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1教師本身的改革
教師在實驗課前要充分備課,不光要求熟練掌握實驗內容、實驗方法及具體的實驗操作,對實驗中可能出現的問題要做到心中有數,同時也要能熟練掌握各種實驗儀器的操作。此外,遇到具體問題,要起到正確引導學生的作用,促使學生自己查閱相關文獻及資料,解決問題;最后,結合病理生理學的學科特點,教師還應掌握相關臨床知識,積極關注學科發展前沿,鼓勵學生投身科研,對學有余力的學生可鼓勵其參與到教師科研活動中。
2實驗教材的改革
傳統的實驗教材以驗證性實驗為主,實驗講授也以教師講步驟、學生跟著做的步伐來進行,在病理生理學課程地位日益突出的今天,這種一成不變的實驗教材及陳舊的講課方式很顯然已經過時了。首先,實驗應該突出其主要作用,作為病理生理學實驗課程,首先其作用就是讓學生通過實驗,更直觀地觀察到相關因素發生改變時機體的一些改變,以及通過相關指標的檢測,驗證學生觀察到的現象,進而對理論課講述的相關機制能更深刻地理解,做到真正地融會貫通,避免讓學生單純地反復依靠記憶來獲取相關知識,因此,實驗教材必須突出其顯著特點,開闊學生的思維,激發學生的學習興趣;其次,病理生理學課程作為學生進一步學習臨床課程的基石,通過實驗課程的訓練,加強學生的動手操作能力和臨床中需要的、最起碼的無菌觀念和關愛生命的理念,通過實驗技能訓練,學生掌握了基本的穿刺、分離結扎血管、縫合等基本的手術操作,不僅為以后臨床工作打下基礎,同時也為將來進一步深造、科研創造條件,因此,實驗教材在重視基本操作技能的同時,應該提出更高的要求,增強綜合性實驗部分;最后,應該重視設計性實驗,實驗教材中因加入設計性實驗部分,并向學生提供參考書目及文獻,由教師擬題或學生自命題設計實驗方案,這樣不僅可以提高學生的學習積極性,還能極大地激發學生的創新能力[5]。
3實驗內容及實驗設計的改革
實驗內容的改革主要包括3個方面:(1)傳統病理生理學實驗內容的改革。傳統實驗受實驗室條件、實驗設備等限制,定性實驗多,而定量實驗少,使學生對實驗結果的獲取過程及相關知識的總結認識過于簡單,同時對相關儀器操作也存在問題,因此,在未來的實驗教學中,因改善實驗室條件,及時更新先進設備,使動物和儀器的使用均達到最大化和最優化。同時,對于教材中安排的、簡單的驗證性實驗,可以將其合并、整合成綜合性實驗,這樣既節約了實驗資源,又可以深化教學內容,使學生靈活應用知識。對于急性失血性休克的家兔動物模型,以往只單純觀察血壓、呼吸及中心靜脈壓的變化,如果在此基礎上,對家兔休克進行搶救,給予幾種搶救方案,讓學生自己選擇,觀察療效并分析搶救原理,這樣在調動學生積極性的同時,培養他們分析問題、解決問題的能力。(2)根據中醫院校的特點決定教學內容的改革。中醫院校的教學模式是中醫課程和西醫課程獨立教學,學生在培養中醫思維的同時又需要西醫思維,二者之間其實沒有實質性的交叉,在學生學習過程中難免形成2個獨立的系統,使學生不能很好地掌握二者的關系[7]。如果在西醫課程實驗中巧妙地融入少量中醫藥內容,能使學生更好地理解中醫和西醫的聯系和區別,如在循環調控的相關實驗中可以加入丹參提取物,觀察其對循環的影響。這有助于學生對中西醫相關課程的理解,為今后的臨床工作和科研奠定基礎。(3)在優化經典的驗證性實驗,開始綜合性實驗的同時,為拓展學生的認知能力,培養學生的創新精神,還應開展設計性實驗,可以由教師根據不同專業特點設計實驗命題、提供參考書目和文獻,給出實驗條件,學生自行查閱文獻,設計實驗思路、詳細步驟、觀察指標及預期實驗結果。學有余力的學生還可自己命題設計實驗,教師可協助分析其合理性和可行性。這樣因人制宜針對不同專業學生設計不同實驗,有利于培養學生的專業素養,同時也培養學生嚴謹的邏輯思維能力和科研精神。
4實驗考核方式的改革
實驗考核制度不完善也是學生對實驗課不重視的原因之一。以往實驗成績僅占總成績的20%,在結合病理生理學的課程特點進行實驗改革后,實驗課程分值可提高到40%~50%,并可由三部分組成,即:(1)平時實驗成績,包括學生實驗出勤、課堂表現、實驗報告書寫等;(2)實驗操作成績,由平時每次實驗過程中學生手術時的無菌觀念、器械操作的規范、手術基本操作等成績構成;(3)學期末學生的實驗設計成績。這樣,不僅公正公平地體現了學生實驗技能,也突出了實驗教學在整個教學中的作用。通過病理生理學的實驗改革,一方面促進教師不斷加強自己專業的同時,及時更新知識庫,關注國內外學科發展前沿,提高自己的教學能力及科研能力;另一方面也提高學生對本學科的興趣,加強其對理論知識的掌握程度,同時提高其實驗操作技能,培養其基本的科研思路及嚴謹的邏輯思維能力,而這也正是每一位合格的醫生需要具備的品質。總之,病理生理學實驗教學改革的路還很長,需要在后續的教學過程中及時發現問題、提出問題,進一步解決問題。
作者:段麗芳張曉芹張紅王宇單位:陜西中醫學院病理生理學教研室