高頻彩超在頸部淋巴結(jié)結(jié)核診斷的應(yīng)用范文

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【摘要】目的：研究高頻彩超應(yīng)用于頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷價(jià)值。方法：選擇于2015年10月—2017年10月期間，我院收治并確診為頸部淋巴結(jié)結(jié)核共66例，隨機(jī)分為高頻彩超組及CT組，每組各33例。比較兩組患者的彩超及CT的淋巴結(jié)結(jié)核的檢測(cè)陽性率及不同類型的結(jié)核的圖像表現(xiàn)。結(jié)果：高頻彩超組的檢測(cè)陽性率為90.91%，而CT的檢測(cè)陽性率為87.88%，二者間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同類型的頸部淋巴結(jié)結(jié)核，其超聲的圖像表現(xiàn)不同。結(jié)論：高頻彩超診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核準(zhǔn)確性與CT相差不大，可應(yīng)用于臨床篩檢，同時(shí)根據(jù)不同的超聲圖像分辨出結(jié)核的類型，并指示臨床給出對(duì)應(yīng)的治療方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高頻彩超；頸部淋巴結(jié)；淋巴結(jié)結(jié)核；CT頸部淋巴結(jié)結(jié)核

在臨床上常常表現(xiàn)為淋巴結(jié)的腫大，患者可有低熱、盜汗、食欲不佳、體重下降等癥狀的發(fā)生[1]。頸部淋巴結(jié)的腫大的常見病因除了結(jié)核以外，還可由于癌癥、轉(zhuǎn)移瘤、感染等因素影響。因此，臨床上針對(duì)淋巴結(jié)腫大的病因的辨別常常有誤診的情況發(fā)生[2]。高頻彩超即高頻彩色多普勒超聲，其具有高靈敏性、檢查無創(chuàng)性等特點(diǎn)。本文以2015年10月—2017年10月期間，我院收治并確診為頸部淋巴結(jié)結(jié)核共66例作為研究對(duì)象，主要研究高頻彩超應(yīng)用于診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年10月—2017年10月期間，我院收治并確診為頸部淋巴結(jié)結(jié)核共66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為高頻彩超組及CT組，每組各33例。所有患者均已經(jīng)過病理檢查確診為頸部淋巴結(jié)腫大病因?yàn)榱馨徒Y(jié)結(jié)核。高頻彩超組中，男21例，女12例，年齡在18～71歲之間，病灶部位分布為：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)9例、右側(cè)淋巴結(jié)11例、左側(cè)淋巴結(jié)13例；病灶數(shù)目統(tǒng)計(jì)為：?jiǎn)蝹€(gè)淋巴結(jié)結(jié)核20例，2個(gè)淋巴結(jié)10例，3個(gè)以上淋巴結(jié)3例。CT組中，男20例，女13例，年齡在18～72歲之間，病灶部位分布為：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)10例、右側(cè)淋巴結(jié)10例、左側(cè)淋巴結(jié)13例；病灶數(shù)目統(tǒng)計(jì)為：?jiǎn)蝹€(gè)淋巴結(jié)結(jié)核18例，2個(gè)淋巴結(jié)11例，3個(gè)以上淋巴結(jié)4例。

1.2儀器與方法

1.2.1儀器彩色多普勒超聲檢查

儀采用型號(hào)為飛利浦EPIQ7，線陣探頭頻率設(shè)定為7～12MHz，凸陣探頭的頻率設(shè)定為3.5～6MHz。CT儀器為GE，64排，層厚2mm，層距10mm，層間隔10mm。

1.2.2方法

高頻彩超組患者在行超聲檢查時(shí)，取仰臥位或半臥位，囑患者充分暴露出頸部，以便對(duì)患者的頸部淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，利用探頭對(duì)患者的頸部淋巴結(jié)進(jìn)行超聲探查，并記錄淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、形態(tài)、分布、是否有液化或鈣化、膿腫及竇道的產(chǎn)生，另外需記錄彩色血流分布情況。CT組患者取仰臥位，充分暴露頸部，對(duì)患者的頸部進(jìn)行平掃。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高頻彩超組及CT組的頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷率

高頻彩超組的33例患者中，檢出淋巴結(jié)陽性的有30例，陽性率為90.91%；CT組的33例患者中，檢出淋巴結(jié)陽性的有29例，陽性率為87.88%，兩組患者的頸部淋巴結(jié)陽性檢出率間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2淋巴結(jié)結(jié)核的超聲圖像表現(xiàn)

淋巴結(jié)結(jié)核的類型不同，其所表現(xiàn)出的聲像圖亦有不同的表現(xiàn)，淋巴結(jié)結(jié)核主要分為：液化膿腫型、愈合鈣化型、干酪壞死型、炎癥型及轉(zhuǎn)移型[3]。（1）液化膿腫型：病灶呈不規(guī)則形或類圓形，淋巴結(jié)體積增大，內(nèi)部回聲呈雜亂不均并見液化，且無鈣化，部分發(fā)生黏連、可形成竇道，具有少量血流信號(hào)。（2）愈合鈣化型：病灶體積縮小，內(nèi)部呈低回聲，有鈣化，部分可有黏連。少量血流；（3）干酪壞死型：病灶呈不規(guī)則形或類圓形，淋巴結(jié)體積增大，內(nèi)部回聲呈極低回聲、雜亂不均，且無鈣化，部分發(fā)生黏連、可形成竇道，具有少量或無血流信號(hào)[4]。（4）炎癥型：病灶呈不類圓形，內(nèi)部回聲呈低回聲、皮質(zhì)增厚、髓質(zhì)減少，且無鈣化，、無竇道，血流信號(hào)增多。（5）轉(zhuǎn)移型：病灶呈不規(guī)則形或類圓形，髓質(zhì)、皮質(zhì)的回聲不均勻，主要以低回聲為主，有或無鈣化，部分發(fā)生黏連、可形成竇道，血流信號(hào)增多或不均勻。

3討論

淋巴結(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的為頸部淋巴結(jié)的結(jié)核，一般多發(fā)于兒童和青壯年。臨床上常常通過影像學(xué)檢查，即超聲、CT等，并結(jié)合穿刺病理檢查確診淋巴結(jié)結(jié)核[5]。超聲檢查具有靈敏性高、對(duì)患者無創(chuàng)等特點(diǎn)，多以高頻率超聲探頭對(duì)頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行探查，可以清晰的顯示淋巴結(jié)的分布、數(shù)目、大小等，用于鑒別診斷。本文的研究結(jié)果顯示：高頻彩超組的檢測(cè)陽性率為90.91%，而CT的檢測(cè)陽性率為87.88%，二者間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明高頻彩超診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核準(zhǔn)確性與CT相差不大，可應(yīng)用于臨床篩檢，同時(shí)根據(jù)不同的超聲圖像分辨出結(jié)核的類型，并指示臨床給出對(duì)應(yīng)的治療方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]戴宇彪,陳潔鑫,鐘燕.高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒在頸部淋巴結(jié)核的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,17(3):225-227.

[2]羅玉蘭.二維高頻超聲對(duì)頸部淋巴結(jié)核的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):207-208.

[3]李偉.探討高頻彩超檢查對(duì)頸部淋巴結(jié)病變定性的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(45),174-174.

[4]張力,張惠,米成嶸.超聲診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核的應(yīng)用價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(7):606-607.

[5]趙丹,楊高怡,何寧,等.超聲造影模式在診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(8):683-686.

作者：劉家學(xué) 單位：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院