法不健全；社會(huì)民生問題多，高房價(jià)、難就業(yè)、收入不公平等現(xiàn)象，加深了矛盾激發(fā)的可能；社會(huì)新聞媒體為博取眼球，追求效益，故意挑事端，進(jìn)行不實(shí)報(bào)道，以點(diǎn)概面，對醫(yī)患緊張關(guān)系起到了推波助瀾的作用；社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的特殊性普遍存在不理解現(xiàn)象等原因也成為了造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。
三、從生態(tài)文明視角探討構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑
中國將嚴(yán)肅查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亂收費(fèi)，以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私、收受紅包、開單提成和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法違紀(jì)行為，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。老百姓看病貴、看病難問題一直是一個(gè)熱議話題，如何建立一種和諧的醫(yī)患關(guān)系需要政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者和社會(huì)的共同努力。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多，因此，緩解的途徑也有多方面的。從生態(tài)文明視角來看，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑主要有三點(diǎn)。
1.政府應(yīng)加快相關(guān)制度建設(shè)。政府加快和諧社會(huì)建設(shè)的相關(guān)制度建設(shè)，完善生態(tài)文明制度，為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提供智力支持和制度保障。生態(tài)文明建設(shè)是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)際行動(dòng)，是建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)的具體要求，是實(shí)現(xiàn)人與人、人與社會(huì)、人與自然和諧相處的根本要求，也是構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系的戰(zhàn)略任務(wù)與重要支撐。這就要求政府對醫(yī)院要加大資金投入和技術(shù)支持，保證醫(yī)保制度有效運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。實(shí)施宏觀調(diào)控?cái)U(kuò)大社保基金籌資渠道，吸收外資和私人資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，增強(qiáng)了公共醫(yī)院的競爭力和運(yùn)行資本。完善社會(huì)救助體系，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。政府要采取切實(shí)可行、有的放矢的辦法緩解醫(yī)患矛盾。健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，解決看病難問題。要真正做到“以人為本”，迎難而上，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制上不適用公益性目標(biāo)的現(xiàn)狀，加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度。積極推動(dòng)醫(yī)療信息生態(tài)建設(shè)。目前，隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，世界范圍內(nèi)掀起了一場以電子健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。患者個(gè)人的就診信息也能全面反映出來，有利于更準(zhǔn)確、全面的診斷，也免去了患者各種不必要的檢查，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了醫(yī)患矛盾，增進(jìn)了醫(yī)患互信，政府應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，盡快調(diào)動(dòng)各相關(guān)機(jī)構(gòu)、人員的積極性，推動(dòng)信息生態(tài)建設(shè)。政府要正確處理人民內(nèi)部矛盾，找到醫(yī)患關(guān)系緊張的主要矛盾的主要方面，狠下決心，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。要暢通群眾請求渠道，廣開言路；聘請社會(huì)監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)法醫(yī)風(fēng)；設(shè)立投訴中心，醫(yī)學(xué)法律咨詢中心，讓患者有地方可說話；開展患者滿意度調(diào)查，可效仿電信公司進(jìn)行打分制，督促醫(yī)方的責(zé)任的擔(dān)負(fù)；改變原有的評價(jià)模式，將生態(tài)環(huán)境建設(shè)、文明環(huán)境建設(shè)納入到考核模式，調(diào)整醫(yī)院的辦醫(yī)目標(biāo)。政府要加大生態(tài)文明道理的宣傳以及和諧社會(huì)目標(biāo)的宣傳，積極通過輿論化解醫(yī)患矛盾，鼓勵(lì)換位思考；引導(dǎo)媒體宣傳醫(yī)患之間美好的情感，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高其職業(yè)榮耀感。
2.醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，樹立文明意識(shí)。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系要求醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)管理，推進(jìn)文明醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院要將自身定位為公益性質(zhì)，改變原有的單一的追求經(jīng)濟(jì)利益為主要目標(biāo)的評價(jià)體系和業(yè)績考核，更加注重對醫(yī)法醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)口碑的考核，加強(qiáng)醫(yī)法醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)學(xué)倫理教育，尊重生命。醫(yī)院是社會(huì)為民辦實(shí)事的平臺(tái)，是群眾享受改革開放成果惠及的地方之一，不能成為追名逐利的場所，醫(yī)院要真正確立自身公益性質(zhì)和地位，從機(jī)制上消除或逐步消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟(jì)利益上的對立和沖突，真正保證“病有所醫(yī)”。同時(shí)合理利用一切資源，節(jié)約資源，避免造成不必要的浪費(fèi)，也避免加重患者的負(fù)擔(dān)，改變“開大處方”的現(xiàn)象；在醫(yī)療垃圾的處理上要遵循保護(hù)環(huán)境的原則，進(jìn)行垃圾分類，減少對自然的消極影響，從而保護(hù)生態(tài)環(huán)境；院方為患者提供干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境，使患者舒心。另外，政府想要構(gòu)建以電子健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系，很大程度上依賴于醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生部門的配合，所以，這些機(jī)構(gòu)需要梳理大局意識(shí)和生態(tài)文明的觀念，主動(dòng)、積極的將自己的信息拿出來共享，推進(jìn)中國衛(wèi)生行業(yè)的信息互通和信息化，帶動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化和現(xiàn)代化。
3.醫(yī)務(wù)工作者和患者都需要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提升認(rèn)知水平。醫(yī)患關(guān)系說到底最直接的關(guān)系就是醫(yī)務(wù)工作者和患者的關(guān)系，這兩者之間的矛盾屬于人民內(nèi)部矛盾，都是可以調(diào)和的，不論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者，都需要學(xué)會(huì)換位思考，相互理解，更需要加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，提升認(rèn)知水平，梳理生態(tài)文明的觀念。理論是實(shí)踐的先導(dǎo)，相信做到這些，和諧的醫(yī)患關(guān)系指日可待。第一，對于醫(yī)務(wù)工作者來說，要積極奉行“救死扶傷”的人道使命，尊重患者，遏制商業(yè)化傾向，避免功利主義，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，真心對待患者；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，遵守行善原則、尊重原則、不傷害原則、醫(yī)療公平原則、知情同意原則、治療最優(yōu)化原則、生命價(jià)值原則，尊重生命，真正做到以人為本，實(shí)行人性化的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)者要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提升醫(yī)療水平，真正為患者減輕痛苦；改變原來生硬、冷漠的服務(wù)態(tài)度，與患者加強(qiáng)溝通，緩解醫(yī)患矛盾。第二，對于患者來說，要尊重醫(yī)生，信任醫(yī)生，相信科學(xué)，同時(shí)也要理性對待醫(yī)療結(jié)果，改變不合理的認(rèn)知觀念，學(xué)會(huì)處理不良情緒，理解醫(yī)生及醫(yī)學(xué)，遵守生態(tài)文明的精神實(shí)質(zhì)。另外，談到“看病難”，其實(shí)在很大程度上就是大醫(yī)院人滿為患，小的社區(qū)醫(yī)院、診所無人問津，一些感冒發(fā)熱等常見問題也都往大醫(yī)院跑，這也需要患方重新理性認(rèn)識(shí)，科學(xué)就醫(yī)。和諧醫(yī)患關(guān)系需要全社會(huì)的共同努力，生態(tài)文明建設(shè)也需要全社會(huì)的支持。
作者：丁祥勝王兆良單位：安徽醫(yī)科大學(xué)
