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1教師本身的改革
教師在實(shí)驗(yàn)課前要充分備課,不光要求熟練掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法及具體的實(shí)驗(yàn)操作,對(duì)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題要做到心中有數(shù),同時(shí)也要能熟練掌握各種實(shí)驗(yàn)儀器的操作。此外,遇到具體問(wèn)題,要起到正確引導(dǎo)學(xué)生的作用,促使學(xué)生自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)及資料,解決問(wèn)題;最后,結(jié)合病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),教師還應(yīng)掌握相關(guān)臨床知識(shí),積極關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿,鼓勵(lì)學(xué)生投身科研,對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生可鼓勵(lì)其參與到教師科研活動(dòng)中。
2實(shí)驗(yàn)教材的改革
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教材以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,實(shí)驗(yàn)講授也以教師講步驟、學(xué)生跟著做的步伐來(lái)進(jìn)行,在病理生理學(xué)課程地位日益突出的今天,這種一成不變的實(shí)驗(yàn)教材及陳舊的講課方式很顯然已經(jīng)過(guò)時(shí)了。首先,實(shí)驗(yàn)應(yīng)該突出其主要作用,作為病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,首先其作用就是讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn),更直觀地觀察到相關(guān)因素發(fā)生改變時(shí)機(jī)體的一些改變,以及通過(guò)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè),驗(yàn)證學(xué)生觀察到的現(xiàn)象,進(jìn)而對(duì)理論課講述的相關(guān)機(jī)制能更深刻地理解,做到真正地融會(huì)貫通,避免讓學(xué)生單純地反復(fù)依靠記憶來(lái)獲取相關(guān)知識(shí),因此,實(shí)驗(yàn)教材必須突出其顯著特點(diǎn),開(kāi)闊學(xué)生的思維,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;其次,病理生理學(xué)課程作為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程的基石,通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的訓(xùn)練,加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和臨床中需要的、最起碼的無(wú)菌觀念和關(guān)愛(ài)生命的理念,通過(guò)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練,學(xué)生掌握了基本的穿刺、分離結(jié)扎血管、縫合等基本的手術(shù)操作,不僅為以后臨床工作打下基礎(chǔ),同時(shí)也為將來(lái)進(jìn)一步深造、科研創(chuàng)造條件,因此,實(shí)驗(yàn)教材在重視基本操作技能的同時(shí),應(yīng)該提出更高的要求,增強(qiáng)綜合性實(shí)驗(yàn)部分;最后,應(yīng)該重視設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)教材中因加入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)部分,并向?qū)W生提供參考書(shū)目及文獻(xiàn),由教師擬題或?qū)W生自命題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,還能極大地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力[5]。
3實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的改革
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革主要包括3個(gè)方面:(1)傳統(tǒng)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)受實(shí)驗(yàn)室條件、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等限制,定性實(shí)驗(yàn)多,而定量實(shí)驗(yàn)少,使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獲取過(guò)程及相關(guān)知識(shí)的總結(jié)認(rèn)識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單,同時(shí)對(duì)相關(guān)儀器操作也存在問(wèn)題,因此,在未來(lái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,因改善實(shí)驗(yàn)室條件,及時(shí)更新先進(jìn)設(shè)備,使動(dòng)物和儀器的使用均達(dá)到最大化和最優(yōu)化。同時(shí),對(duì)于教材中安排的、簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),可以將其合并、整合成綜合性實(shí)驗(yàn),這樣既節(jié)約了實(shí)驗(yàn)資源,又可以深化教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)。對(duì)于急性失血性休克的家兔動(dòng)物模型,以往只單純觀察血壓、呼吸及中心靜脈壓的變化,如果在此基礎(chǔ)上,對(duì)家兔休克進(jìn)行搶救,給予幾種搶救方案,讓學(xué)生自己選擇,觀察療效并分析搶救原理,這樣在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的同時(shí),培養(yǎng)他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。(2)根據(jù)中醫(yī)院校的特點(diǎn)決定教學(xué)內(nèi)容的改革。中醫(yī)院校的教學(xué)模式是中醫(yī)課程和西醫(yī)課程獨(dú)立教學(xué),學(xué)生在培養(yǎng)中醫(yī)思維的同時(shí)又需要西醫(yī)思維,二者之間其實(shí)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的交叉,在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中難免形成2個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng),使學(xué)生不能很好地掌握二者的關(guān)系[7]。如果在西醫(yī)課程實(shí)驗(yàn)中巧妙地融入少量中醫(yī)藥內(nèi)容,能使學(xué)生更好地理解中醫(yī)和西醫(yī)的聯(lián)系和區(qū)別,如在循環(huán)調(diào)控的相關(guān)實(shí)驗(yàn)中可以加入丹參提取物,觀察其對(duì)循環(huán)的影響。這有助于學(xué)生對(duì)中西醫(yī)相關(guān)課程的理解,為今后的臨床工作和科研奠定基礎(chǔ)。(3)在優(yōu)化經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),開(kāi)始綜合性實(shí)驗(yàn)的同時(shí),為拓展學(xué)生的認(rèn)知能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,還應(yīng)開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),可以由教師根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)命題、提供參考書(shū)目和文獻(xiàn),給出實(shí)驗(yàn)條件,學(xué)生自行查閱文獻(xiàn),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路、詳細(xì)步驟、觀察指標(biāo)及預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)有余力的學(xué)生還可自己命題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),教師可協(xié)助分析其合理性和可行性。這樣因人制宜針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)不同實(shí)驗(yàn),有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng),同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力和科研精神。
4實(shí)驗(yàn)考核方式的改革
實(shí)驗(yàn)考核制度不完善也是學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視的原因之一。以往實(shí)驗(yàn)成績(jī)僅占總成績(jī)的20%,在結(jié)合病理生理學(xué)的課程特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改革后,實(shí)驗(yàn)課程分值可提高到40%~50%,并可由三部分組成,即:(1)平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī),包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)出勤、課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)等;(2)實(shí)驗(yàn)操作成績(jī),由平時(shí)每次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生手術(shù)時(shí)的無(wú)菌觀念、器械操作的規(guī)范、手術(shù)基本操作等成績(jī)構(gòu)成;(3)學(xué)期末學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成績(jī)。這樣,不僅公正公平地體現(xiàn)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能,也突出了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)中的作用。通過(guò)病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)改革,一方面促進(jìn)教師不斷加強(qiáng)自己專業(yè)的同時(shí),及時(shí)更新知識(shí)庫(kù),關(guān)注國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展前沿,提高自己的教學(xué)能力及科研能力;另一方面也提高學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣,加強(qiáng)其對(duì)理論知識(shí)的掌握程度,同時(shí)提高其實(shí)驗(yàn)操作技能,培養(yǎng)其基本的科研思路及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力,而這也正是每一位合格的醫(yī)生需要具備的品質(zhì)。總之,病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的路還很長(zhǎng),需要在后續(xù)的教學(xué)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,進(jìn)一步解決問(wèn)題。
作者:段麗芳張曉芹張紅王宇單位:陜西中醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室