并發高血壓的精神病基礎學論文范文

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1資料與方法

1．1護理措施對照組患者采取常規護理，觀察組患者采用綜合性護理，包括生活、心理、安全、用藥護理及物理療法幾個方面，具體如下。

1．1．1生活護理（1）飲食方面：老年精神病患者適合給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂、低糖、清淡易消化飲食，并發高血壓患者更應注重低鹽飲食，忌咸菜、腌制食品等。由于精神病患者的特殊性，老年患者可能會出現拒絕飲食，無法自主進食等情況，需要護理人員精心護理，協助患者進食或完全喂食。要留心觀察老年精神病患者飲食行為，督促患者飲食均衡，避免挑食等不良習慣。注意有無因牙齒問題而導致進食困難的患者，及時給予對癥治療。（2）睡眠方面：老年精神病患者多出現睡眠障礙，難以入睡或早醒。由于神經系統紊亂，部分患者夜間異常興奮，也有部分患者異常抑郁或焦慮，均可導致失眠。對夜間興奮、吵鬧擾民的患者加以勸阻，必要時采取強制措施；失眠嚴重的可遵醫囑給予藥物幫助睡覺，以保證患者擁有足夠的睡眠。（3）行為方面：老年精神病患者由于神經系統障礙，可出現更衣、如廁、上下樓梯等行為缺如，護理人員應勤助老年患者更換衣服、勤擦洗，保持身體干凈，促進皮膚代謝。如廁障礙者需要隨身照顧，以免大小便污染衣服，避免隨地大小便的現象。老年患者視力減弱，應時刻關注其走路，尤其在上下樓梯，需要隨時攙扶。尤其注意高血壓嚴重患者，避免意外摔倒的發生。

1．1．2心理護理老年精神病并發高血壓患者與其他老年患者一樣，甚至由于他們自身精神病的困擾，存在更多的心理問題。家庭、社會、疾病等壓力使得老年患者更易產生焦慮或抑郁，喪偶等相關重大事件無一不刺激著情緒的變化，這對于病情進展是一種惡性因素。護理人員應充分關注老年患者的言情舉表，及時加以開導、關心以及鼓勵，可調動家庭和社會支持系統，開展大型座談會，彼此打開心扉進行交流，從而緩解老年患者的孤獨感；解釋治療的有效性，幫助患者樹立信心，消除絕望。做到不嘲笑、不責罵患者，寬容對待每位老年患者，爭取獲得其信任。對于躁動難制服的患者，必要時采取行動，滿足患者的合理需求，使其在心理上獲取一定的撫慰。

1．1．3物理療法當患者的思想、情感或意志行為受到某種外界因素影響，利用物理方法（如電波、超聲波或某種更先進的儀器）對老年精神病并發高血壓患者進行治療。對于急性期精神病患者可以選擇無抽搐電休克治療，以期快速控制癥狀。

1．1．4安全護理老年精神病患者因精神問題使其反應能力減弱、記憶力衰退、視力下降，行走時容易發生摔倒、碰撞等意外。另外，老年患者的骨頭脆弱易折，發生意外后容易骨折，尤其并發高血壓的患者，多伴存心、腦血管疾病，一旦外界刺激，血管易破裂，搶救不及時將嚴重影響生命安全。護理人員應做防跌倒、防墜床等醒目標識，老年患者的鞋底應防滑，褲腳不宜過長，病房地磚應防滑或加防滑墊，病房及走廊應減少設施物品，保持路道通暢。衛生間應設置救護鈴。同時，告知家屬也應注意患者的出入安全。對于老年精神病患者要時刻關注情緒變化，尤其是思維受幻覺、妄想支配且內容不暴露的患者，應嚴防意外的發生。對有自傷、自殺、傷人傾向的患者應重點監護，同時關注有嚴重抑郁情緒的患者。

1．1．5用藥護理老年精神病患者應遵醫囑給予抗精神藥物；另外，并發高血壓患者，應結合降壓藥物治療，護理人員須嚴格遵醫囑發藥，并保證患者無漏服、誤服、延服藥物等現象的發生。由于老年患者記憶力減退，神志不很清晰，須監督服藥，確保用藥準確，以便醫生更好地掌握病情，準確增減藥物劑量。同時，向患者及家屬宣教遵醫服藥對病情的重要性，引起大家的重視，利于更好的治療。

1．2觀察指標

1．2．1焦慮自評量表（SAS）主要反映的是有焦慮傾向者的主觀感受，分為4級：1級表示沒有或很少時間有，2級表示有時有，3級表示大部分時間有，4級表示絕大部分或全部時間有；判斷標準：50分為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及其以上為重度焦慮。

