淺析護(hù)理門診研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)領(lǐng)域范文
本站小編為你精心準(zhǔn)備了淺析護(hù)理門診研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)領(lǐng)域參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
摘要:[目的]了解和分析國內(nèi)護(hù)理門診相關(guān)研究的現(xiàn)狀及開設(shè)護(hù)理門診的熱點(diǎn)領(lǐng)域。[方法]以“護(hù)理門診”“護(hù)士門診”“護(hù)理專家門診”為檢索詞,檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年9月30日發(fā)表的護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn),并通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析納入研究的年份、發(fā)表期刊、文獻(xiàn)類型、研究?jī)?nèi)容、研究領(lǐng)域。[結(jié)果]共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)384篇,文獻(xiàn)來源以中國科技核心期刊為主(64.84%);文獻(xiàn)量總體處于上升趨勢(shì),尤其2010年以后增加迅速;研究類型上,以臨床隨機(jī)對(duì)照研究(146篇,38.0%)和現(xiàn)況調(diào)查類研究(83篇,21.6%)為主;研究?jī)?nèi)容以各專科護(hù)理門診的設(shè)立、發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)研究、各專科門診臨床實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)為主;關(guān)鍵詞分析共得到4個(gè)護(hù)理門診熱點(diǎn)領(lǐng)域:糖尿病、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、造口、孕產(chǎn)婦。[結(jié)論]我國護(hù)理門診的發(fā)展總體趨勢(shì)良好,但本研究的信息收集存在一定局限性,我國護(hù)理門診的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展仍需要進(jìn)一步臨床實(shí)踐與探索。
關(guān)鍵詞:護(hù)理門診;文獻(xiàn)分析;研究熱點(diǎn);慢性病;糖尿病;婦產(chǎn)科
隨著醫(yī)療水平的提升及健康需求的多元化,人們渴望得到便利可及的疾病預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)等健康服務(wù)與指導(dǎo),護(hù)理工作的職責(zé)、功能及服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)大。因此,由在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)專業(yè)知識(shí)和高超臨床技能的護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生[1]。護(hù)理門診是拓寬護(hù)理范圍的一種重要方式,護(hù)士以其專有的知識(shí)和技能為病人提供健康評(píng)估、咨詢、指導(dǎo)、心理支持和護(hù)理干預(yù)等,滿足病人各方面的健康需求,也是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)和社會(huì)需求的結(jié)果。2010年,我國國家臨床重點(diǎn)專科護(hù)理建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)[2],使得專科護(hù)理成為研究熱點(diǎn),專科護(hù)理隊(duì)伍和護(hù)理門診的建立與研究也隨之大幅增加。護(hù)理門診是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的一個(gè)全新領(lǐng)域,在我國尚處于起步和探索階段,且目前缺乏針對(duì)該領(lǐng)域的系統(tǒng)性的研究,故本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,探討和總結(jié)我國護(hù)理門診的研究現(xiàn)狀和開設(shè)護(hù)理門診的熱點(diǎn)領(lǐng)域,以期為我國護(hù)理門診的實(shí)踐和研究工作提供參考依據(jù)。
1資料與方法
1.1數(shù)據(jù)源和檢索方法
