舒適化護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療效果的影響范文

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【摘要】目的探討舒適化護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割手術(shù)治療效果的影響。方法選擇2016年1月—2018年12月我院收治的100例玻璃體切割手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適化護(hù)理干預(yù)。比較2組不同時(shí)段生命體征變化及術(shù)中配合效果。結(jié)果觀察組不同時(shí)段血氧飽和度（SpO2）均高于對(duì)照組，收縮壓及心率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干擾次數(shù)、中斷次數(shù)、終止次數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論玻璃體切割手術(shù)患者采取舒適化護(hù)理干預(yù)，可有效改善術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征變化，減少術(shù)中中斷次數(shù)，提高患者配合度。

【關(guān)鍵詞】舒適化護(hù)理;玻璃體切割手術(shù);生命體征

配合效果玻璃體切割手術(shù)是復(fù)雜的精細(xì)手術(shù)，其術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)直接影響手術(shù)療效。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，玻璃體切割手術(shù)已由簡(jiǎn)單的切除或抽吸置換，發(fā)展到硅油填充及氣體交換等新的手術(shù)方法，成為復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離綜合征治療手段之一[1]。該術(shù)式利用氣體和液體向上浮的原理，目的是使注入的硅油或氣體從玻璃體腔向眼球壁進(jìn)入眼內(nèi)，達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的[2]。由于手術(shù)特殊性，術(shù)中易給患者帶來(lái)嚴(yán)重不適感，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)多次中斷，延長(zhǎng)手術(shù)治療時(shí)間[3]。因此其圍術(shù)期采取積極有效的護(hù)理，對(duì)改善患者術(shù)中生命體征變化及配合效果至關(guān)重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討舒適化護(hù)理對(duì)玻璃體切割手術(shù)治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月—2018年12月我院收治的100例玻璃體切割手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡21歲~75歲，平均年齡（49.63±5.76）歲；左眼30例，右眼20例；其中高血壓眼底病變11例、眼球內(nèi)異物11例、玻璃體積血10例、視網(wǎng)膜脫離18例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡22歲~77歲，平均年齡（49.35±5.80）歲；左眼31例，右眼19例；其中高血壓眼底病變10例、眼球內(nèi)異物11例、玻璃體積血11例、視網(wǎng)膜脫離18例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書(shū)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重晶體損傷及玻璃體或瞳孔膜異位者；意識(shí)清楚且無(wú)眼球震顫癥狀者。①排除標(biāo)準(zhǔn)：合并眼部感染性疾病及嚴(yán)重眼底病者；色素膜炎活動(dòng)期；患有糖尿病虹膜炎者；先天性眼睛異常及角膜不透明者。

1.3方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即：術(shù)前指導(dǎo)患者正確呼吸，向患者及家屬介紹手術(shù)室情況、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者術(shù)前訪視并給予心理護(hù)理；術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予低流量吸氧等。觀察組采取舒適化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①術(shù)前為患者進(jìn)行健康宣教，提高患者認(rèn)知能力，消除患者不良情緒，強(qiáng)化康復(fù)治療信念。②由于眼科手術(shù)多局部麻醉為主，術(shù)中患者意識(shí)清楚，為其提供音樂(lè)干預(yù)，根據(jù)其音樂(lè)喜好，選擇適當(dāng)?shù)囊魳?lè)，為避免干擾醫(yī)生，術(shù)前為患者佩戴好耳機(jī)，指導(dǎo)患者自行調(diào)節(jié)音量。③幫助患者選擇俯臥位，給予體位指導(dǎo)，保證患者臉部垂直向下，使硅油和氣體有效發(fā)揮其作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率。④術(shù)中密切觀察灌注液的速度和用量，根據(jù)患者眼內(nèi)出血的情況，注意調(diào)整各個(gè)器械的參數(shù)，連接眼內(nèi)灌注液，及時(shí)調(diào)整灌注液高度，高于眼球30cm處，當(dāng)眼底進(jìn)行激光封印時(shí)，逐步調(diào)整激光參數(shù)，連接導(dǎo)光纖維后關(guān)閉室內(nèi)燈光。⑤術(shù)畢后告知患者眼部出現(xiàn)流淚、腫脹及輕微疼痛均屬正常反應(yīng)，密切觀察患者眼部切口有無(wú)滲血及敷料是否干凈，加強(qiáng)夜間巡視，并告知患者出現(xiàn)惡心嘔吐及頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)生。⑥術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者完成臉部向下及低頭訓(xùn)練，床上俯臥位等相關(guān)工作，幫助患者使用相關(guān)輔助工具，便于患者對(duì)眼睛起到保護(hù)作用。⑦將下頜收緊，使患者將自己額頭接近床沿部位，使下頜能夠抵在患者胸前部位，有效緩解肩部壓迫感，達(dá)到肌肉松弛效果，增加舒適感。⑧為患者提供按摩護(hù)理，捶打患者肩部，有效緩解肌肉酸痛等情況，提升患者舒適度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