1．2．2事故發生率與血壓平均值記錄發生跌倒、墜床等意外的患者例數，計算其占總例數的百分比；監測患者血壓，記錄治療期間患者平均收縮壓以及舒張壓。

1．2．3滿意率采取本院自制的滿意度問卷調查分析，主要從護理人員的服務態度、責任心、專業素質、患者焦慮改善度及舒適度等方面來評價，總分為100分，60分為分界值，小于60分為“差”，60～70分為“中”，70～80分為“良”，大于或等于80分為“優”，滿意率計算為評“優”和“良”總例數與患者總例數的比值。

1．3統計學處理采用SPSS17．0統計學軟件進行數據分析；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α＝0．05為檢驗水準，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組SAS檢測結果比較進行綜合護理后，觀察組患者的SAS檢測結果顯示，輕度焦慮41例、中度焦慮8例、重度焦慮1例；對照組患者中，輕度焦慮17例、中度焦慮23例、重度焦慮10例；觀察組中、重度焦慮患者均明顯少于對照組，而輕度焦慮患者明顯多于對照組，兩組相比差異均具有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者事故發生率和血壓均值比較觀察組10例患者發生事故，發生率為20．0％；收縮壓均值為（142．0±10．2）mmHg，舒張壓均值為（89．0±6．3）mmHg。對照組42例患者發生事故，發生率為84．0％；收縮壓均值為（150．0±12．4）mmHg，舒張壓均值為（91．0±7．6）mmHg。觀察組患者事故發生率和收縮壓均值均明顯低于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0．05）；而觀察組患者舒張壓均值與對照組相比差異無統計學意義（P＞0．05）。

2．3兩組滿意率調查比較觀察組患者對護理滿意度評“優”“良”“中”“差”分別有36、10、3、1例，滿意率為92．00％；對照組患者評“優”“良”“中”“差”分別有19、10、15、6例，滿意率為58．00％；觀察組患者滿意率明顯高于對照組，比較差別具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

隨著現代社會生活水平的顯著提高，老年化問題越來越突出。據相關報道，我國的老年人口所占比例仍處于不斷上升階段，各種疾病的患病率也逐漸提高，尤其是老年精神病。老年精神病患者有著以下特點：（1）神經衰弱，老年患者常有記憶力減退、反應力遲鈍、性格孤僻、好生疑、精神狀態不佳等癥狀。（2）行為能力減弱，老年患者生活能力大大降低，直至失去自我照顧能力，需要依賴他人的協助甚至完全性幫助才能夠維持生活。（3）機體功能減弱，服用抗精神藥物和高血壓藥物后，其耐藥性差，藥物不良反應明顯，出現頭暈、眼花，胃腸功能紊亂等。（4）免疫力下降，身體素質的弱化，使得老年患者抵抗力嚴重衰退，易受到病原菌的侵襲，成為易感人群。因此，需要對老年患者引起重視，對于有精神疾病的老年患者治療也逐漸成為研究的熱點。老年精神病并發高血壓患者，更需受到重視。高血壓是一種常見病和多發病，也是一種慢性病，患者早期癥狀不明顯，或僅出現頭暈、頭痛等癥狀，其不是單獨性的疾病，常常是誘發心、腦血管疾病和腎病的高危因素。如果患者得不到恰當的治療，會發展為腦卒中、腎衰竭、心肌梗死等嚴重并發癥。飲食不均衡、作息不規律，或是藥物等均會導致血壓的升高。有研究表明，我國心、腦血管疾病死亡人數占總死亡人數的40％以上，高血壓成為了重大的隱患。對于高血壓的治療，主要還是以藥物降壓為主，另外，加強飲食護理，控制體質量，堅定信心也很重要。雖然治愈的可能性很小，但理想的控制需要嚴格的自我要求，單純的高血壓并不可怕，其引發的心、腦、腎及血管的病變更令人擔憂。當然，對于患有精神疾病的老年患者來說，降壓治療是相當困難的，老年精神病患者的記憶力以及遵醫行為差，加上性格古怪、難以掌控，對醫護人員的專業素質是一種考驗，也增加了對醫護工作者的要求。綜上所述，對于老年精神病并發高血壓患者，傳統的治療效果不佳，采用多方面綜合治療及護理，獲得了良好的療效，也取得了較好的滿意度，值得臨床推廣。

作者：張云白單位：江蘇省無錫市精神衛生中心精神科