以“護(hù)理門診”“護(hù)士門診”“護(hù)理專科門診”為檢索詞,在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行主題詞、題名或關(guān)鍵詞檢索,檢索時(shí)間為各庫建庫時(shí)間至2017年9月30日。將所有數(shù)據(jù)庫檢索獲得的文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress,篩查并剔除重復(fù)或不相關(guān)文獻(xiàn)。文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn):研究的主題為護(hù)理門診或研究?jī)?nèi)容為護(hù)理專家開設(shè)護(hù)理門診的臨床實(shí)踐。排除標(biāo)準(zhǔn):會(huì)議通知、征文通知、短篇報(bào)道及無法獲取全文的文獻(xiàn)。
1.2文獻(xiàn)信息提取與統(tǒng)計(jì)分析
對(duì)篩查后的研究文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀,并擬定信息提取表。提取指標(biāo):題目、第一作者、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表期刊、文獻(xiàn)類型、專科類別、研究主題和關(guān)鍵詞等資料。依據(jù)信息提取表,詳細(xì)閱讀并提取各研究文獻(xiàn)相應(yīng)信息。其中,若文獻(xiàn)研究主題欠明確或涉及多項(xiàng)研究主題時(shí),以其主要研究?jī)?nèi)容進(jìn)行歸類,每篇文獻(xiàn)僅歸類1次。最后利用Note-Express和Excel軟件對(duì)文獻(xiàn)信息資料進(jìn)行整理與分析,并采用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王對(duì)納入文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2研究結(jié)果
2.1文獻(xiàn)篩查結(jié)果
各數(shù)據(jù)庫共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)756篇,在閱讀摘要或全文的基礎(chǔ)上篩除與研究?jī)?nèi)容不相關(guān)的文獻(xiàn)71篇,排除重復(fù)文獻(xiàn)269篇和報(bào)道、征文及會(huì)議通知32篇,最終納入384篇護(hù)理門診相關(guān)研究進(jìn)行分析。
2.2時(shí)間分布
護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn)始于1988年,該文獻(xiàn)初步提出了建立護(hù)理咨詢門診的設(shè)想[3]。之后,1997年發(fā)表于《中華護(hù)理雜志》的一篇文獻(xiàn)表明了護(hù)理咨詢門診的正式成立[4]。此后,關(guān)于護(hù)理門診的文獻(xiàn)量總體處于上升的態(tài)勢(shì),尤其在2011年—2016年護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn)量快速上升,這與2010年國家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)國家臨床重點(diǎn)專科護(hù)理建設(shè)項(xiàng)目的時(shí)間相吻合(見圖1),其中2017年護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn)量略有下降,原因與文獻(xiàn)檢索的截止日期為2017年9月30日有關(guān)。此外,分析納入本研究的所有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),造口[5]、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyin-sertedcentralcatheter,PICC)[6]、糖尿病[7]和產(chǎn)前護(hù)理[8]等專科護(hù)理門診的相關(guān)文獻(xiàn)分別起始于2003年、2006年、2008年和2008年,起步較早并呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。
2.3期刊分布和文獻(xiàn)類型
納入本研究的384篇文獻(xiàn)總體以護(hù)理類中國科技核心期刊來源居多,占文獻(xiàn)總數(shù)的64.84%,其中發(fā)表于《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》的護(hù)理門診文獻(xiàn)最多,共37篇,占9.64%;其次是《護(hù)理學(xué)報(bào)》《中國實(shí)用護(hù)理雜志》等,見表2。此外,分析文獻(xiàn)類型可見,本研究納入文獻(xiàn)中臨床隨機(jī)對(duì)照研究146篇(38.0%),主要涉及糖尿病、PICC、傷口/造口等專科護(hù)理門診的臨床實(shí)踐情況;現(xiàn)況調(diào)查類研究83篇(21.6%),主要了解某一專科護(hù)理門診的服務(wù)需求情況;綜述類41篇(10.7%),主要針對(duì)護(hù)理門診的產(chǎn)生、發(fā)展、現(xiàn)存問題進(jìn)行闡述;經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或護(hù)理體會(huì)29篇(7.6%),質(zhì)性研究4篇(1.0%),Meta分析1篇(0.3%)及其他研究63篇(16.4%)。
