論手術室護理中銳器致傷原因與防范范文

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摘要：目的探討手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施。方法回顧性分析我院手術室護士1年內護理工作中銳器致傷情況，分析其原因并探討有效預防措施。結果我院手術室15名護士1年內工作中銳器致傷22例次，調查問卷顯示違反規范操作、缺乏崗前培訓、自我防范意識薄弱及工作任務重為銳器致傷的主要原因。結論手術室護理工作中銳器致傷原因較多，需加強手術室護理人員相關培訓，加強其對銳器損傷的防范認識。

關鍵詞：手術室；護理；銳器致傷；原因；防范措施

手術室護理工作由于其特殊性，極易發生銳器損傷，增加醫務人員血源性傳播疾病的職業風險，威脅其身體健康及生命安全，因此明確手術室護理工作中銳器致傷的原因并探討有效的防范措施有著積極意義[1]。筆者對我院手術室護士1年內銳器致傷情況、原因進行分析，并探討具體防范措施，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院手術室2017年3月-2018年3月發生的護士護理工作中銳器致傷情況，共15名護士，其中男2名，其余13名均為女性，年齡22歲-46歲，平均（29.89±2.22）歲；學歷：大專6例，本科及以上9例。

1.2方法

回顧性分析手術室護士護理銳器刺傷的原因，具體如下：（1）研究發現，手術中為手術室護士銳器致傷的主要原因，術中護士需與醫生步調一致，默契配合，而護理人員不注意操作中的細節，如使用過的刀片、剪、縫針等其他物品混放，醫生隨意放置用過的縫合針、刀片等，在傳遞、整理銳器時不注意，穿針動作不準確、物品未按照規定放置在彎盤內，直接接觸用過的刀片、針頭等。（2）手術室護士任務繁重，日常護理培訓時間較少，且醫院在護士培訓中將職業技能的改進作為重點，護士防范意識的培訓，導致損傷發生。（3）護理人員自我防護意識較為薄弱，在接觸到患者的體液、血液時未佩戴手套，護士缺少自我保護；在一些感染性疾病患者的護理中未按照規定佩戴雙層手套、防水外罩衣及防護眼罩等。（4）工作環境影響。手術室護士工作繁重，除正常倒班外還須值夜班，精神高度緊張、壓力大、休息不足[2]，而在一些搶救手術、大手術護理配合中，護士注意力需高度集中，緊張無序的操作可導致其被銳器損傷。

2結果

手術室15名護士1年內工作中銳器致傷共發生22例次，涉及人員10名；調查問卷結果顯示違反規范操作、缺乏崗前培訓、自我防范意識薄弱及工作任務重為銳器致傷的主要原因。

3討論

手術室不僅要求科學合理的建筑布局、先進齊全的儀器設備、嚴格無菌管理制度以確保手術高效性及安全性，同時需要醫護人員做好自我防范，自我保護，規范操作，減少職業傷害。通過我院調查結果可以發現手術室護士護理中銳器致傷發生于護士操作技術不嫻熟、規范、防范意識不強等相關，因此采取積極措施預防銳器刺傷有著重要意義。首先，管理者要高度重視，組織手術室護士關于職業傷害相關培訓，強化其自我防護意識，規范操作里路程，使護士充分認識到職業損傷對自身的危害性，所有人員在培訓后接受考核，考核不合格者再次培訓直至考核合格后上崗；不定期組織護理人員技能培訓，提升專業技能，使其熟練銳器使用規則、擺放辦法等，尤其是檢測出傳染病者，需督促護士做好嚴格的防范措施，避免自身受到傷害；加強三基培訓，糾正銳器損傷的高危行為。其次，建立嚴格的監督管理制度，為提高護士防護意識，手術室建立嚴格的管理制度，對于工作中自我防范不到位者，通報批評，每月表現出色者給予適當鼓勵與獎勵。護士必須佩戴相應防護手套，銳器使用完畢后，合理擺放至原位。在血液傳染病患者的治療中，佩戴防護手套，避免銳器刺中引起感染。注射液使用完畢后，針管部位與針頭部位需分離放置，避免銳器傷害。再次，合理排班制度，手術室護士工作壓力大、休息時間較短，發生銳器刺傷的風險增加，因此手術室管理者要合理排班，保證護士合理、充足的休息時間，使其保持高度注意力的同時保持充沛精力。最后，建立完善的銳器損傷處理方案，一旦護士護理工作中不慎被刺傷，則須立即擠出損傷部位血液，肥皂及流動水沖洗傷口，之后用0.5%碘伏及75%乙醇消毒包扎傷口。醫院需定期組織護士接種疫苗，若暴露源為HbsAg（+），則在24h內注射HBIG，并在刺傷后6個月后，檢測相關指標。對于感染HcVAb（+）者，3個月內采血查肝功能、HcVAb，并在專家評估后給予預防性用藥，在刺傷后6周、3個月、半年及1年時復查HIVAb。總之，手術室護士護理工作中工作壓力大、自我防范意識差等均可引起銳器刺傷的風險，因此管理者要高度重視，并加強安全防范教育、建立完善制度，減少職業傷害，保證護士生命安全。

參考文獻

[1]劉詩勤,任曉曉,周挺,等.醫務人員相關銳器傷及血源性暴露防護法律法規的國際經驗總結[J].中華醫院感染學雜志,2018,28(14):156-161.

[2]李沖,項薇,陳賽峰.集成手術排程和護士排班的中期決策優化研究[J].計算機工程與應用,2016,52(13):232-237.

作者：姚書蘭 盧雯靜 唐紫蘭 羅慧 楊春 單位：中山大學附屬第三醫院