藥師對臨床用藥的影響探析范文

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不合理用藥是威脅人類健康的頭號殺手，同時也是對有限的醫療資源的極大浪費，因此世界衛生組織于1985年明確了基本藥物的概念：基本藥物是能夠滿足人們日常衛生保健需要的藥物，同時也是能夠被合理使用的藥物。實施基本藥物政策、開展臨床藥學服務是醫療工作順利開展、保障人們健康的一項基礎舉措。臨床藥師是醫院藥學服務的主要力量，藥師運用自己的專業知識，參與臨床治療工作，開展藥學服務，通過與醫護人員的知識互補，達到保證臨床安全使用藥物的目的，這是醫院藥學發展的新模式。2009年以來，本院在藥師促進臨床合理用藥工作中進行了以下實踐，現報道如下：

1促進醫院對基本藥物的管理

根據WHO關于基本藥物的理念，基本藥物制度的目標可以歸納為兩點：一是提高貧困人群對基本藥物的可及性；二是促進合理用藥。前一目標對于維護“人人都享有健康”具有重要意義；后一目標則是提高藥品使用的科學性。因此臨床工作中一定要避免藥物濫用。目前我國存在最嚴重的抗菌藥物濫用問題，據統計，抗菌藥物不合理使用比例高達40%～50%，以住院患者應用居多，并且存在抗菌藥物聯合應用、以靜脈給藥為主、病毒感染使用抗生素等問題，增加了細菌耐藥和藥物不良反應的發生率[1]。為促進抗菌藥物的合理應用，本院制定了藥品分級管理制度，并分派藥師深入臨床科室向醫護人員宣傳基本藥物的合理使用，以科內業務學習的形式講解藥物動力學與藥效學方面的相關知識，加大基本藥物的使用力度，嚴格控制新藥、貴藥的使用，提高合理用藥水平。此外，藥師要嚴把藥品采購關，從源頭上制止不合理用藥的問題。

2協助臨床醫生完善具體給藥方案

醫生在臨床用藥時往往根據經驗或用藥習慣開具處方，有的盲目追求用新藥、用貴藥而忽略了對基本藥物的使用，因此藥師就要更多地關注藥物的有效性、安全性等問題，并通過運用自己的專業知識，加強與臨床醫生的有效溝通，對藥物療效、不良反應、患者身體條件差異等因素進行綜合分析，提出合理的、個體化的用藥指導方案，在安全有效使用藥物的同時降低患者的醫療費用，促進基本藥物的臨床合理應用[2]。藥師為了更好地勝任本職工作，需要不斷學習相關專業知識，及時了解新藥的用藥進展，嚴格把握用藥原則，在提高藥物治療質量中發揮作用。藥師通過用藥前咨詢、用藥過程中指導、用藥后不良反應監測等工作切實把握藥物特性，并做好記錄，及時整理并反饋給臨床，最大程度地發揮藥物的作用，并避免藥物不良反應的發生。通過建立不合理用藥監管機構和監管制度，全面負責醫院藥物使用的指導和監督工作[3]。

3開展與患者面對面的用藥指導和教育

臨床藥師開展與患者面對面的用藥指導和教育，包括藥品類別、服藥方法、服藥時間、藥物對肝腎功能的影響等內容，用通俗易懂的語言跟患者講明藥物的有效成分及代謝過程，讓患者明白并非新藥、貴藥才一定好，避免盲目相信廣告，只有根據病癥選擇最合適的藥物，效果才是最好的。此外新藥上市時間短，可能會發生不曾預料到的惡性不良反應。所以用藥盡量選擇國家基本藥物，因為基本藥物是經過長期觀察、證明療效肯定、不良反應少的藥物，是國家為了保證患者用藥安全而專門制定的用藥目錄[4]。臨床藥師通開展合理的用藥咨詢服務，加強對患者的用藥宣教，提升了患者對藥師的信任程度，提高患者的用藥依從性。

綜上，臨床藥師提供的藥學服務是提供直接的、負責的藥物治療，目的是讓患者達到一個明確的治療目標，進而改善提高患者生存質量的確定結果[5-6]。為了確保患者的用藥安全和有效，臨床藥師應與臨床醫生緊密配合，根據每個患者的具體情況，選擇適宜的藥物、適宜的劑量、適宜的療程，制定個體化的治療方案，以達到治愈患者疾病、降低不良反應發生、防止藥源性疾病的目的。同時降低患者的經濟負擔，節省了國家有限的醫療資源，為促進和諧的醫患關系作出貢獻，這是廣大臨床藥師努力的方向。