2.4研究?jī)?nèi)容分析
在閱讀摘要及全文的基礎(chǔ)上,將各文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容歸類為:護(hù)理門診的設(shè)立、發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)研究,各專科門診臨床實(shí)踐和效果評(píng)價(jià)研究,工作模式、內(nèi)容及管理方式研究,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和體會(huì)及其他研究6類。其中,以各專科護(hù)理門診的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)研究最多,尤其是糖尿病、PICC、造口、孕產(chǎn)婦等專科;其次,研究較多的是護(hù)理門診設(shè)立、發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)研究,大部分以開設(shè)護(hù)理門診的需求性調(diào)查、護(hù)理成效及病人滿意度、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及展望等研究為主;第三,在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和體會(huì)方面,主要闡述護(hù)理門診建立并實(shí)施后的成效、不足與改進(jìn)設(shè)想;最后,在工作模式、內(nèi)容及管理方式研究方面,主要探討更為科學(xué)、合理、規(guī)范的診室布局、工作內(nèi)容與流程、管理制度和措施等。
2.5研究領(lǐng)域分析
本研究根據(jù)健康狀態(tài)將納入文獻(xiàn)進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì),目前我國護(hù)理門診相關(guān)研究以糖尿病、PICC、造口、婦產(chǎn)科護(hù)理等專科領(lǐng)域居多,其文獻(xiàn)數(shù)分別為131篇(34.11%)、69篇(17.97%)、43篇(11.20%)、32篇(8.33%),占總發(fā)文量的71.61%。此外,為進(jìn)一步明確以上各熱點(diǎn)專科領(lǐng)域的主要研究?jī)?nèi)容,本研究利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王和NoteExpress軟件將糖尿病、PICC、造口、婦產(chǎn)科護(hù)理等每個(gè)專科涉及的所有文獻(xiàn)均分別進(jìn)行了關(guān)鍵詞提取及詞頻統(tǒng)計(jì)(見表2)。關(guān)鍵詞是標(biāo)識(shí)文獻(xiàn)主題內(nèi)容具有關(guān)鍵作用的詞,其出現(xiàn)頻次與相應(yīng)內(nèi)容受關(guān)注的程度呈正相關(guān),可體現(xiàn)該專科領(lǐng)域的高頻研究?jī)?nèi)容。具體方法:由兩位研究者在閱讀全文的基礎(chǔ)上,手工整理出糖尿病、PICC、造口、婦產(chǎn)科等各個(gè)專科領(lǐng)域的所有關(guān)鍵詞,再剔除語義不明、指代不清或無實(shí)質(zhì)意義的關(guān)鍵詞,如“影響”“專科”“原因”等;合并相同指代名詞或同義詞,如“護(hù)理門診”“護(hù)士門診”和“護(hù)理專家門診”“PICC”“經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管”和“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管”等,兩人意見出現(xiàn)分歧時(shí)請(qǐng)教導(dǎo)師再做判斷。經(jīng)過兩輪除重、剔除、整合,最終每個(gè)專科領(lǐng)域均選取排名前10位的關(guān)鍵詞代表該領(lǐng)域熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容,見表2。
3討論
3.1我國護(hù)理門診相關(guān)研究概況
分析文獻(xiàn)可知,一方面,我國護(hù)理門診發(fā)展總體上處于良好態(tài)勢(shì);在時(shí)間分布上,雖然我國護(hù)理門診起步晚、早期發(fā)展緩慢,但近年來我國護(hù)理門診的設(shè)立與實(shí)踐不斷增多,相關(guān)研究的文獻(xiàn)量增長趨勢(shì)明顯,這與人們多元化健康需求增加和國家醫(yī)療政策改革密切相關(guān)。在期刊分布上,我國護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表以核心期刊為主,發(fā)表期刊質(zhì)量總體較高,反映了我國護(hù)理人員對(duì)護(hù)理門診的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐具有一定的深度和廣度。