航海心理學(xué)研究趨向范文

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本文作者：周燮生單位：南通醫(yī)學(xué)院

航海醫(yī)學(xué)已有較長歷史,航海心理學(xué)尚處于幼年階段或正在起步,兩者密切相關(guān),共同的任務(wù)是保障和徒進(jìn)海員的健康。后者是從心理學(xué)方向著手,即以心理學(xué)的知識、技能、方法及成果運(yùn)用于航海醫(yī)學(xué),成為航海醫(yī)學(xué)重要的支柱及最具特色的部分。

由于醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思想,心身相關(guān)與統(tǒng)一的見解及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變—由單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦怼⑸鐣t(yī)學(xué)模式。人們對健康與疾病的概念有了新的認(rèn)識,世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義:“健康是不但沒有身體疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力”。對疾病的理解也不僅僅局限于從生物醫(yī)學(xué)統(tǒng)計常模可觀察到的偏離,而更加重視心理、社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的作用及影響。另一方面,因傳染病、流行病的日益得到控制,人們的注意力集中到中風(fēng)、心臟病與癌癥三大威脅人類健康的“殺手”。但在海員這個特殊職業(yè)群體中更常見的卻是環(huán)境、心理因素所致的各種心身障礙或疾病。主要有:(1)從精神神經(jīng)性反應(yīng)(Psychoneuroticreaction)到各種神經(jīng)癥(焦慮、抑郁、疑病等),尤以性神經(jīng)癥具有特征性;(2)心理與人格變態(tài)及適應(yīng)不良(maladjustment)行為如酗酒、吸毒等,甚至精神病也非罕見;(3)心身疾病(psyehosomatiedisease),是由心理因素引起,以植物神經(jīng)支配的內(nèi)臟器官為表現(xiàn)的軀體病,在海員中常見。鑒于上述特點,航海醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)該跳出“陸上框框”及單純的生物醫(yī)學(xué)模式,轉(zhuǎn)移到航海心理學(xué)方向的特色上來;重點研究海上環(huán)境以及心理壓力對海員健康與疾病的關(guān)系,例如:海上環(huán)境對海員心理影響的諸般因素,海土工作的心理負(fù)擔(dān),海員中常見或普遍的心理問題,海員的心理障礙及心身疾病,海員心理健康的促進(jìn),海員職業(yè)的心理篩選等,有著廣闊的研究領(lǐng)域。船上生活孤獨(dú)(缺乏社交,遠(yuǎn)離親友),清一色的男性群體,等級森嚴(yán),特殊的值班制度,有限的空間,不變的伙伴,單調(diào)、刻板的主作與生活,噪聲、振動、顛簸及海上潛在的危險……等,是造成海員心理壓力的周知因素,尋找適合國情的解決辦法,必需從實際出發(fā),要考慮到船上一系列規(guī)章、制度的修訂,人際關(guān)系的魂善,教育與訓(xùn)練,甚至船舶的設(shè)計與設(shè)施,都要求盡多地符合心理學(xué)的原則,并注意到個體在群體中的特點。

航海醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究也無法與心理學(xué)分開,個體生理、生化的改變無不與心理活動或變化相關(guān)。“望梅生津而止渴”是古人運(yùn)用心理一生理反應(yīng)而達(dá)到目的的生動事例。心理應(yīng)激(stress)也可致不可逆轉(zhuǎn)的生理變化,有了病理學(xué)的改變,即成為心身疾病,也稱心理一生理疾病(Psychophysi-ologicdisease)。兩千多年前,我國古代醫(yī)著《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)“七情失調(diào)可引起陰陽失衡,血?dú)獠缓?經(jīng)絡(luò)阻塞,臟腑功能失常而患病”。20年代,Cannon發(fā)現(xiàn)持久強(qiáng)烈的情緒變化,使下丘腦通過植物神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌激素而產(chǎn)生生理功能紊亂,最終導(dǎo)致病理變化。近乎同期,巴甫洛夫創(chuàng)立了“高級神經(jīng)活動學(xué)說”;以后,貝柯夫又提出了“皮層一內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說”。這些都精辟地描述了心理變化導(dǎo)致生理功能紊亂而致病及心身相關(guān)或心理、生理的交相作用。30年代Salye的應(yīng)激(stress)學(xué)說,強(qiáng)調(diào)了應(yīng)激源(stressor),除了生物、理化因素之外,還有心理、杜會因素。此后,許多學(xué)者對應(yīng)激的概念模型、中介機(jī)理、心理與生理反應(yīng),及對健康與疾病的一關(guān)系等作了廣泛研究。70年代心身疾病學(xué)說應(yīng)運(yùn)而生。當(dāng)前對心身疾病的研究著重在:(1)心理、社會因素(包括生活事件)對疾病發(fā)生與變化的關(guān)系和規(guī)律;(2)情緒對身體各器官生理、生化功能的影響;(3)個性與行為類型對疾病好發(fā)的“靶的”傾向;(4)運(yùn)用高級心理機(jī)能(認(rèn)識、思維等)來控制和調(diào)節(jié)自身的生理功能,從而達(dá)到防病治病和養(yǎng)身保健的目的,如腦電和肌電生物反饋(biofeedhack)的應(yīng)用。海員是一個面對多種應(yīng)激源、承受較多心理壓力的群體,研究應(yīng)激對海員心理、生理的影響及健康、疾病的作用,來防治海員心身疾病,是航海醫(yī)學(xué)研究的必須和重點。

在衛(wèi)生保健和安全方面也要著眼于心理學(xué)觀點。營養(yǎng)學(xué)家對海員膳食的要求不僅是足夠的熱量及各種營養(yǎng)素的合理調(diào)配,食物的色、香、味和外觀亦包含著心理學(xué)的要求。此外,還要講究進(jìn)食時的環(huán)境及氣氛,不良情緒下難以引起食欲,甚至抑制消化液的分泌并可引起胃腸功能紊亂。對一個主訴頭昏、乏力、精神不振、無力出勤的人,單從生物醫(yī)學(xué)的觀點常難以查出疾病,因此要求船醫(yī)必須具有較高的心理學(xué)素養(yǎng)。而對某些海員的失職、違紀(jì)、斗毆,甚至事故,船上領(lǐng)導(dǎo)也不應(yīng)忽略從心理學(xué)方面的原因來考慮和分析,否則難以究其本質(zhì)。

晚近,已認(rèn)為某些海上事故涉及到海員的基本“心理定勢”。對海員的心理素質(zhì)包括智力、能力、情緒、人格等有一定范圍的要求。各國航海心理學(xué)家都主張要有海員職業(yè)的心理選拔,但目前尚未有成熟的標(biāo)準(zhǔn)及方法。以上這些課題均值得開展探討。