地區災害護理核心能力現狀調查分析范文

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摘要：目的對青海地區災害護理核心能力現狀進行調查，為災害護理教育提供依據。方法采用整群抽樣方法，自行設計調查問卷，對護士災害護理核心能力情況進行調查。結果從完全不知道到能有效應用知識、技能和判斷，依次計為1～5分，分值越高表明其災害護理能力越強。災害護理核心能力4個項目中備災能力分數為3．25±1．24，災害應對能力分數為3．06±1．18;減災/預防能力分數為3．00±1．19，災后恢復與重建能力分數為2．94±1．16。結論青海地區護理人員災害應對準備不足，應加大災害護理教育和培訓的力度，以提高護理人員災害護理的知識和技能。

關鍵詞:災害;護理;核心能力

國際護士會在2009年構建了一般護士的災害護理能力框架、一套適合災害護理教育的核心能力體系。它的目的是規定全球護理人員應具備的災害護理能力，并明確護士在災難中的角色。災害護理能力框架適用于全球而且內容可以針對不同地域文化修改［1］。2010年青海玉樹發生7級以上地震，全國各醫療系統增派醫療救援隊支援玉樹抗震救災。在玉樹抗震救災過程中，有許多護士作為災害的重要應對者參與救援工作，在災害救援中起到了至關重要的作用，同時也暴露出許多不足。國內許多研究證實我國護理人員災害準備度明顯不足［2－5］。因此有必要對青海地區護理人員的災害護理核心能力的現狀進行調查，了解高原災害護理的準備度，為今后的高原災害護理教育和政策制定提供參考依據。

1對象與方法

1．1研究對象

采取整群分層抽樣法抽取青藏高原地區省級綜合醫院3所、市級醫院3所、州級醫院3所、縣級醫院1所，急診科、重癥醫學科為必選科室，其他病區隨機抽選5個，當日上班的護理人員參加問卷調查，現場發放現場收回。共抽取正式注冊護理人員609人。剔除不完整的問卷，回收有效問卷606份，有效回收率為99．5%。

1．2調查方法

自行設計編制護理人員災害護理核心能力問卷。問卷以ICN和WHO聯合制定的災害護理核心能力框架為指導，在查閱文獻的基礎上，組織具有豐富災害救援護理經驗的專家進行修改后保留68個條目，分為減災/預防能力、備災能力、應對能力、災后重建與恢復能力4個項目。問卷采用Likert5級評分法［6］，由被調查者根據自身災害護理能力評價，從完全不知道到能有效應用知識、技能和判斷，依次計為1～5分。分值越高表明其災害護理能力越強。預調查顯示本問卷Cronbach’sAlpha系數為0．98，KMO值為0．98，Bartlett’s球形檢驗值為31437．5，P=0．00，再進行因子分析主成分分析法，提取特征根＞1的主成分能解釋總方差的67．3%，結構效度較好。最后形成正式問卷條目60個。

1．3統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行分析，一般資料采用描述性分析，計數資料采用構成比和率表示，計量資料以x珋±s表示。

2結果

2．1一般資料

606名調查對象的年齡為19～52歲，平均為29．56±7．07歲。

2．2護理人員減災/預防能力、災后重建與恢復能力現狀

606名護理人員減災/預防能力項目得分為3．0±1．19，最高的為執行個人手衛生(3．86±1．34)，最低的是參與組織或單位的災害相關指南和規范的修訂與完善(2．59±1．16);災后重建與恢復能力得分2．94±1．16，得分最高的條目是學習與分享(3．15±1．16)，得分最低的條目是多學科全方位的資源支持(2．72±1．14)。

2．3護理人員備災能力現狀

606名護理人員備災能力得分為3．25±1．24，得分最高的條目是保護個人隱私(3．84±1．34)，得分最低的是有限資源的分配/分發(2．75±1．12)。

2．4護理人員應對能力現狀

606名護理人員應對能力得分為3．06±1．18，得分最高的條目是與社區資源和支援服務合作(3．11±1．19)，得分最低的條目是多學科支持(2．86±1．14)。

3討論

3．1青海地區災害護理核心能力現狀

調查問卷ICN的災害護理能力框架包含130個條目，分為4個能力域及10個維度，即減災/預防能力(風險減輕、疾病預防和健康促進;政策發展和計劃)、備災能力(倫理、法律實踐和責任;信息溝通和分享;教育和備災)、應對能力(社區護理;個人和家庭護理;心理護理;脆弱人群護理)、恢復/重建能力(個體、家庭和社區的長期康復)［2］。咨詢省內外專家后，一致認為核心能力的制定應結合當地的實際情況，減災/預防能力中的政策發展和計劃部分被護理人員認為是政府部門的職責，因此將其刪除。應對能力中社區護理、個人和家庭護理被認為是本地區災害護理中的薄弱點，因此將其刪減、歸并。衛生政策制定、社區護理等方面，醫院護理人員極少參與，相關能力基本不具備，說明青海地區在某些領域災害護理核心能力與ICN的要求還有很大差距。

