開放性骨折患者應用臨床護理路徑效果范文

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【摘要】目的探討臨床護理路徑在開放性骨折患者中的應用效果。方法將83例患者隨機分為試驗組和對照組。對照組按常規進行護理，試驗組按照設計的CNP圖表實施護理服務。結果試驗組術前準備時間明顯短于對照組，健康知識掌握和滿意度均明顯高于對照組，具有統計學意義。結論臨床護理路徑在開放性骨折患者中的應用效果良好。

【關鍵詞】臨床護理路徑；開放性骨折；效果

臨床護理路徑（CNP）是20世紀80年代末美國開發的護理標準化工具，是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體護理工作模式。是依據每日護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理圖式，它由患者每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠幫助護理人員判別患者預后;當患者因病情變化而影響其預后時，護理人員在護理路徑上標識這一變化，并立即實施必要的干預措施［1，2］。開放性骨折患者病情往往比較危急，需急診手術治療。我們對2008年8月至2009年1月我科收治的83例開放性骨折患者進行對照試驗（83例均行急診手術治療），探討臨床護理路徑在開放性骨折患者中的應用效果，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組83例病例隨機分組，即試驗組與對照組。試驗組45例，男34例，女11例，年齡10～61歲，平均38.6歲；上肢開放性骨折9例，下肢開放性骨折36例。對照組38例，男31例，女7例，年齡13～64歲，平均39.9歲；上肢開放性骨折5例，下肢開放性骨折33例。兩組性別、年齡、疾病種類及程度差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按常規進行護理，采用隨機教育方式，術后按傳統方法進行常規護理。試驗組按照設計的CNP圖表，實施護理服務，并向患者及時講解CNP流程及其特點，使其能主動配合。兩組患者出院時均填寫健康知識問卷調查表、滿意度問卷調查表。

1.2.1臨床路徑的制定參與路徑的全組人員開會討論，積極有效地循證，查閱大量資料，參考本科急救護理流程，依據專科疾病常規、標準護理計劃及健康教育的內容，以時間順序為橫軸，以各種檢查、治療、護理、健康宣教、變異、護理人員簽名等為縱軸，制成日程工作計劃表，有計劃、有預見地進行護理工作;并在臨床應用過程中根據患者的需求不斷加以修改、補充、完善，最后由護理專家審定，確定表格式路徑。

1.2.2臨床路徑的實施通過教育培訓、明確權責、定期檢查等，使相關人員在逐步了解臨床路徑的基礎上，積極主動實施護理服務。患者入科后合理安排時間，專人電話聯系各檢查科室，各級相關人員履行其職責，讓患者以最快的速度、最短的時間完成各項術前檢查，完善術前準備，盡早手術。及時向患者及家屬講解CNP的流程及其特點，使其主動配合。每日護理人員都必須按照當日護理路徑的內容執行并簽名，觀察患者病情變化，分析病情發展，實施相應的護理技術操作，開展衛生宣教、健康教育等。如果病情平穩（即病情沿臨床護理路徑方向發展）則用“√”標識在相應的內容旁;如果發生變異（即病情未沿臨床護理路徑方向發展）則用紅筆“×”標識在相應的內容旁，記錄并分析原因，并給予干預措施。

2結果

2.1兩組患者完成術前準備時間比較。兩組患者術前準備時間比較注:P<0.01表2兩組患者相關知識掌握情況比較表3兩組患者護理工作滿意度比較

2.2兩組患者相關知識掌握情況比較。

2.3兩組患者護理工作滿意度比較。

3討論

CNP是一種以病人為中心的成效管理模式，其核心內容是以人為本的優質化服務［3］。而在實施過程中，最為關鍵的因素之一就是醫護人員對各項改善措施的具體落實［4，5］。要通過教育培訓、明確權責、定期檢查等，使相關人員在逐步了解臨床路徑的基礎上，積極主動地參與其中。新晨

開放性骨折患者病情往往比較危急，需急診手術治療。CNP科學合理的制訂了實施圖表，由于標準統

一、項目完善、操作科學，從而規范了救治流程，減輕了護理人員工作的盲目性，提高了護理人員的工作效率，提高了急救水平。表1表明，CNP的實施，使護士為患者高效的完成各項術前準備，明顯縮短了術前準備時間（P<0.01），為患者爭得了寶貴的救治時間；CNP制訂了患者每日的標準護理計劃和患者康復指導，護理人員明確自己的職責，避免了因護理人員責任心和水平差異遺漏服務項目，當病情出現變異時，根據患者的具體情況，及時進行護理干預，減少并發癥的發生；CNP的實施，可以增強醫護人員團結協作精神和醫護之間、醫患之間溝通及信息傳遞；減少了中間環節，保證了患者住院期間醫護工作的連續性和協調性，從而提高了服務質量和工作效率［6，7］；運用CNP后，由于及時向患者講解CNP的流程及其特點，使患者預知了疾病康復計劃，尊重了患者的知情權和監督權。由于患者熟悉護理目標，主動配合護理工作，使健康教育達到最佳效果，同時增加了交流機會，融洽了醫患關系，提高了患者滿意度。由表1和表2可見，試驗組健康知識掌握和滿意度均明顯高于對照組，具有統計學意義。