促進(jìn)老年哮喘患者自我管理的效果分析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了促進(jìn)老年哮喘患者自我管理的效果分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

目的探討促進(jìn)老年支氣管哮喘患者的自我管理的模式，以提高哮喘患者自我管理的水平。方法選取2011年12月至2013年12月在浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院輸液室輸液的的全部老年支氣管哮喘患者共120例為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為健康管理組和對照組，每組60例，由專科醫(yī)護(hù)人員對健康管理組實(shí)施自我管理干預(yù)，對照組給予常規(guī)指導(dǎo)。比較兩組干預(yù)前后患者的疾病認(rèn)知水平、遵醫(yī)服藥情況、不良因素控制、飲食和情緒調(diào)節(jié)、定期復(fù)診、哮喘的控制和依從性情況等，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。結(jié)果健康管理組患者對疾病認(rèn)知水平、遵醫(yī)服藥情況、正確掌握霧化吸入器使用方法、不良因素控制、飲食調(diào)節(jié)、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)診、適宜運(yùn)動(dòng)及疾病復(fù)發(fā)情況均好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康管理組患者的哮喘控制情況和治療依從性情況均好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論建立“門診健康管理小組”能促進(jìn)門診老年支氣管哮喘患者的規(guī)范治療，增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力和自我監(jiān)測、自我管理能力，從而提高哮喘患者的生活質(zhì)量，并最終達(dá)到控制哮喘的目的。

關(guān)鍵詞：

支氣管哮喘；自我管理；效果評價(jià)

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有可逆性，不易根治，但經(jīng)規(guī)范化治療，80%的患者可達(dá)到完全控制。隨著哮喘發(fā)病率的提高，特別是老年哮喘病的發(fā)病率有上升趨勢，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。教育患者進(jìn)行自我管理對本病療效及預(yù)后至關(guān)重要。在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，患者通過自我管理從被動(dòng)接受教育到主動(dòng)積極配合治療，達(dá)到自我評價(jià)、自我管理、自我治療，使哮喘得到長期有效的控制[1]。我科自2011年開始，成立由5人組成的“門診健康管理小組”，對各種慢性疾病和常見病采取專題講座、定期指導(dǎo)、定向隨訪等方式展開工作。本文就有關(guān)老年支氣管哮喘的自我管理進(jìn)行探討。

1對象與方法

1.1對象

選取2011年12月至2013年12月在我科輸液的全部老年支氣管哮喘患者共120例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）病程≥1年；（3）具有良好的遵醫(yī)行為和認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能接受自我管理或不識(shí)字者；（2）合并心、肝、腎等重要臟器疾病；（3）合并腫瘤等惡性疾病；（4）有精神疾病或意識(shí)障礙者。所有患者均知情同意，并由本人或家屬簽署知情同意書。

1．2方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為健康管理組和對照組，每組60例。健康管理組參照《支氣管哮喘防治指南》[2]中制定的哮喘自我管理指南，由門診1位呼吸科專家、1位主治醫(yī)師和3位高年資（主管護(hù)師及以上職稱）的輸液室護(hù)理人員組成“門診健康管理小組”，進(jìn)行為期12個(gè)月的健康管理：（1）向患者提供相關(guān)健康教育資料，定期組織集體講課和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的教育方式。（2）建立健康檔案，內(nèi)容包括患者的一般資料、生活方式、自我管理現(xiàn)狀和用藥情況。（3）積極與患者討論病因，提供治療方案，討論治療方法，告知對疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素。（4）開展“病友交流”座談會(huì)，相互交流對疾病的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)身說法談對疾病的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，并整理相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和各患者的電話號碼，每人1本，相互聯(lián)系。（5）與康復(fù)科合作，宣傳康復(fù)知識(shí)，結(jié)合冬病夏治的治療方法對患者定期進(jìn)行心理健康指導(dǎo)。（6）講解霧化吸入器的工作原理、使用方法和一些自我急救方法。（7）每月定期對患者進(jìn)行病情隨訪或者門診咨詢，了解其自我管理的能力和疾病治療的情況，以便進(jìn)行下一步的指導(dǎo)和治療。對照組給予常規(guī)的門診藥物治療，由主治醫(yī)生告知疾病的特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳、疾病防治方法等一般健康教育。