3．2減災/預防能力現狀減災/預防能力

一共12個條目，平均分在3分以上的能力只有3個，分別是執行個人手衛生，具備災害、疾病及初級衛生保健知識，遵循感染控制原則。這些內容因為平時醫院都有相關培訓和要求，因此做的比較好。其他內容如衛生工作人員及群眾抗災能力的培訓，多學科護理知識的應用，適當防護材料的提供，公共衛生/流行病學/預防接種相關知識的了解，相關參考資料的提供，風險評估和管理，災難原因、機制的了解，以及災害如何預防，應急事件管理的計劃和預案的提供，組織或單位的災害相關指南和規范的修訂與完善的參與，這些內容都與災害護理與管理密切相關。絕大多數護理人員從事的是一般護理，接觸災害護理相關培訓較少，特別是有關提供應急事件管理的計劃和預案、參與組織或單位的災害相關指南和規范的修訂與完善方面的培訓，認為這些項目是管理部門的職責，與護士關系不大。

3．3備災能力現狀備災能力現狀

一共有3個維度25個條目，其中倫理、法律實踐和責任維度得分較高，平均分都在3分以上，說明護理人員對自己承擔的法律責任比較清楚，能夠遵守工作中的倫理原則。信息溝通和分享維度中培養溝通技巧、敘述報告事件的能力、應用各種交流工具方面平均分在3分以上，掌握計算機信息和溝通技巧的能力，政府和民間救援組織、社區、醫院建立快速、準確的信息溝通系統等方面在3分以下，說明大多數護理人員計算機信息知識掌握較差;不同救援組織之間的信息溝通以及正確災難數據能力是沒有救災經歷和災害救援培訓的普通護理人員不具備的。教育和備災維度中積極參加救護活動、掌握優先救護的知識，進行培訓、演練、考核，理解災害救援的職責能力方面平均分在3分以上，說明護理人員平時接受急救知識和技能的訓練較多，具備一般救護的知識。知曉有關新發疾病的最新信息，不同災害情況的知識和技能，了解災害的性質、心理干預技能、協調指揮能力、有限資源的分配/分發能力方面平均分在3分以下，說明護理人員對于災害的相關知識掌握不夠，特備是協調指揮能力、有限資源的分配/分發能力，難以勝任現場指揮者/領導者的角色(事實上災害現場每個人都有可能是指揮者/領導者)。

3．4應對能力現狀應對能力現狀

有3個維度16個條目，其中對社區護理和脆弱人群護理能力較好，而心理護理最為欠缺，說明臨床護理人員平時比較關注知識和技能的學習，對于心理護理相關內容培訓得少，除了一般的心理安慰技巧，專業的心理護理技能掌握很少。而心理護理對于災后創傷應激綜合征的干預是非常重要的［7］。社區護理中特定災害管理的提示卡的掌握平均分低于3分，說明普通護理人員對于災害中常用救護的標識卡不熟悉。脆弱人群護理能力中多學科支持(脆弱人群服務咨詢)掌握平均分在3分以下，說明一般護理人員只對本專科知識比較熟悉，對于多學科救助知識比較缺乏。

3．5災后重建與恢復能力現狀

災后重建與恢復能力現狀7個條目中只有學習和分享、心理護理和長期護理的知識和技能較好平均分在3分以上，其他條目能力都比較欠缺。大多數臨床護理人員只是在急性期進行救助，對于社區護理參與很少。普遍缺乏康復護理知識和技能，不能有效進行患者的康復評估和計劃的制定，更不能提供多學科全方位的康復支持。

綜上所述，災害護理核心能力是所有健康照護者應該具備的能力，適用于全球，諸多研究發現，絕大多數護理人員核心能力明顯不足［8］。本研究同樣顯示，青海地區護理人員災害護理核心能力處于較低水平，特別是減災/預防能力和災后恢復和重建能力。護理人員主要參與了備災和災害應對，忽略了減災/預防和災后恢復與重建。護理團隊作為災害救援中一支重要的力量，災害核心能力水平直接關系到災害救援的效果。應對災害，所有護士均應通過持續的培訓和技能訓練，具備必須的知識和技能。面對突發災難，災前準備不足、現場應急能力不夠、災后心理輔導資源不充沛等，都是目前青海地區災害護理面臨的重要問題。面對缺陷，教育與培訓是解決問題的首要措施。如何提升護理人員的災害護理核心能力將是災害護理面臨的重要課題。

參考文獻：

［2］徐曉華，繩宇，李真，等．中國護士災害準備度的橫斷面調查研究［J］．中華護理雜志，2016，51(8):903－908．

［3］蔡忠香，張美芳，孫璇，等．臨床男護士災害護理核心能力及影響因素的分析［J］．護理管理雜志，2017，17(6):391－392+404．

［4］石芳，陳永惠，王婷．急診科護士勝任力與災害護理能力的相關性研究［J］．全科護理，2017，15(11):1287－1290．

［5］郭艷花，金瑞華．急診護士災害應急知識現狀及培訓需求［J］．中華災害救援醫學，2017，5(06):314－317．

［7］牛海艷，張文，馬麗，等．淺析我國地震災害不同時期救援護理技能［J］．武警后勤學院學報(醫學版)，2017，26(7):641－644．

作者：李曉芳；趙生秀；李月美；劉芳年 單位：青海省人民醫院