地區(qū)膽囊癌的流行病學研討范文

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1.膽囊結(jié)石合并膽囊癌的情況:手術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，觀察組膽囊結(jié)石合并膽囊癌27例，對照組13例。依據(jù)Nevin臨床分期法，觀察組Ⅰ期5例，Ⅱ期3例，Ⅲ期12例，IV期4例，V期3例;對照組Ⅰ期5例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，Ⅵ期1例，V期0例。觀察組合并膽囊癌的例數(shù)明顯多于對照組(P＜0.05)。

2.膽囊結(jié)石合并膽囊癌的男女比例:觀察組27例患者中，男性8例、女性19例，女性占70.4%;對照組13例患者中，男性7例、女性6例，女性占46.2%。觀察組膽囊結(jié)石合并膽囊癌的患者中女性所占比例明顯高于對照組(P＜0.05)。

3.膽囊結(jié)石合并膽囊癌的飲食結(jié)構(gòu)和習慣:觀察組患者中，以面食、馕以及抓飯、烤羊肉等高脂食物為主食的24例，喜好空腹飲酒的19例，無進食早餐習慣的12例，早晚餐間隔時間(12.89±2.84)h;對照組患者中，以高脂食物為主食的6例，喜好空腹飲酒的3例，無進食早餐習慣的2例，早晚餐間隔時間(10.28±1.92)h。觀察組高脂飲食、空腹飲酒和不吃早餐的例數(shù)明顯多于對照組，早晚餐時間的間隔也明顯長于對照組(P＜0.05)。

膽囊結(jié)石和遺傳、種族、環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)。有研究結(jié)果顯示，我國膽石癥患病率為15.5%，其中漢族14.7%，維吾爾族21.9%，哈薩克族19.6%，回族17.9%，蒙古族9.0%。由此可以看出，維吾爾族人膽石癥的發(fā)生率高于漢族和其他民族，這與膽固醇溶解體系的熱動力學平衡紊亂、膽道運動動力學異常和膽汁中促、抑核因子失衡三方面因素密切相關(guān)。維吾爾族人喜好油膩飲食、空腹飲酒，在高原缺氧環(huán)境的共同作用下更易導致膽結(jié)石的產(chǎn)生。女性膽石癥的發(fā)病率是男性的2～2.5倍，這一差異在維吾爾族人中更為明顯。

膽囊結(jié)石長期、慢性刺激膽囊黏膜可以誘發(fā)膽囊黏膜產(chǎn)生不典型增生、腸上皮化生和鱗狀上皮化生等癌前病變。另外，膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎癥會引起膽囊損傷，如果受損的細胞不能及時清除、損傷修復反復發(fā)生，就會引起某些基因發(fā)生突變進而導致膽囊癌的發(fā)生。

我們的研究結(jié)果顯示，維吾爾族人膽囊結(jié)石合并膽囊癌的發(fā)生率高于漢族人，且臨床分期更差。維吾爾族人群中女性發(fā)生膽囊癌所占比例明顯高于漢族人群，這說明維吾爾族人群中女性不僅膽石癥的發(fā)病率高于男性，而且合并膽囊癌的比例也高于男性。維吾爾族人膽囊結(jié)石合并膽囊癌患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣也和漢族人有明顯差異，更加偏好以面食、馕以及抓飯、烤羊肉等高脂食物為主食，喜好空腹飲酒，無進食早餐習慣并且早晚飯的間隔時間較長。本研究中80例膽囊結(jié)石病例資料樣本量較小，尚不足以完全代表所有新疆維吾爾族膽石癥合并膽囊癌的流行病學資料，有待于在今后的研究中進一步探討研究。

作者：毛拉艾沙·買買提薛峰依馬木買買提江·阿不拉單位：新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科