再者,從承擔(dān)者和服務(wù)范圍上看,最初我國護(hù)理門診以護(hù)理咨詢門診的形式設(shè)立,由經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資的護(hù)士坐診,主要為老年疾病、造口、腫瘤等病人提供咨詢服務(wù);而目前國內(nèi)一些三級(jí)甲等綜合醫(yī)院相繼開設(shè)的糖尿病、PICC、造口/傷口等專科護(hù)理門診均由取得專科護(hù)士資格證書的護(hù)士或臨床護(hù)理專家(clinicalnursespecialist,CNS)承擔(dān),坐診護(hù)士以其特有的知識(shí)和技能為病人提供更加細(xì)化、專業(yè)化的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐服務(wù),且服務(wù)范圍涉及健康促進(jìn)、健康維持、健康問題的診斷和處理以及健康恢復(fù)等諸多方面,更加體現(xiàn)了整體護(hù)理的內(nèi)涵。從研究?jī)?nèi)容看,我國護(hù)理門診的開設(shè)數(shù)量、涉及疾病種類、服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大,同時(shí)工作模式的高效性、管理方法的科學(xué)性和坐診護(hù)士的專業(yè)性也在日益凸顯。但另一方面,我國護(hù)理門診的設(shè)立、實(shí)踐和發(fā)展依然受法律、財(cái)務(wù)、專業(yè)等諸多因素的影響,如專科護(hù)士資格認(rèn)證、執(zhí)業(yè)范圍、技術(shù)規(guī)范、薪酬機(jī)制、崗位角色、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等,這些問題的解決不僅有賴于建立科學(xué)化、規(guī)范化的工作模式和管理方法,同時(shí)需要國家完善和明確相應(yīng)的法律法規(guī),從而促進(jìn)我國護(hù)理門診的良性發(fā)展[1]。
3.2我國護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn)的研究領(lǐng)域分析
由文獻(xiàn)分析可見,我國護(hù)理門診相關(guān)研究主要集中在糖尿病、PICC、造口/傷口、孕產(chǎn)婦等專科及各專科領(lǐng)域熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。
3.2.1糖尿病護(hù)理門診據(jù)統(tǒng)計(jì),我國糖尿病病人正以每年新增120萬人的速度增加[9],為我國帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí),糖尿病作為一種慢性終身性疾病,使病人長期承受著疾病痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān);且糖尿病的治療效果及預(yù)后與病人自身的健康認(rèn)知水平、日常生活方式、自我管理能力息息相關(guān),病人亟須多方面的護(hù)理服務(wù)和心理支持,因此糖尿病護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生,且具有重要意義。分析文獻(xiàn)可見,糖尿病護(hù)理門診開展健康教育是促進(jìn)糖尿病病人健康恢復(fù)和生存質(zhì)量提升的有效方式之一,也是糖尿病護(hù)理門診工作內(nèi)容中占比最多的部分,其具體內(nèi)容涉及疾病認(rèn)知、血糖控制、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)和處理等多個(gè)方面,為糖尿病病人提供延續(xù)性整體護(hù)理。汪必會(huì)[10]以500例2型糖尿病病人為研究對(duì)象,其中250例病人進(jìn)行了為期6個(gè)月的護(hù)理門診干預(yù),結(jié)果顯示,該組病人的癥狀評(píng)分、血糖控制水平及各項(xiàng)生化指標(biāo)和病人的抑郁、焦慮狀態(tài)均明顯改善。此外,糖尿病護(hù)理門診通過建立個(gè)人健康檔案、定期回訪的方式,能夠提高病人糖尿病飲食、遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查血糖等方面的依從性,同時(shí)有利于護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)、早期預(yù)防和護(hù)理糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。
