婦女更年期體檢情況調查范文

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作者：明蘭王馨園熊丹馬國燕李芝蘭單位：甘肅省蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院

人口學特征

調查2187人，年齡35～60歲，其中35歲～組544人，占24.87%;41歲～組650人，占29.72%;46歲～組560人，占25.60%;51歲組～262人，占11.98%;56歲～組171人，占7.82%。文化程度以初中和高中為主，分別占45.59%和34.66%。職業(yè)狀況中干部26人(1.19%)、工人197人(9.01%)、服務業(yè)96人(4.39%)、自由職業(yè)580人(26.52%)、其他1288人(58.89%)。已婚者79.70%、未婚者2.70%、喪偶者8.55%、離異者9.05%。家庭情況以核心家庭和三代同住為主，分別占66.80%和16.37%，獨居占13.26%、空巢家庭3.57%。

月經(jīng)情況

月經(jīng)初潮年齡10～24歲，以13歲和14歲為最多，分別占29.58%和20.07%，平均14.45歲。587人(26.84%)已絕經(jīng)者平均絕經(jīng)年齡為47.43歲;有1600人(73.16%)仍有月經(jīng)，其中月經(jīng)正常者占70.31%、不正常者占29.69%。

圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生情況

見表1。被調查2187人，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征1536例，發(fā)生率為70.23%。其中主要相關癥狀發(fā)生率為:頭痛(36.99%)、失眠(33.47%)、疲乏(32.74%)、眩暈(32.60%)、骨關節(jié)痛(29.13%)、情緒波動(26.25%)等。癥狀嚴重者所占比例較小。

圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生與年齡的關系

見表2。各年齡組綜合征發(fā)生率均在50%以上，51歲～年齡段和56歲～年齡段發(fā)生率較高，分別占80.53%和81.87%。圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率各年齡組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，且隨著年齡的增大，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率增高。

圍絕經(jīng)期婦女各系統(tǒng)疾病或癥狀的發(fā)生情況見表3。2187人中，各系統(tǒng)疾病或癥狀前6位依次是腰腿痛(36.99%)、關節(jié)痛(30.27%)、偏頭痛(20.67%)、更年期癥狀(19.94%)、膽囊炎(13.35%)和高血壓(11.06%)。

各年齡組各系統(tǒng)疾病或癥狀發(fā)生情況見表4。各系統(tǒng)疾病或癥狀的發(fā)生率為63.88%，其中51歲～和56歲～兩個年齡組發(fā)生率較高，分別為76.34%和77.78%。圍絕經(jīng)期婦女各系統(tǒng)疾病或癥狀的發(fā)生率各年齡組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，隨著年齡的增長，其發(fā)生率逐漸升高。

不同年齡圍絕經(jīng)期婦女主要慢性病檢出情況見表5。高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病檢出率分別為11.06%、6.77%、4.85%、2.97%。各年齡組高血壓檢出率均高于其他三類慢性病。

對圍絕經(jīng)期保健的需求情況見表6。調查對象圍絕經(jīng)期保健需求主要為定期全面查體和政府經(jīng)濟補貼，分別占60.22%和58.34%，其他需求依次為:預防骨質疏松(32.88%)、保護骨關節(jié)功能(30.54%)、緩解癥狀(27.66%)、圍絕經(jīng)期健康咨詢(25.83%)、調整月經(jīng)(19.52%)、預防癡呆癥(15.59%)、提高性生活質量(5.85%)、治療生殖道萎縮(3.43%)等。

討論

絕經(jīng)表示婦女的卵巢功能停止，即體內的雌激素水平降低，婦女也喪失了生育功能，同時機體發(fā)生許多生理和心理變化，這一特殊時期稱為圍絕經(jīng)期或更年期。絕經(jīng)后的低雌激素可給婦女帶來許多的生理和心理不適，包括圍絕經(jīng)時期的潮熱、失眠、盜汗、情緒波動以及長期雌激素缺乏產(chǎn)生的退行性病變如心血管疾病、骨質疏松癥和泌尿生殖道問題。

1圍絕經(jīng)期的月經(jīng)情況本研究結果顯示，享受居民低保的婦女平均絕經(jīng)年齡為47.43歲，低于成都黃薇等報道的48.1歲、重慶蔣利華等報道的48.18歲、北京葛靜等報道的48.9歲、青島袁麗等報道的49.70歲和上海周利峰等報道的49.96歲。她們月經(jīng)初潮平均年齡14.45歲，與成都黃薇等報道的14.9歲和南寧陸洪波等報道的14.59歲基本吻合。由此可見，我市享受居民低保的婦女平均絕經(jīng)年齡有年輕化的趨勢。

