腹部手術(shù)護(hù)理管理研究范文

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1資料與方法

1.1制定管道標(biāo)識(shí)使用規(guī)范:我院管道標(biāo)識(shí)是由護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)，制作成卷式，放置于管道標(biāo)識(shí)架上，使用時(shí)根據(jù)不同管道將其相對(duì)應(yīng)顏色的管道標(biāo)識(shí)向外輕輕拉出，從隔斷處斷開(kāi)即可。我們對(duì)管道標(biāo)識(shí)架放置的位置、各管道標(biāo)識(shí)的顏色、標(biāo)識(shí)粘貼的部位、標(biāo)識(shí)粘貼的方法及標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容等進(jìn)行了規(guī)范。a．管道標(biāo)識(shí)的顏色:胃管為黃色，導(dǎo)尿管為綠色，腹腔留置管道為紅色，中心靜脈置管和外周靜脈留置針為紫色，持續(xù)吸氧管為藍(lán)色。b．標(biāo)識(shí)粘貼的部位:胃管標(biāo)識(shí)粘貼于胃管末端上20cm處;導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí)粘貼于雙腔分叉處上方;各腹腔引流管標(biāo)識(shí)粘貼于引流管末端上20cm處;中心靜脈置管或外周靜脈留置針標(biāo)識(shí)粘貼于管末端或Y型分叉處上5cm;吸氧管標(biāo)識(shí)位于吸氧管頭端外20cm處。c．標(biāo)識(shí)粘貼的方法:各種置入性管道，由操作者置入后及時(shí)將相應(yīng)的標(biāo)識(shí)粘貼于各管道規(guī)定的位置;腹部各種引流管由接手術(shù)護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士完成床旁交接后立即根據(jù)患者的實(shí)際情況將準(zhǔn)備好的各種標(biāo)識(shí)粘貼于各管道規(guī)定的位置。粘貼標(biāo)識(shí)前，護(hù)士應(yīng)將標(biāo)識(shí)上的項(xiàng)目用黑色簽字筆填寫(xiě)完整，然后撕下標(biāo)識(shí)后面的背襯，將管道放于標(biāo)識(shí)中間并確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)折。d．標(biāo)識(shí)的內(nèi)容:每種標(biāo)識(shí)上均設(shè)計(jì)了管道名稱、置管日期、時(shí)間，使用時(shí)要求填寫(xiě)齊全、完整。

規(guī)范管道健康教育:對(duì)管道健康教育的時(shí)間及內(nèi)容制成流程圖，利于護(hù)理人員實(shí)施。并要求護(hù)理人員具備良好的溝通技巧，具有較強(qiáng)的溝通意識(shí)，以取得患者和家屬的主動(dòng)配合。具體內(nèi)容:a．術(shù)前責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬的文化程度和理解能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)文化程度和理解能力的不同進(jìn)行不同的健康教育方法，要求采取語(yǔ)言、圖片、演示相結(jié)合的方法進(jìn)行。b．術(shù)前1d對(duì)患者和家屬講解術(shù)后需留置的各種管道，各管道放置的目的、方法、重要性及注意事項(xiàng)，自行拔管或脫管后造成的嚴(yán)重后果等。c．手術(shù)前護(hù)士置入各種管道如胃管、導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)給予告知其名稱，講解目的、重要性和配合的方法。d．術(shù)后當(dāng)日對(duì)各種術(shù)前置入管道給予再次強(qiáng)化，對(duì)術(shù)中放置的管道名稱給予告知，讓患者及家屬真正認(rèn)識(shí)和區(qū)分，對(duì)其放置部位、目的、護(hù)理注意事項(xiàng)等再次講解，并告知自行拔管或脫管后將導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，指導(dǎo)患者及家屬如何在翻身、坐起、下床活動(dòng)時(shí)將管道放置于合適的位置，以防止管道扭曲、受壓、意外脫出等。對(duì)麻醉蘇醒煩躁不配合的患者可適當(dāng)使用約束帶，并做好其家屬的教育。e．術(shù)后1d至拔管前，加強(qiáng)巡視，同時(shí)不斷強(qiáng)化教育的內(nèi)容，并對(duì)患者和家屬的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于掌握不好者再次進(jìn)行強(qiáng)化教育，直至完全掌握。比較規(guī)范化管道護(hù)理管理前后腹部手術(shù)患者各留置管相關(guān)不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組患者留置管道相關(guān)不良事件發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較觀察組滿意366例，滿意率為97．86%;對(duì)照組滿意321例，滿意率為92．78%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

3．1提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量腹部手術(shù)患者治療內(nèi)容多，護(hù)理項(xiàng)目多，在同一個(gè)患者身上有時(shí)在5條以上的管道，存在著一定的安全隱患。規(guī)范化的管道護(hù)理流程利于護(hù)理人員的實(shí)際操作，使護(hù)理人員對(duì)管道護(hù)理工作更加系統(tǒng)、規(guī)范，大大提高了工作效率。同時(shí)在管道護(hù)理管理中，規(guī)范了管道標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的安全管理理念，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)也預(yù)防了因人為因素造成的安全隱患，從而促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。表1顯示，規(guī)范化管道護(hù)理實(shí)施前后患者管道相關(guān)不良事件的發(fā)生率顯著降低。

3．2使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管道護(hù)理流程的制定，明確了該項(xiàng)?？萍夹g(shù)操作的程序，強(qiáng)化了護(hù)理人員的基本技能，增強(qiáng)了護(hù)理人員遵循各個(gè)操作規(guī)程的依從性，從而避免了護(hù)理工作的盲目性和隨意性，提高了護(hù)理工作的整體服務(wù)質(zhì)量。管道標(biāo)識(shí)的規(guī)范應(yīng)用使護(hù)理人員在巡視病房過(guò)程中可有針對(duì)性地觀察各類(lèi)留置管道的有效性和關(guān)注患者的不適主訴，有效地規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保了臨床護(hù)理工作的安全。

3．3提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)是提升患者滿意度的保證。規(guī)范化的管道護(hù)理，可以有效杜絕護(hù)理事故的發(fā)生，形成安全有效的管理機(jī)制。而實(shí)施管道安全標(biāo)識(shí)和規(guī)范化的健康教育，使患者感受到護(hù)理人員對(duì)每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的關(guān)注和對(duì)患者安全的關(guān)心，從而成為了構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，既體現(xiàn)了人文關(guān)懷，又加強(qiáng)了護(hù)理安全管理。護(hù)士每班嚴(yán)格交接，班班仔細(xì)查對(duì)，使患者和家屬感受到了關(guān)注與重視，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了信任和依賴感，促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提高。

作者：張?jiān)茊挝唬簵椙f市立醫(yī)院