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研究目的
為幫助進入臨床教育階段的預防醫學專業學生早期樹立專業思想,體會臨床教育對于預防醫學的重要性,同時也為預防醫學人才的培養模式進行有益的嘗試,本研究組織北京大學五年制預防醫學專業的大學生在眼科臨床實習期間參與了“學齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學調研課題。
研究內容與方法
近年來,學齡期近視已成為一項不容忽視的公共衛生問題,為了尋找近視發生的危險因素,進而有效地預防控制該疾病在人群中的發病率,本研究開展了“學齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學調研課題。參與流調的學生共30名,分為3組,每組10人,要求學生大量閱讀文獻,以小組為單位,就本課題的預期目標、具體內容和實施的具體步驟制定出初步調查計劃。
2周后各組學生遞交了調查計劃,由指導教師進行匯總點評。指導教師詳細介紹圍繞這一選題目前國內外的研究動態和新進展,明確了開展本課題的突破點和創新點。由指導教師帶領學生制定課題研究的具體內容和實施細則。選取北京羊坊店學區一年級和四年級學生作為研究對象,經過樣本含量的計算,按照分層和整群抽樣法抽取一年級和四年級學生各1200名,男女生比例大致相等。從學生管理處獲取學生姓名、學號、身高、體質量等相關信息,眼科檢查項目包括遠視力、近視力、眼位、角膜曲率及雙眼眼軸長度;家長問卷調查項目包括作息時間、戶外運動時間、課外作業量、家庭室內照明、飲食、睡眠以及家長近視狀況等。指導教師對每位學生進行了眼科臨床檢查培訓和調查問卷培訓。學生與指導教師共同設計數據收集匯總表格并選擇了擬采用的統計學方法。
實踐收益
1切實感悟了臨床學習的意義
通過實踐,學生們體會到臨床學習的意義,只有學好臨床基本知識,才能更好地開展預防醫學工作。臨床流行病學調查是以某一疾病在群體中的表現作為研究內容,要想做好群體的研究,首先需要對這一疾病在個體中的表現有清晰的認識。臨床學習階段,幫助大家了解掌握臨床基礎知識和基本規律,熟悉各類常見病、多發病的發病機制和臨床表現。只有重視臨床學習,將來才能順利開展疾病的群體防治工作。
2理論聯系實際,提高了學生實際操作能力
醫學生所受的教育大多從書本上來,學生們對疾病的認識也大多是腦海中有關該疾病的條條框框。通過參與本課題的研究,使學生們有機會應用和檢驗所學的理論知識,也使得腦海中的知識概念更加充實、生動和完善,比如說近視眼發生機制是什么;真性近視和假性近視的區別在哪里;哪些因素容易誘發或加重近視;病理性近視和普通近視有何異同。同學們親自給每個個體作了檢查并綜合分析判斷,從人群中篩選出病例,經過反復思考和強化,所有這些問題的答案以及相關的知識都有了清晰的認識和準確的理解。
3樹立專業思想,接受“預防為主”的專業理念
通過參與本課題,學生們初步接受了預防醫學“預防優先”的專業理念。對于疾病的個體治療始終是被動的,只有掌握了疾病的發病規律,找到疾病發生的危險因素,并從群體乃至社會的角度加以預防和干預,才是對疾病防治的根本大計。學生們更加意識到預防醫學的重要性,學習了預防醫學的基本知識和技能,加深了對本專業的了解和熱愛。
4激發了學生的專業學習熱情,調動了學生的主動性和創造性
我國現行教學方式比較僵化,以“填鴨式”教學為主,學生們只是被動接受,死記硬背,學習效果不理想,缺乏靈活運用能力和創新實踐能力。本次課題設計實施的整個過程,在指導教師的引導啟發下,學生積極參與,自主思考,學生動手在先,老師總結在后,給予學生充分的空間去思考去學習去領會,學生學習的主動性積極性被激發出來,提升了學習效果;同時,學生的獨立思考能力、動手能力、分析解決問題能力等均有不同程度的鍛煉與提高。
5初步培養了學生的科研能力
本課題的初期設計階段,指導教師引導學生大量檢索查閱國內外資料,全面了解課題的研究進展與現狀,確定了研究目標和具體內容。緊接著學生進行課題設計、制定了詳細的實施方案,后期參與項目的實施和數據的收集匯總。對課題整個過程的參與和學習,使學生初步了解了科研課題產生-設計-實施-總結的全過程,使學生的科研能力得到了培養和提高。
綜上所述,我們認為,在預防醫學專業學生的臨床教育階段,參與和開展臨床流行病學的實踐活動,可以使學生們樹立“預防為主”的專業理念,體會臨床學習的意義,提高學生的自主學習能力和實踐操作能力,進而為學生從臨床醫學到預防醫學的銜接奠定基礎,是一項值得推廣的人才培養模式。
作者:王冰松肖林張拓紅黃森單位:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院北京大學公共衛生學院