1．3評估

在健康管理結(jié)束6個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)評估。健康管理組采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，由“門診健康管理小組”的醫(yī)護(hù)人員與患者面對面談話，講解問卷中的問題及填表要求，并由患者自行進(jìn)行填寫，不能獨(dú)立填寫者由護(hù)士協(xié)助填寫，內(nèi)容包括：對疾病的認(rèn)知情況、自我監(jiān)測；遵醫(yī)囑服藥情況；哮喘控制情況與不良因素的影響；良好的生活習(xí)慣和飲食調(diào)節(jié)；情緒的穩(wěn)定和家人支持情況；社交活動(dòng)和適宜運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)診。家庭支持情況的評定參照文獻(xiàn)[3]中相關(guān)量表；哮喘控制狀況的評定參照文獻(xiàn)[4]中相關(guān)量表。分別給健康管理組和對照組發(fā)放問卷各60份，兩組均回收有效問卷60份，有效回收率均為100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，兩組間計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料60例對照組患者中，男性36例，女性24例，平均年齡（65.0±8.9）歲，小學(xué)、中學(xué)、大專及以上學(xué)歷分別為10例、27例和23例，病程1~、3~和5~年分別為26例、22例和12例，家庭支持情況較好及較差的分別為36例和24例；60例健康管理組患者中，男性34例，女性26例；平均年齡（65.1±9.0）歲；小學(xué)、中學(xué)、大專及以上學(xué)歷分別為9例、30例和21例，病程1~、3~和5~年分別為23例、25例和12例，家庭支持情況較好及較差分別為38例及22例，對照組和健康管理組患者的年齡、文化程度、病程及家庭支持等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.22，χ2值分別為1.18、1.20和1.14，P>0.05），有可比性。

2.2兩組哮喘患者自我管理行為的比較

對照組和健康管理組患者對疾病認(rèn)知水平、遵醫(yī)服藥執(zhí)行情況、正確掌握霧化吸入器使用方法、不良因素控制、飲食調(diào)節(jié)、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)診、適宜運(yùn)動(dòng)及疾病復(fù)發(fā)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2．3兩組患者的哮喘控制和依從性情況

60例對照組患者中，哮喘病情完全控制、良好控制及未控制者分別為22例、21例及17例，治療依從性良好、依從性尚可及依從性差分別為31例、14例及15例；60例健康管理組患者中，病情完全控制、良好控制及未控制者分別為37例、13例及10例，治療依從性良好、依從性尚可及依從性差分別為44例、13例及3例。對照組和健康管理組患者的哮喘控制情況和治療依從性情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為3.48、6.79，P＜0.05）。

3討論

自我管理是重要的群體防治方法，是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。自我管理作為一種新的理念，更強(qiáng)調(diào)自己在健康中的責(zé)任，在控制健康危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成健康生活方式的同時(shí)合理用藥，實(shí)行知-信-行的循環(huán)，促進(jìn)健康行為的形式。哮喘的綜合干預(yù)與自我管理模式的結(jié)合，給哮喘的預(yù)防和控制提供了良好的方法。本研究中我們通過對患者的健康教育和制定個(gè)體化的治療方案，使之了解哮喘慢性炎癥本質(zhì)，誘發(fā)哮喘的常見因素，哮喘的危害、癥狀、診斷和臨床控制的定義，認(rèn)識(shí)到對遵醫(yī)服藥、堅(jiān)持用藥、定期就診、注意環(huán)境和天氣變化、注意飲食調(diào)節(jié)和情緒穩(wěn)定等方面知識(shí)掌握的重要性，促進(jìn)了患者的規(guī)范治療，增加了患者的認(rèn)知能力和自我監(jiān)測、自我管理能力，通過“門診健康管理小組”成員對患者進(jìn)行自我管理知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步拓展了醫(yī)護(hù)人員的臨床治療實(shí)踐和與患者的溝通能力，也提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理服務(wù)水平。通過規(guī)范的操作，使疾病知識(shí)信息傳遞增快，加強(qiáng)了醫(yī)患之間專業(yè)知識(shí)的傳播和溝通，使患者對治療的整體滿意度大大提高，增強(qiáng)了其對醫(yī)護(hù)人員的信任與依賴，也使醫(yī)院的信譽(yù)度大幅度提高。

參考文獻(xiàn)

［1］王雯，黃克武，劉秋云，等.支氣管哮喘規(guī)范化管理與教育對哮喘控制的效果評價(jià)［J］．中華哮喘雜志，2011，5（6）：415-419.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

［3］NeabelB,Fothergill-BourbonnaisF,DunningJ.Familyassessmenttoolsareviewoftheliteraturefrom1978-1997［J］．HeartLung,2000,29（3）:196-209.

［4］張雙美，毛偉，葉國芬.綜合醫(yī)院專科-社區(qū)合作管理對社區(qū)哮喘患者控制的影響［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（7）：118-120.

作者：徐丹紅 張?zhí)对?單位：浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院輸液室