淺談骨折患者院內(nèi)急診護理范文

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摘要：目的對足踝部骨折患者院內(nèi)急診護理進行探究與分析。方法選取該院2016年4月—2018年7月該院接受治療的足踝部骨折患者98例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者49例，對照組患者接受常規(guī)模式護理，觀察組患者給予院內(nèi)急診護理，統(tǒng)計兩組患者因護理不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化和事故糾紛等不良事件發(fā)生概率，比較兩組患者入院后創(chuàng)傷評估時間及住院治療時間，并采用填寫調(diào)查問卷的方式對患者護理滿意度進行統(tǒng)計。結(jié)果與對照組（12.24%）相比，觀察組患者均未發(fā)生不良事件；對照組患者創(chuàng)傷評估時間及住院時間顯著高于觀察組，同時觀察組患者護理滿意度（91.84%）明顯高于對照組（79.59%）。結(jié)論院內(nèi)急診護理能夠大大縮短患者住院時間，有利于患者健康的恢復(fù)，對臨床應(yīng)用具有重要意義。

關(guān)鍵詞：足踝骨折；院內(nèi)急診護理；治療效果

院內(nèi)急診護理是指院內(nèi)急診科醫(yī)護人員進行救治的各種緊急患者，危急情況下進行搶救治療和精細護理，根據(jù)患者即時情況變化做出精確快速的判斷。足踝部位骨折主要表現(xiàn)為踝部骨折常常因間接暴力所致，多數(shù)情況下為踝部彎曲時扭傷所致[1]。該研究2016年4月—2018年7月收治的就足踝骨折患者院內(nèi)急診護理進行分析，具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選取該院該院接受治療的足踝部骨折患者98例作為研究對象，利用計算機軟件進行分組，分別為對照組和觀察組，每組患者49例。對照組中，女性患者為22例，男性患者為27例，年齡范圍為19~77歲，平均年齡為（37.45±4.5）歲。觀察組中，女性患者為20例，男性患者為29例，年齡范圍為18~78歲，平均年齡為（38.18±5.1）歲。兩組患者中，足踝部位此前均未出現(xiàn)損傷情況。兩組患者性別、年齡、損傷嚴重程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

該研究中，對照組患者接受常規(guī)護理模式，觀察組患者給予院內(nèi)急診護理，院內(nèi)急診護理具體內(nèi)容如下。

1.2.1接診患者患者入院后，護理人員應(yīng)迅速做出反應(yīng)，運用自身嫻熟的操作技能對患者骨折部位嚴重程度進行及時評估，并評估患者實際意識狀態(tài)，對骨折部位及時做出初步治療，例如固定足踝部位、包扎止血或進行壓迫止血等，對患者脈搏、血壓等生命體征進行嚴密監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常，需根據(jù)情況做出緊急處理[2]。如果患者因疼痛出現(xiàn)呼吸困難，護理人員需對患者進行及時吸氧護理，時刻保持呼吸暢通。

1.2.2搬運患者首先對患者骨折狀態(tài)及創(chuàng)傷程度做出初步判斷后，需向骨科科室轉(zhuǎn)移患者。患者在轉(zhuǎn)移過程中，護理人員需嚴格根據(jù)骨折患者搬運相關(guān)標準，搬運過程中必須對足踝部位進行固定，以免造成二次傷害。

1.2.3吸氧護理護理人員應(yīng)謹慎密切關(guān)注患者呼吸是否出現(xiàn)困難，如患者口鼻處存在分泌物應(yīng)及時清理，普通方式清理困難時可采用吸引器，保持患者呼吸道通暢。若此時傷者仍然呼吸較困難，需給予吸氧護理，如果患者意識尚清晰可將吸氧注意事項向患者詳細講述，以便于救治過程順利進行。待患者呼吸問題得到改善即撤掉吸氧裝置。

1.2.4靜脈通道的建立患者入院后需迅速對各項生理指標實施監(jiān)測，根據(jù)具體體況如出現(xiàn)酸堿失調(diào)或血糖缺乏，需遵照醫(yī)囑建立靜脈通道，及時補液，防止患者情況異常而導(dǎo)致休克。

1.2.5疼痛護理足踝部骨折與其他疾病相比，患者疼痛感一般較強，護理人員需與患者及時溝通，了解疾病疼痛程度，對于疼痛難以忍耐患者，應(yīng)給予口服或注射止痛藥，可通過聊天、聽音樂的方式分散患者注意力，當(dāng)患者情緒煩躁抱怨時，應(yīng)及時疏導(dǎo)，并對患者疼痛表示理解，指導(dǎo)家屬休息時間外增加與患者之間交流，從而緩解負面情緒，增強康復(fù)信心，保持樂觀積極，有助于疾病治療[3-4]。

