心血管內科護理的風險因素及其管理范文

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摘要：目的：總結分析心血管內科護理工作中存在的風險因素，提出針對性的護理管理對策。方法：總結2016年心血管內科護理中存在的風險因素，從疾病因素、管理因素、護理因素、患者因素、環境因素入手進行分析，并針對性的提出管理意見，從改善服務意識、完善管理制度、加強業務培訓、促進護患溝通、重視環境管理等方面入手進行管理制度整改，比較管理制度調整前后心血管內科護理差錯發生率，并采用問卷調查了解患者滿意度。結果：在針對性的調整護理管理制度后，心血管內科護理工作質量顯著改善，護理差錯發生率顯著降低，患者滿意度顯著升高，護士的工作責任心和積極性均明顯提升。結論：總結心血管內科護理過程中存在的問題，尋找影響因素，并針對性的制定護理管理對策，能夠有效提升護理質量，減少護理差錯發生。

關鍵詞：心血管內科；護理管理；風險因素；滿意度

護理風險指的是患者在接受護理過程中發生的一切不安全事件，隨著患者維權意識的提高，護理風險問題已經成為了影響護理質量的一個重要因素［1］。心血管內科患者往往具有病情重、進展快的特點，且患者治療周期較長，護理風險也相對上升。此外，在當前護理資源缺乏的情況下，護士的工作壓力也逐漸增大，不同程度上影響了護理工作質量［2］。護理質量的提升與管理制度的改進密不可分，對于管理層而言，總結回顧以往工作中存在的問題，從而針對性的進行制度改革是十分必要的。就心血管內科護理風險進行了總結分析，并提出了管理對策。

1心血管內科護理風險因素

1．1疾病因素隨著社會老齡化的加劇，心血管內科收治患者逐漸增多，在有限的空間內人員流動性增加，加上人多導致的環境嘈雜也會影響患者的疾病治療。心血管疾病類型眾多，患者往往合并多種基礎疾病，需要長期住院接受治療，治療費用也會給患者造成壓力，進而影響患者的身心健康。此外，部分患者需要夜間進行治療，這就會影響其他患者的休息，從而引發其他患者的不滿。

1．2管理因素健全、合理、科學的管理制度是為患者提供優質護理服務的前提，如果規章制度不健全或落實不到位，就可能引發護理風險問題［3］。傳統管理制度中雖然也強調護理風險控制，但管理制度過于陳舊，與當前工作需求不符，部分問題很難借鑒管理制度進行處理，這就導致管理制度形同虛設。部分護士的工作責任心不強，在工作中不能嚴格執行相關規章制度，而在管理方面又缺乏相應的質控管理舉措，導致合理的管理制度很難落實到位，影響了整體護理質量。

1．3護理因素目前臨床各科室均存在護理資源缺乏的情況，護理隊伍低齡化嚴重，護理經驗缺乏，護士的專業素養有限［4］。心血管內科的護理工作量相對較大，專業性強，部分低年資護士的專業水平有限，在面對突發事件時不能及時、正確做出應對，導致風險問題的發生。此外，護士常處于高壓的工作狀態，長期保持高強度工作狀態，會導致護士的責任心降低，為了提高工作效率不按規章制度執行，在面對患者時也沒有按要求履行告知義務及健康教育，這就容易給患者造成服務不良的印象。

1．4患者因素患者的治療、護理依從性是影響治療效果的一個重要因素［5］，患者在疾病的折磨下，加上長期治療給患者造成了不良的印象，導致患者喪失治療信心，出現不配合治療甚至抗拒治療的情況。此外部分患者不能意識到保持良好飲食、運動習慣的重要性，不按照醫護人員的囑托進行飲食控制，導致療效下降甚至產生不良反應。

1．5環境因素心血管內科患者的睡眠質量與生活質量密切相關，良好的睡眠能使患者保持良好的精神狀態，減少負面情緒影響。部分患者在疾病或環境因素的影響下，睡眠質量下降，導致患者負面情緒滋長，甚至會進行護理投訴。傳統管理制度中并未對環境管理做過多要求，這就導致環境管理過于松散，科室存在藥品亂擺亂放、環境衛生處理不及時等情況，也可能引起安全問題。