①分別于手術(shù)開(kāi)始即刻、術(shù)中30min及術(shù)畢，評(píng)估2組生命體征變化情況，采用生命體征檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度（SpO2）、收縮壓及心率變化。②比較2組患者術(shù)中配合效果，全程配合、干擾及中斷次數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生命體征

觀察組不同時(shí)段的SpO2高于對(duì)照組，收縮壓及心率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2配合效果

觀察組干擾次數(shù)、中斷次數(shù)、終止次數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

玻璃體切割手術(shù)是臨床上治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的常用方法，能有效提高患者治愈率[4]。根據(jù)患者的病情，諸多患者需要在玻璃體內(nèi)注入硅油，但由于硅油本身的物理特性等因素，需使患者采用頭低位置注入，可保證患者治療過(guò)程中獲取較好的效果。患者注入后，因?yàn)椴皇孢m的體位等因素，對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響[5]。舒適化護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康宣教，可有效提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，緩解焦慮不安情緒，利于患者保持術(shù)前情緒穩(wěn)定，并通過(guò)體位護(hù)理，有效提升患者的舒適性，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，為患者尋找科學(xué)的最佳體位，使患者較快適應(yīng)體位要求，穩(wěn)定患者術(shù)中生命體征。術(shù)后通過(guò)按摩及相關(guān)輔助工具緩解手術(shù)以后的不舒適感，放松肩部肌肉，緩解肩部的壓迫感，保證患者能夠盡量將下頜收緊，達(dá)到有效松弛的效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6，7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不同時(shí)段SpO2均高于對(duì)照組，收縮壓及心率均低于對(duì)照組，且術(shù)中干擾次數(shù)、中斷次數(shù)、終止次數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）。表明玻璃體切割手術(shù)患者采取舒適化護(hù)理干預(yù)可有效改善術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征變化，減少術(shù)中中斷次數(shù)，提高患者配合度。患者在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，對(duì)手術(shù)環(huán)境、氣氛、聲音敏感。舒適化護(hù)理干預(yù)中術(shù)中采取音樂(lè)療法能有效轉(zhuǎn)移患者注意力，降低因焦慮、恐懼等不良情緒引起的術(shù)中心率加快，出現(xiàn)窒息感及血壓升高等不良癥狀，通過(guò)佩戴音樂(lè)耳機(jī)，掩蓋器械碰撞、激光機(jī)、玻切機(jī)等機(jī)器發(fā)生的聲音，減少患者心理應(yīng)激，緩解患者的疼痛，提高疼痛耐受，促進(jìn)患者有效恢復(fù)[8]。此外，夜間加強(qiáng)巡視，提高患者的遵醫(yī)行為，音樂(lè)干預(yù)有利于患者全身放松，易于患者配合手術(shù)，增加患者的舒適度，減少術(shù)中中斷次數(shù)，囑咐患者聆聽(tīng)音樂(lè)，在精神和心理方面對(duì)治療起到輔助作用，使其能更好地配合手術(shù)[9，10]。綜上所述，玻璃體切割手術(shù)患者采取舒適化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者不同時(shí)段生命體征變化，減少術(shù)中中斷次數(shù)，提高患者配合度。

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作者：繆珊珊 王開(kāi)玲 單位：恩施市恩施州中心醫(yī)院