3.2.2PICC護(hù)理門診自德國醫(yī)生Forssman在1929年首次應(yīng)用PICC技術(shù)至今已有88年的歷史,該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床,尤其是需要長期化療的腫瘤病人。PICC技術(shù)一方面具有適用范圍廣、留置時(shí)間長、減少反復(fù)穿刺外周靜脈、確保營養(yǎng)或藥物及時(shí)輸注等優(yōu)點(diǎn),但另一方面,PICC置管后可出現(xiàn)導(dǎo)管血流感染、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞、脫管、機(jī)械性靜脈炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。有研究表明,病人因以上并發(fā)癥而致提前拔管的比例可高達(dá)32.8%~40.7%,嚴(yán)重影響導(dǎo)管留置時(shí)間及輸液安全。有文獻(xiàn)報(bào)道,88.8%的PICC置管病人擔(dān)心出院后的導(dǎo)管護(hù)理[11]。目前,我國各級(jí)醫(yī)院開設(shè)的PICC專科護(hù)理門診日益增多,其服務(wù)范圍也逐漸擴(kuò)大化、規(guī)范化,涉及PICC導(dǎo)管選擇、置管操作、導(dǎo)管維護(hù)、并發(fā)癥的預(yù)防及處理、病人的管理等各個(gè)方面,致力于為PICC置管病人提供便捷而強(qiáng)大的支持系統(tǒng)。李靜等[12]通過調(diào)研1700例病房PICC置管病人和2800例PICC專科護(hù)理門診的PICC置管病人發(fā)現(xiàn),后者整體的認(rèn)知程度、置管依從性、復(fù)診率、導(dǎo)管留置時(shí)間和病人滿意度均明顯提升,而各種并發(fā)癥的發(fā)生率則顯著降低,說明PICC專科護(hù)理門診能有效保障PICC置管的日常維護(hù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障安全輸液。任道瓊[13]的調(diào)查結(jié)果也顯示,PICC專科護(hù)理門診能夠滿足病人延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求,使PICC置管護(hù)理更加規(guī)范化,且大大地提高了病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。另外,隨著臨床實(shí)踐的發(fā)展,PICC專科護(hù)理門診的研究越來趨向于探索更加科學(xué)的管理和工作模式,包括組織領(lǐng)導(dǎo)與人員配置、工作范圍與職責(zé)、管理制度、PICC網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)等,不斷促進(jìn)PICC專科護(hù)理門診的規(guī)范化和科學(xué)化。柯杏[14]指出PICC護(hù)理門診的建立及規(guī)范化管理措施可以為PICC置管病人提供更安全、高效的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。3.2.3造口護(hù)理門診造口也稱“人工肛門”,是指通過手術(shù)方式永久性地改變腸道或泌尿道排泄物的輸出途徑,主要用于腸癌、膀胱癌病人。我國每年因各種原因行造口手術(shù)治療的病人達(dá)10萬人以上,該類病人由于正常排泄途徑改變、排泄隨意控制障礙及隨身攜帶引流袋,給其生活、生理、心理帶來了諸多負(fù)面影響;同時(shí)造口術(shù)后管理需要病人自身具備專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能,如護(hù)理不當(dāng),并發(fā)癥發(fā)生率可高達(dá)16.3%~53.8%[15],嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量,尤其是出院又無法得到專業(yè)指導(dǎo)和護(hù)理的病人。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,造口病人術(shù)后1個(gè)月造口自我護(hù)理能力較強(qiáng)者不足20%[16]。而目前由造口治療師(enterostomaltherapist,ET)承擔(dān)的造口護(hù)理門診可以使造口護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外,為造口病人提供專業(yè)化、延續(xù)性護(hù)理服務(wù),服務(wù)范圍包括:造口相關(guān)知識(shí)的健康宣教,造口袋的選擇與更換,造口周圍皮膚管理,日常飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo),異味的處理,周圍皮膚炎、造口狹窄、出血、脫垂等并發(fā)癥的處理,負(fù)性情緒的宣泄與疏導(dǎo),門診隨訪等。此外,造口護(hù)理門診還通過組建微信群、組織聯(lián)誼會(huì)等方式,為病人創(chuàng)造相互交流、接觸、分享和鼓勵(lì)的空間。龐施蓮等[17]研究顯示,造口護(hù)理門診能有效提高病人自我護(hù)理能力,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高病人生存質(zhì)量,這與胡流芳[18]的研究結(jié)果一致。