2管理對策

2．1改善服務意識管理層要強調護理服務態度的重要性，要求護士樹立正確的服務意識，真正實現以患者為中心，從患者的角度出發考慮問題，盡可能滿足患者的護理需求。定期安排專家進行講座，強調護理風險的危害性，以實際工作中存在的問題為例引申分析，推廣優秀的護理方法。加強護士的法律法規知識培訓，強調維護護患雙方權益的意義及重要性。將護理服務態度作為一項重要的考核指標納入到績效考評中，以患者的滿意度為準，并在科室內設立榮譽墻，由患者為護士打分，從根本上扭轉護士的服務態度。

2．2完善管理制度管理層要充分考慮泌尿腫瘤患者的護理需求，結合實際臨床工作特點，制定《心血管內科患者評估表》《心血管內科突發事件應對預案》等相關制度，為護士的工作提供指導，組織護士進行新管理制度的學習，逐條說明管理制度的改動和意義。定期組織護士召開全體會議，針對該階段的風險事件進行分析，集思廣益制定應對方案，確保管理質量的持續提升。完善質控制度，成立專門的質量監控小組，對管理制度進行落實，并積極收集反饋，以便管理層作為參考對管理制度進行進一步調整。

2．3加強業務培訓重視護士的在職培訓，強調專業素養的重要性，除了按照護理部統一要求進行培訓外，利用晨會和交接班時間進行討論學習，將碎片時間合理利用來實現護理技巧的提升和經驗的積累。尤其重視低年資護士的培訓，要充分發揮高年資護士的帶頭作用，在工作中幫助低年資護士快速完成經驗積累。定期在科室內舉行專業護理知識大賽，鼓勵所有護士積極參與，設置獎項，提高護士的學習積極性。

2．4促進護患溝通要重視患者的心理狀態，根據患者文化程度、家庭背景、心理狀態的不同進行針對性的干預，減少患者的心理壓力，通過宣教提升患者的認知水平，幫助患者樹立治療信心，以積極、陽光的形象面對患者，促進護患關系和諧發展。

2．5重視環境管理強調環境管理的重要性，安排專人負責科室內的環境管理，定期對空氣、地面、物品表面進行消毒滅菌，質控小組要將環境管理作為一項新的評價指標納入到質控體系中。安排專人負責科室內的藥品管理，制定相關的管理制度，各類藥品要定期清點核對，搶救藥品更要做到每天清點，管理者要及時更換和補充搶救藥品，根據藥品的保質期進行擺放，盡可能避免藥品浪費，但一旦藥物過期要立刻更換并按規定處理。科室內的藥品取用時也要做好登記管理，在取用時要執行雙方簽字核對，并在藥物取用后及時補充，非搶救情況不允許取用搶救車內的藥品。毒、麻、精神藥品要單獨存放，未經許可不得隨意取用。

3結果

在針對性的調整護理管理制度后，心血管內科護理工作質量顯著改善，護理差錯發生率從4．30％降到了0．60％，患者滿意度從92．40％提升到了98．90％，護士的工作責任心和積極性均明顯提升。

4結語

心血管內科的護理工作量相對較大，護理專業性強，這就導致護理風險的發生率也有所增加。管理層要充分重視護理風險所帶來的危害性，強調風險防范意識，要求護士樹立正確的服務觀念，嚴格執行相關規章制度，確保患者的護理安全。從本次研究情況來看，總結分析心血管內科以往工作中存在的問題，并針對性的制定管理對策，能夠有效減少護理差錯的發生率，提高患者的滿意度，是改善護理管理質量的有效方法。

參考文獻

［1］宋建華．論心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］．中國衛生產業，2015，15（21）：101－103．

［2］陳小茹．心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討［J］．中外醫療，2014，15（8）：150－151．

［3］李桂芳，凌晨，王丹．心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策［J］．中國保健營養旬刊，2014，24（4）：2265－2266．

［4］李美英．心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：361－362．

［5］王艷．心血管內科護理管理中風險因素分析與安全防范對策［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：154.

作者：陸益萍 單位：浙江省海鹽縣人民醫院