評分系統在急診護理中的成效反應范文

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根據患者早期預警評分總分制定不同的護理計劃，4分以下患者可以僅給予必要的護理措施；5～7分的患者病情重而潛在危險性大，收治?？撇》壳氨仨氂枰宰銐虻刂匾暎贫ㄔ敱M的護理計劃，加強巡視與觀察；評分在8分以上的患者，死亡危險性明顯增加，須在急診科就地進行救治，全程特別護理，待病情允許，盡快收入重癥監護病房治療。在患者的信息卡上做不同的顏色標記表示不同得分，藍色表示得分0～4分，黃色表示得分5～7分，紅色表示得分8分以上。

觀察指標

對不同得分患者的去向、預后進行比較分析。

統計學方法

用SPSS12．0統計軟件對所得數據進行統計分析。組間一般資料比較采用t，所有計量資料均采用珚x±s表示，計數資料用百分率表示。P＜0．05為差異有統計學意義。

結果

1早期預警評分表

對所有患者入院后按照早期預警評分表進行早期預警評分。內容見表1。表1早期預警評分表（分

2觀察指標

（1）患者去向。312例患者的早期預警評分結果見表2。評分為0～4分的96例患者中只有3例因病情加重轉入?？撇》炕蛑匕Y監護病房；評分為5～7分的126例患者中只有5例因拒絕住院在急診留置觀察；評分為8分以上的90例患者中只有2例患者因其他因素轉到其他醫院。（2）患者預后。312例患者預后情況見表3。評分為0～4分的96例患者中無一人死亡。評分為8分以上患者的死亡率明顯高于得分0～4分和5～7分的患者，差異有統計學意義，P＜0．05。

討論

早期預警評分系統是建立在患者重要的生理指標或臨床觀察的基礎上，在一定范圍內將這些生理指標賦予一定分值，并根據各指標分數總和的不同，采取不同級別的醫療干預。當患者的得分高于“警戒值”時，要盡快采取更加積極、更多團隊參與的臨床醫療處置。早期預警評分系統通過對患者的體溫、血壓、心率、呼吸頻率及意識狀態等生命體征進行觀察，并對這些生理指標根據早期預警評分系統進行打分，將各個得分相加得出最后的總分。急診護士可以根據得分識別患者的病情惡化風險，然后根據專門制定的預警處理流程來決定是否通知醫生或相關專家，醫生必須根據患者的評分采取相應明確可行的措施。

本研究主要探討早期預警評分系統在急診護理中的應用效果。研究顯示，評分為0～4分的96例患者中只有3例因病情加重轉入專科病房或重癥監護病房；評分為5～7分的126例患者中只有5例因拒絕住院在急診留置觀察；評分為8分以上的90例患者中只有2例患者因其他因素轉到其他醫院。評分為0～4分的96例患者中無一人死亡；評分為8分以上患者的死亡率明顯高于得分0～4分和5～7分的患者，差異有統計學意義。這說明根據早期預警評分得分不同的患者與其不同的預后相一致。這就要求急診科護士要熟悉早期預警評分表，并能根據不同得分制定不同的護理計劃，認真去實施。

對于早期預警評分得分4分以下的患者，由于患者的病情危重度低，可以在急診科留置觀察病情及治療，按照醫囑對癥處置，制定相應的護理計劃。

如可選擇普通靜脈穿刺針建立輸液通道，1～2小時對患者進行巡視1次，根據患者病情的變化給予相應的護理及治療。對于早期預警評分得分5～7分的患者，由于患者病情較重，應該有專門護士護送患者轉入相應的?？撇》炕蛑匕Y監護病房，并對病房護士認真交代患者病情，病房護士根據患者病情制定詳盡的護理計劃。如監測患者生命體征，使用套管針建立靜脈通道，每15～30分鐘對患者巡視1次。

對于早期預警評分得分8分以上的患者，尤其是病情危重者，護士應制定急救護理計劃，如用22G以上規格的套管針同時建立2條靜脈通道，專門護士在床旁監護患者的生命體征，觀察病情變化。

綜上所述，早期預警評分系統具有簡單、可靠、不受硬件條件限制等優點，可以很好地指導急診護理工作。與其他檢查結果相結合，能夠使我們的急診護士更加忙而不亂、有條不紊地制定不同護理計劃，更好地護理患者。

作者：阮紅波毛曉燕單位：浙江省慈溪市第二人民醫院