手帶菌感染的兒科護(hù)理論文范文

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1．護(hù)理人員手衛(wèi)生情況:三個(gè)點(diǎn)90名護(hù)理人員手細(xì)菌的不合格率為17．8%(16例)，其不合格手細(xì)菌總數(shù)均值為35．2cfu/cm2，數(shù)值范圍為6．2～202．4cfu/cm2。各科室護(hù)理人員手衛(wèi)生不合格情況見表1。

2．多重耐藥菌的分布情況:A點(diǎn)、B點(diǎn)、C點(diǎn)手衛(wèi)生合格的護(hù)理人員分別有6例、4例、8例培養(yǎng)出細(xì)菌，培養(yǎng)出細(xì)菌的手均攜帶2種以上的細(xì)菌。一共檢出8種細(xì)菌(121株)，多重耐藥菌占78．5%(95株)，其中多重耐藥表皮葡萄球菌(26例)、多重耐藥大腸埃希菌(27例)、多重耐藥金黃色葡萄球菌(12例)、多重耐藥枯草芽孢桿菌(11例)、多重耐藥銅綠假單胞菌(10例)、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(6例)、多重耐藥鏈球菌(2例)、多重耐藥陰溝腸桿菌(1例)分別占檢出同種菌株數(shù)的76．5%、81．8%、73．3%、90．9%、85．7%、100%和50．0%。3個(gè)點(diǎn)檢出多重耐藥菌的情況見表2。

本次結(jié)果顯示，護(hù)理人員操作前手衛(wèi)生合格率為82．2．8%(1－17．8%=82．2%)，這和馬永紅等報(bào)道醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況相似。但比深圳報(bào)道的51．2%高。不合格手細(xì)菌總數(shù)均值(35．2cfu/cm2)介于深圳市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手前和洗手后的水平，數(shù)值范圍(6．2～202．4cfu/cm2)也一樣，提示本院護(hù)理人員在操作前除了有些按規(guī)定洗手，還有些不按規(guī)定洗手或不洗手。R×C表的χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示三個(gè)點(diǎn)的手衛(wèi)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)，說(shuō)明本院護(hù)理人員的手衛(wèi)生總體上無(wú)差別，而2×2表的χ2檢驗(yàn)結(jié)果和表1的結(jié)果提示，新生兒病房(Ⅱ類環(huán)境)的護(hù)理人員操作前手衛(wèi)生略好，兒科門診最差(Ⅲ類環(huán)境)，這和新疆報(bào)道的一致。這可能因?yàn)棰蝾惌h(huán)境要求高，從而引起護(hù)理人員重視有關(guān)。

表2結(jié)果顯示，手衛(wèi)生無(wú)論合格與否，都有可能培養(yǎng)出細(xì)菌，兩者區(qū)別在于量和種類的多少。本院護(hù)理人員操作前手?jǐn)y帶最為常見的細(xì)菌是表皮葡萄球菌(34例)，其次是大腸埃希菌(33例)，這和深圳市報(bào)道的相似，但和山東萃縣報(bào)道以桿狀菌屬最為多見不同，提示護(hù)理人員手?jǐn)y帶細(xì)菌的種類存在著地區(qū)差異，應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)從而減少甚至避免交叉感染的發(fā)生。三個(gè)點(diǎn)的細(xì)菌的種類以新生兒病房最少，兒科病房與兒科門診無(wú)大區(qū)別，但本科護(hù)理人員手?jǐn)y帶的細(xì)菌均2種以上，而且有些護(hù)理人員的手?jǐn)y帶致病菌金黃色葡萄球菌等，說(shuō)明本科護(hù)理人員操作前的手衛(wèi)生不容樂觀，應(yīng)采取措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生。在121株細(xì)菌中，78．5%是多重耐藥菌，比深圳報(bào)道的66．7%高，其中2株鏈球菌全是多重耐藥菌，其次是90．9%的銅綠假單胞菌是多重耐藥菌，其他的細(xì)菌中多重耐藥性均占50%以上，值得注意的是，衛(wèi)生合格的手與不合格的手?jǐn)y帶的多重耐藥菌無(wú)明顯區(qū)別，提示護(hù)理人員手?jǐn)y帶的細(xì)菌來(lái)源于醫(yī)院的可能性大。

綜上所述，本科護(hù)理人員手衛(wèi)生的情況不容樂觀，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員手衛(wèi)生的意識(shí)，從而杜絕因?yàn)樽o(hù)士忽視手衛(wèi)生給患兒帶來(lái)不必要的感染。

作者：何小仁廖凱明吳曉蘭單位：廣東省湛江婦幼保健醫(yī)院廣東省湛江第一中醫(yī)院