1.2.6日常生活指導(dǎo)骨折時患者日常活動會受到極大限制，需長時間保持臥床，因此容易導(dǎo)致感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮的發(fā)生。護理人員應(yīng)向患者講述疾病治療注意事項，使患者對常見并發(fā)癥出現(xiàn)原因以及預(yù)防機理部分了解，如有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。此外，護理人員需嚴格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并制訂相關(guān)計劃以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標

該研究中，對照組患者接受常規(guī)模式護理，觀察組患者給予院內(nèi)急診護理，統(tǒng)計兩組患者因護理不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化和事故糾紛等不良事件發(fā)生概率；統(tǒng)計并比較兩組患者入院后創(chuàng)傷評估時間及住院治療時間；向患者及其家屬發(fā)放該院制備的標準護理滿意度調(diào)查表，對患者護理滿意度進行統(tǒng)計[5]。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對該次護理結(jié)果進行分析，分別利用χ2值、t值檢驗計數(shù)資料、計量資料，利用P值檢驗組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為0.00%，低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療時間比較

觀察組患者入院后創(chuàng)傷評估時間為（24.89±7.4）min，住院治療時間為（22.78±4.1）d優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組患者護理滿意度比較對照組患者護理滿意度為79.59%，觀察組患者護理滿意度為91.84%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3結(jié)論

該研究對足踝骨折患者院內(nèi)急診護理進行綜合分析，總結(jié)如下：急診科接診后，護理人員需快速對病人傷情作出初步判斷，并小心搬運至急診室，對患者基本生理指標監(jiān)測，關(guān)注足踝部位血液供給情況，如患者骨折出現(xiàn)在動脈附近，應(yīng)檢查血管是否受到損傷，一旦血管破裂而不被及時處理，可能直接影響患者生命安全。如患者血管檢查受到創(chuàng)傷，則需及時建立靜脈通道，靜脈注射血液，如出現(xiàn)水鹽失衡則靜脈注射生理鹽水，以防患者缺血從而導(dǎo)致休克[6]。醫(yī)護人員對患者救治的全過程中，患者均需保持仰臥，保持呼吸暢通，并全程嚴格檢測血壓、心電圖和脈搏等各項生命體征。護理人員對足踝部位進行包扎止血處理時，應(yīng)首先對此部位進行固定，對于存在開放性創(chuàng)口病人，入院后應(yīng)立即對其進行清潔處理，可使用碘伏紗布或無菌紗布，以防產(chǎn)生感染，做好相關(guān)處理后需對創(chuàng)傷狀況詳細記錄，包括創(chuàng)口長度、深度等。對于出血量較大患者而言，可采用氣囊性止血帶進行止血，與普通橡皮條止血帶相比可防止淤血的形成。足踝骨折一般發(fā)生突然，患者無法進行準備，因此對于患者而言具有較大刺激性和疼痛性，由于對疾病知識了解存在缺陷以及手術(shù)帶來的經(jīng)濟壓力，患者往往不可避免存在擔(dān)憂和焦慮，產(chǎn)生負面情緒，因此護理人員及時開導(dǎo)至關(guān)重要，開導(dǎo)患者時應(yīng)語言親切態(tài)度隨和，切勿以急躁和責(zé)備口吻。護理人員以和藹親切的方式對待患者及其家屬，能夠使病人增加對醫(yī)護人員的信賴感。患者出現(xiàn)異常情況時，護理人員以嫻熟穩(wěn)定的職業(yè)操作技能有條不紊地處理能夠增加患者的自信心。對于患者及其家屬信任感和自信心增加后，有利于病情好轉(zhuǎn)。該研究對足踝骨折患者院內(nèi)急診護理分析結(jié)果如下，相比于常規(guī)護理的對照組，實施院內(nèi)急診護理的患者均未發(fā)生因護理不當(dāng)造成的不良事件。觀察組患者入院后創(chuàng)傷評估時間（24.89±7.4）min及住院治療時間（22.78±4.1）d相比于對照組明顯縮短。對兩組患者護理滿意度比較證明，院內(nèi)急診護理能夠顯著提高護理滿意度，加快患者身體康復(fù)的時間。本研究結(jié)果對足踝部骨折患者臨床治療具有重要意義。

參考文獻

[1]童綺思.骨折患者院內(nèi)急診護理干預(yù)的效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,8(13):261-262.

[2]張彥東,李向飛,張建生,等.骨折患者80例院前及院內(nèi)急救措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(11):1567-1568.

[3]馮敏.骨折患者的院內(nèi)急診護理研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2012,6(23):69-70.

[4]劉茵.骨折患者的院內(nèi)急診護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):58-59.

[5]龔洪玲.骨折患者的院內(nèi)急診護理體會[J].中國矯形外科雜志,2005(8):624-625.

[6]楊雨.踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛的護理方法及效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(20):113，115.

作者：房靜 單位：濟寧市第一人民醫(yī)院急診科