腫瘤患者化療期間的臨床護(hù)理論文2篇范文

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第一篇

1護(hù)理方法

1.1飲食指導(dǎo)在化療過(guò)程中,患者常伴有惡心、嘔吐,機(jī)體常呈負(fù)氮平衡狀態(tài)。嚴(yán)重者可伴有水、電解質(zhì)的堿平衡紊亂,如不及時(shí)糾正,勢(shì)必形成惡性循環(huán),導(dǎo)致衰竭。所以飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化為原則,少食多餐［5,6］。避免濃厚的調(diào)味品及煎炸油膩的食物,避免過(guò)冷、過(guò)熱的食物,對(duì)腹痛腹瀉者,應(yīng)食含鈉、鉀的食物,如香蕉、去脂肉湯,少食產(chǎn)氣的食物。為減輕反應(yīng)可空腹或睡前給予化療,有些口服藥可用果汁適量沖淡或服些蘇打水。

1.2消化道不良反應(yīng)的護(hù)理針對(duì)患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí),及時(shí)清理嘔吐物,協(xié)助患者漱口,更換污染的被褥,詳細(xì)記錄患者的嘔吐量,以利于醫(yī)生參考及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐藥物,必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注。

1.3預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),是預(yù)防感染的關(guān)鍵。中心靜脈置管后應(yīng)注意保持局部皮膚清潔,定期消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚并觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛癥狀,還要注意觀察體溫情況,如出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)立即拔出導(dǎo)管,并行血培養(yǎng),并予敏感的抗生素治療。定期復(fù)查血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L、血小板低于50×109/L時(shí),給予停用化療。如白細(xì)胞低于1×109/L,則采取保護(hù)性隔離措施。

1.4口腔及皮膚護(hù)理患者在化療期間,因正常細(xì)胞受化療藥物的侵襲,故身體狀況通常較差,自身免疫力低下,易發(fā)生感染,通常以舌、口腔內(nèi)部等處出現(xiàn)黏膜潰瘍。囑患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,可于餐后應(yīng)用漱口水漱口；有霉菌感染時(shí),可應(yīng)用3%~6%蘇打水漱口或口服藥物治療。

1.5并發(fā)癥干預(yù)總結(jié)化療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥,依據(jù)患者特點(diǎn)加以針對(duì)性護(hù)理,如有脫發(fā)癥狀出現(xiàn)的患者,護(hù)理人員應(yīng)了解患者的情緒反應(yīng)。幫助其正確面對(duì)自身形象的改變，并強(qiáng)調(diào)脫發(fā)是暫時(shí)性的,治療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)再長(zhǎng)出來(lái),協(xié)助患者選擇假發(fā)、圍巾、帽子等飾物；有嘔吐癥狀者,需與家屬協(xié)同將污物祛除,將異味去除,有骨髓抑制癥狀的患者,需積極對(duì)感染預(yù)防,保障醫(yī)護(hù)安全。

2結(jié)果

經(jīng)針對(duì)性護(hù)理,52例患者順利完成化療方案,無(wú)化療引起的永久性臟器損害和死亡,總有效率為80.77%(42/52)。

3討論

化療是腫瘤患者臨床常用的治療手段之一,在整個(gè)化療過(guò)程中,要求護(hù)理人員了解患者的心理狀況,熟知常用化療藥物的不良反應(yīng),針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題做到事先預(yù)防。這就需要護(hù)理人員充分掌握關(guān)于各種惡性腫瘤的護(hù)理措施以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急解決辦法,在護(hù)理過(guò)程中保證患者具有一個(gè)良好的身體和心理狀態(tài)配合治療,抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流,多向患者介紹治愈的例子,使其增加信心,在化療期間保持良好的狀態(tài)完成治療,早日康復(fù)。

作者：王錦單位：沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)二病房

第二篇

1化療過(guò)程中護(hù)理對(duì)策

1.1穿刺部位感染護(hù)理:靜脈穿刺化療在穿刺部位很容易發(fā)生感染，因此操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，這是預(yù)防感染的關(guān)鍵所在。導(dǎo)管直管后，要保證局部皮膚的清潔，注意定期對(duì)穿刺點(diǎn)周圍的皮膚進(jìn)行清潔。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)，應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行敏感的抗生素治療［2］。

1.2骨髓抑制護(hù)理:腫瘤患者化療過(guò)程中容易出現(xiàn)骨髓造血功能障礙，常常表現(xiàn)為血小板減少及外周白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。在化療過(guò)程中，應(yīng)每?jī)芍苓M(jìn)行一次血象變化檢測(cè)，若出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板明顯下降應(yīng)立即停止給藥，同時(shí)患者的病房應(yīng)每天采用紫外線消毒兩次，限制病房探視次數(shù)。此外，還需加強(qiáng)患者口腔、局部皮膚以及肛周局部的清潔與護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者體溫變化，并注意觀察患者是否出現(xiàn)感染癥狀和出血征象，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

1.3胃腸道及泌尿系統(tǒng)毒性護(hù)理:多數(shù)的化療藥物對(duì)消化道黏膜具有嚴(yán)重刺激作用，長(zhǎng)期使用過(guò)程中容易引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該注意減慢化療藥物滴注速度，同時(shí)也可以采用格拉司瓊等進(jìn)行對(duì)癥治療。另外，由于大多數(shù)化療藥物均是經(jīng)腎臟排泄的，可溶性差，易引發(fā)急性腎功能衰竭。化療期間，要囑咐患者多喝水，促進(jìn)排尿，并且要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)膀胱刺激癥狀及血尿出現(xiàn)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］:顯效:經(jīng)護(hù)理后，患者并發(fā)癥消失或基本消失，疼痛癥狀明顯緩解;有效:經(jīng)護(hù)理后，患者并發(fā)癥及疼痛癥狀有所緩解;無(wú)效:經(jīng)護(hù)理后，患者并發(fā)癥及疼痛癥狀均無(wú)明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:比較兩種方法所得數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS11.0軟件來(lái)完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較:見(jiàn)表。

3討論

腫瘤患者化療期間容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，由于疾病及化療的痛苦還將會(huì)給患者帶來(lái)更大的心理障礙。一部分腫瘤患者往往會(huì)由于心理障礙及化療藥物的不良反應(yīng)而放棄化療治療，因此臨床護(hù)理過(guò)程中首先應(yīng)注意其心理護(hù)理與指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到化療的作用，并以積極的心態(tài)去面對(duì)治療。在心理護(hù)理基礎(chǔ)上，逐步進(jìn)行化療過(guò)程中的護(hù)理，主要針對(duì)穿刺部位感染、骨髓抑制以及胃腸道和泌尿系統(tǒng)毒性進(jìn)行護(hù)理。本護(hù)理研究中，對(duì)照組僅實(shí)施化療中護(hù)理對(duì)策，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行化療前臨床護(hù)理對(duì)策，最終得到觀察組的護(hù)理總有效率為90.63%，明顯高于對(duì)照組的70.31%，可見(jiàn)加強(qiáng)化療前的臨床護(hù)理非常重要。綜上，加強(qiáng)腫瘤患者化療過(guò)程中的臨床護(hù)理，可有助于化療的順利進(jìn)行，并對(duì)提高患者化療期間生存質(zhì)量和減輕化療痛苦具有重要作用。

作者：魏艷麗侯艷艷劉麗娟張春艷單位：吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科