負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床的應(yīng)用范文

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【摘要】目的探討封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用效果。方法選取我院2012年10月至2017年10月共36例骨科患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為研究組和對照組各18例。對照組采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)，研究組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果研究組引流管更換次數(shù)、住院時間、住院成本以及感染發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論負(fù)壓封閉引流技術(shù)對骨科患者具有良好的療效，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流;骨科;臨床;應(yīng)用

負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)是一種新型的治療技術(shù)，原理是通過多孔引流以及醫(yī)用PVA泡沫，與外界環(huán)境隔絕，并通過透性粘貼薄膜進(jìn)行封閉，與負(fù)壓源連接后，能形成封閉性的引流裝置，保證引流的效果，從而促進(jìn)患者康復(fù)［1］。本次研究對骨科臨床患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流，取得了良好的效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月至2017年10月共36例骨科患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為研究組和對照組各18例。研究組中男性10例女性8例，年齡19～61歲，平均年齡(36.25±8.68)歲;對照組中男性11例，女性7例，年齡20～60歲，平均年齡(35.84±7.65)歲。兩組基本資料經(jīng)對比顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有研究價值。

1.2方法

所有患者入院后，均進(jìn)行相關(guān)檢查。檢查后，對照組采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)，研究組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，具體方法如下:根據(jù)患者的實(shí)際情況，對患者的受創(chuàng)區(qū)域進(jìn)行清創(chuàng)處理。若患者存在股骨骨髓炎、脛骨骨髓炎等，則應(yīng)先給予開窗引流;若患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，則應(yīng)清創(chuàng)后通過油紗布對創(chuàng)口進(jìn)行充填，3d后再進(jìn)行引流。開放性骨折患者手術(shù)完成后，可立刻進(jìn)行負(fù)壓封閉引流。手術(shù)結(jié)束后，給予患者彈簧式負(fù)壓瓶，保證負(fù)壓的穩(wěn)定性，到達(dá)病房后，與負(fù)壓裝置連接。根據(jù)患者生命體征、臨床癥狀等，合理控制負(fù)壓，一般為17～60kPa。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組引流管更換次數(shù)、住院時間、住院成本以及感染發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中引流管更換次數(shù)、住院時間以及住院成本均采用t檢驗(yàn)，感染發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

對比研究組引流管更換次數(shù)、住院時間、住院成本均低于對照組，P＜0.05。

2.2感染發(fā)生率

對比研究組感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3討論

骨科臨床患者大多為創(chuàng)傷性疾病，治療過程中，由于受創(chuàng)區(qū)域與外界環(huán)境相通，并發(fā)癥發(fā)生率較高，包括感染、水腫、壞死等，不僅影響了臨床療效，同時也為患者帶來了巨大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，是通過PVA泡沫材料對受創(chuàng)區(qū)域進(jìn)行封閉，使其處于負(fù)壓狀態(tài)下，從而達(dá)到清潔創(chuàng)面、吸出創(chuàng)面滲出物、脫落組織壞死等目的，降低感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究顯示，研究組引流管更換次數(shù)、住院時間、住院成本以及感染發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。負(fù)壓封閉引流技術(shù)的作用機(jī)制如下:第一，能有效促進(jìn)肉芽組織的生長，通過簡單的游離皮片移植手術(shù)取代了傳統(tǒng)的皮瓣移植和轉(zhuǎn)位手術(shù)，改善了患者預(yù)后;第二，在負(fù)壓狀態(tài)下，組織充盈度、血管后負(fù)荷以及組織間壓相應(yīng)降低，改善了患者的血液循環(huán)，降低了創(chuàng)面感染的發(fā)生率;第三，VAS泡沫材料與傳統(tǒng)的敷料相比，具有大量相互貫通的孔隙，在負(fù)壓狀態(tài)下，通過毛細(xì)虹吸作用能對創(chuàng)面進(jìn)行有效的引流，將壞死組織、細(xì)菌以及毒素排出，保證創(chuàng)面的清潔;第四，和傳統(tǒng)的引流方式相比，負(fù)壓封閉引流技術(shù)的維持時間較長，延長了換藥周期，不僅緩解了患者的痛苦，同時也降低了醫(yī)務(wù)人員的工作量;第五，負(fù)壓封閉引流早期封閉創(chuàng)面，組織了細(xì)菌入侵，同時由于換藥周期較長，也降低了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率，保證了患者的安全。但負(fù)壓封閉引流技術(shù)也存在一定的缺陷，在引流過程中，可能會被血凝塊、壞死組織、膿痂等堵塞，影響引流效果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意對患者創(chuàng)面的徹底止血，清創(chuàng)2～3d再給予患者引流，若出現(xiàn)堵塞，可通過在堵塞區(qū)域適當(dāng)捏擠或閉合沖洗裝置等方式進(jìn)行疏通，保證引流管的通暢。綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)對骨科患者具有良好的療效，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙繼宏，方昕.負(fù)壓封閉引流及皮片移植修復(fù)脛腓骨骨折的皮膚軟組織缺損［J］．中國組織工程研究，2014，18(20):3246-3251.

［2］張陽春，肖建紅，張紫機(jī)，等.負(fù)壓封閉式引流聯(lián)合碘伏灌洗治療人工關(guān)節(jié)置換后假體感染［J］．中國組織工程研究，2016，20(44):6549-6556.

作者：蔣萌 單位：鄒城市人民醫(yī)院