精神病者治療特點(diǎn)探析范文

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作者：羅嫻劉志鵬呂品張潔邱育平張業(yè)祥單位：南昌江西省精神病院

精神疾病診斷

觀察組精神分裂癥163例(74.8%)，情感障礙50例(22.9%)，其他5例(2.3%);對照組精神分裂癥151例(69.1%)，情感障礙49例(22.5%)，其他18例(8.2%);兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.025)，表明兩組疾病構(gòu)成不完全相同。

精神科用藥

觀察組更多地使用典型抗精神病藥(P＜0.001)，從藥物的使用頻度來看，居前三位的藥物分別是:氯丙嗪55例(25.2%)，氟哌啶醇45例(20.6%)，氯氮平40例(18.3%)。而對照組以非典型抗精神病藥的使用為主，居前三位的藥物分別是:利培酮79例(36.2%)，阿立哌唑36例(16.5%)，奧氮平21例(9.6%)。

合并軀體疾病

觀察組合并軀體疾病者高達(dá)122例(56.0%)，顯著多于對照組(P＜0.001)，位居前三的軀體疾病分別是皮膚軟組織損傷64例(29.3%)、感染性疾病28例(12.8%)、傳染病15例(6.9%)。

出院療效

觀察組痊愈32例(14.7%)，好轉(zhuǎn)157例(72.0%)，未愈29例(13.3%)。對照組痊愈85例(38.9%)，好轉(zhuǎn)115例(52.8%)，未愈18例(8.3%)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.025)，表明兩組療效不同。

出院方式

觀察組由救助站或民警及醫(yī)務(wù)人員遣送回家的高達(dá)175例(80.3%〉。家屬主動接回的較少:僅43例(19.6%)，與對照組有顯著性差異(P＜0.001)。

平均住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間2-63d，平均(45.40±23.0)d;對照組住院時(shí)間7～80d，平均(45.50±22.12)d。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

流浪精神疾病患者對社會治安、公共衛(wèi)生和市容市貌等帶來嚴(yán)重影響。隨著社會的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，流浪精神疾病患者作為一類社會特殊群體已得到社會和政府的廣泛關(guān)注。

就一般情況而言，流浪精神疾病患者未婚多，文化素質(zhì)低，農(nóng)村多，符合城市流動人口的一般特點(diǎn):位于社會階層的底層，缺乏穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)，屬于弱勢群體。就臨床特點(diǎn)而言:診斷上兩組均以精神分裂癥為主，情感障礙為輔，但疾病構(gòu)成不完全相同;流浪組中典型抗精神病藥的使用遠(yuǎn)大于非典型抗精神病藥的使用，而且以氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等藥物常見，這是考慮到流浪精神疾病患者入院多以興奮沖動、傷人毀物為主，并且在只提供基本醫(yī)療保障的前提下，受經(jīng)費(fèi)限制，故使用的多為鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)且相對廉價(jià)的藥;除此以外，流浪精神疾病患者由于缺乏有效的監(jiān)護(hù)，長期在外流浪生活，飲食、睡眠等基本生活沒有保障、衛(wèi)生狀況及自我照顧能力下降，合并各種軀體疾病的比例明顯高于普通住院患者。考慮到流浪精神疾病患者軀體疾病多且復(fù)雜，而精神病院多為專科醫(yī)院，相關(guān)診療能力有限，目前政府已完善有關(guān)政策:就是已經(jīng)在綜合性醫(yī)院中設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行會診治療;有關(guān)出院療效，流浪組痊愈率相對低，好轉(zhuǎn)率高，說明流浪精神疾病患者的療效不盡人意，大部分無法達(dá)到完全臨床治愈，這可能與其本身疾病就嚴(yán)重復(fù)雜難治及缺乏家庭支持有關(guān);從出院方式來看，由家屬來院主動接回的少，而由工作人員遣送回家的多。表明流浪精神疾病患者缺乏家庭成員的關(guān)懷和重視，不能得到及時(shí)、徹底、持久的救治及家人良好的監(jiān)管，甚至被遺棄。

因此，需完善社會保障系統(tǒng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣教工作，明確政府、社會、家庭各方的權(quán)責(zé)。譴責(zé)和制裁遺棄患者的行為，建立以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、家庭康復(fù)為依托、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的精神疾病康復(fù)體系;至于平均住院時(shí)間，隨著相關(guān)政策的出臺與落實(shí)，如救助站積極參與患者遣送工作;民警與醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，積極尋找患者戶籍及住址等。流浪精神疾病患者滯留在精神病院的時(shí)間縮短，與普通住院患者無顯著性差異，出口不暢問題較前明顯改善。

本研究沒有就入院原因與普通住院者做對照分析，原因在于受《南昌市肇事肇禍精神患者收治管理實(shí)施辦法》的限制，我院所收治的流浪精神疾病患者基本上都存在肇事肇禍行為(如傷人、毀物、擾亂公共秩序等興奮沖動行為)，不具可比性。

但還初步統(tǒng)計(jì)了流浪精神疾病患者的重復(fù)入院比例，高達(dá)24.3%，顯示臨時(shí)性的處理這類患者并不能獲得真正的社會效益，需對流浪精神疾病患者進(jìn)行針對性的治療、干預(yù)及管控，減少復(fù)發(fā)和重復(fù)入院，節(jié)約防治成本、避免浪費(fèi)社會資源。救助流浪精神疾病患者具有重要的社會價(jià)值和意義，隨著我國社會保障系統(tǒng)的完善，對民生問題的重視，我們可以預(yù)測，除了對住院流浪精神疾病患者臨時(shí)性的處理，長期、系統(tǒng)、連續(xù)的治療、監(jiān)護(hù)與管理將是更重要的方向。