3.2.4婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理門診在分析文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,本研究將納入文獻(xiàn)中的婦產(chǎn)科專科護(hù)理門診、產(chǎn)科護(hù)理門診、產(chǎn)前護(hù)理門診、產(chǎn)前檢查護(hù)理門診、母嬰護(hù)理門診、助產(chǎn)士護(hù)理門診等統(tǒng)一歸類為婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理門診范疇。我國婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理門診涉及的專科領(lǐng)域較多,且服務(wù)對(duì)象不僅是健康孕產(chǎn)婦,也包括伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠疾病的孕產(chǎn)婦。分析文獻(xiàn)可見,婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理門診服務(wù)范圍廣泛,主要以提供咨詢指導(dǎo)、健康宣教及護(hù)理干預(yù)為主,具體內(nèi)容涵蓋孕前咨詢、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、體重管理、產(chǎn)前檢查、分娩方式宣教、妊娠疾病預(yù)防和護(hù)理、生活指導(dǎo)、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、心理疏導(dǎo)等,為孕產(chǎn)婦提供具有科學(xué)性、針對(duì)性、及時(shí)性的個(gè)性化健康指導(dǎo),旨在提高孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為水平,合理調(diào)整飲食和鍛煉,減輕或避免妊娠癥狀,促進(jìn)良好的分娩結(jié)局,順利渡過整個(gè)妊娠周期。劉慧[19]將100例孕產(chǎn)婦均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,分別采取傳統(tǒng)教育指導(dǎo)和產(chǎn)前護(hù)理門診的綜合指導(dǎo),結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在體重管理、自然分娩率、產(chǎn)前檢查配合及健康行為依從性方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。李文芳[20]對(duì)260例孕產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究也表明,接受產(chǎn)前護(hù)理門診的觀察組在體重增重正常例數(shù)和自然分娩率方面均明顯高于接受傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查的對(duì)照組,而在妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率方面明顯低于對(duì)照組。
4小結(jié)
本研究系統(tǒng)分析了我國護(hù)理門診相關(guān)研究的文獻(xiàn)資料,初步分析了我國護(hù)理門診研究聚焦最多的糖尿病、PICC、造口及婦產(chǎn)科護(hù)理門診。此外,我國護(hù)理門診的發(fā)展趨于專科細(xì)分化,如腦卒中護(hù)理門診、腹膜透析護(hù)理門診、吞咽障礙護(hù)理門診、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理門診等,滿足病人多元化的疾病服務(wù)需求,同時(shí)也體現(xiàn)了明顯的專業(yè)特點(diǎn)。國內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院相繼開設(shè)了更為專業(yè)及細(xì)化的護(hù)理門診,一方面最大限度地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),改善、恢復(fù)、維持和促進(jìn)病人健康,并在這個(gè)過程中體現(xiàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系;另一方面,護(hù)理門診為專科護(hù)士提供了發(fā)揮專科優(yōu)勢(shì)的平臺(tái),凸顯了專科護(hù)士工作角色的特異性、多樣性和不可替代性,有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。總之,護(hù)理門診作為一種高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式,其不僅可滿足病人日益多元化的服務(wù)需求,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也擴(kuò)展了護(hù)理工作的深度與廣度,提升了護(hù)理專業(yè)化水平和護(hù)士自身價(jià)值感,達(dá)到了護(hù)患雙贏的目的。但是,目前我國護(hù)理門診依然處于探索階段,護(hù)理門診規(guī)范、科學(xué)的工作與管理模式及國家相關(guān)政策、法規(guī)均尚不完善,加之本研究的信息收集存在一定局限性,因此我國護(hù)理門診的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展依然需要進(jìn)一步臨床實(shí)踐與探索。
作者：郭亞茹 陳偶英 羅丹 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)