2圍絕經(jīng)期綜合征患病現(xiàn)狀本研究顯示圍絕經(jīng)期病癥主要有頭痛(36.99%)、失眠(33.47%)、疲乏(32.74%)、眩暈(32.6%)、骨關節(jié)痛(29.13%)、情緒波動(26.25%)等;總發(fā)生率為70.23%，高于北京葛靜等報道的50.5%、廣東田豐蓮等報道的68.1%和汕頭黃春琴等報道的63.49%，提示我市低保圍絕經(jīng)期婦女圍絕經(jīng)期病癥發(fā)生情況較為嚴重。圍絕經(jīng)期婦女作為一個特殊的群體，其健康狀況應該引起大眾及相關部門的重視。應廣泛開展群體健康教育，提高圍絕經(jīng)期保健意識和圍絕經(jīng)期婦女自我保健能力。

3圍絕經(jīng)期與相關疾病本研究結果表明，我市享受低保的婦女圍絕經(jīng)期婦女各系統(tǒng)疾病或癥狀前6位依次是腰腿痛(36.99%)、關節(jié)痛(30.27%)、偏頭痛(20.67%)、更年期癥狀(19.94%)、膽囊炎(13.35%)和高血壓(11.06%)。各系統(tǒng)疾病或癥狀的發(fā)生率為63.88%，隨年齡增長檢出率呈上升的趨勢，在51歲～和56歲～兩個年齡組中，發(fā)生率分別高達76.34%和77.78%。這些疾病的發(fā)生和變化與體內雌激素水平的不穩(wěn)定和不斷下降有關。有研究表明在月經(jīng)過渡期時由于體內雌孕激素比例失衡可能是骨關節(jié)炎的發(fā)病率開始顯著增高的原因之一。

在常見慢性病中，高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病檢出率較高，分別為11.06%、6.77%、4.85%和2.97%。高血壓是我國最常見的心血管疾病之一，具有患病率、致殘率、死亡率高，知曉率、治療率和控制率低的特點。

本研究結果顯示高血壓病檢出率高于其他三類慢性病，這表明在慢性病的三級預防中，開展有關高血壓的健康教育將具有較大的衛(wèi)生經(jīng)濟學效益。這提示我們在進行圍絕經(jīng)期婦女的保健治療中，應加強慢性病預防控制的教育，提高她們的自我保健意識，及早養(yǎng)成健康的生活方式以預防慢性病的發(fā)生、發(fā)展。

4圍絕經(jīng)期保健需求情況調查顯示在圍絕經(jīng)期保健各項需求中，要求定期全面檢查身體(60.22%)和政府經(jīng)濟補貼(58.34%)所占比例較大，而要求提高性生活質量(5.85%)和治療生殖道萎縮(3.43%)較少，這與袁麗研究結果基本吻合。圍絕經(jīng)期婦女受激素撤退的影響，圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率高，故在圍絕經(jīng)期保健需求方面，研究對象對定期全面體格檢查有較強烈的要求，達60.22%;同時，由于調查對象均為城市低保人員，經(jīng)濟條件較差，政府經(jīng)濟補貼(58.34%)的保健需求亦較高，這符合該人群特征，與事實相符。

建議

1確立患者的生物－心理－社會因素干預措施應以社區(qū)為單位，對圍絕經(jīng)期婦女的生物－心理－社會因素進行干預，以保障圍絕經(jīng)期婦女的健康。

1.1社會干預①國家采取必要措施，逐步完善保障圍絕經(jīng)期婦女健康的各項制度，加大對圍絕經(jīng)期婦女保健工作的資金投入力度。②以社區(qū)為單位，組織豐富多彩的文體活動，鼓勵圍絕經(jīng)期婦女積極參與社會活動，豐富業(yè)余生活，提高自信心和適應現(xiàn)代社會的能力。③加大圍絕經(jīng)期健康教育力度，提高婦女對圍絕經(jīng)期相關癥狀、體征識別能力;主動攝取圍絕經(jīng)期相關知識，養(yǎng)成定期體格檢查的習慣;培養(yǎng)良好的生活保健方式。

1.2心理支持家庭作為社會的基本單位，對每位家庭成員起著重要的作用。考慮到低保圍絕經(jīng)期婦女生理、心理的特殊性，動員圍絕經(jīng)期婦女的家人、朋友關注其健康，互相關心。對于已經(jīng)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，應積極尋求心理醫(yī)療救護。

1.3藥物治療目前常用的方法為激素替代療法(hormonereplacementtherapy，HRT)，HRT是對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女通過補充性激素，調整絕經(jīng)過渡期紊亂的月經(jīng)周期，緩解或根除絕經(jīng)前后出現(xiàn)的綜合征(如心悸、發(fā)熱、面頰潮紅、生殖道萎縮干燥等癥狀)，提高生活質量的一種治療方法。應根據(jù)患者具體情況合理選擇激素治療方案。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)療法在治療圍絕經(jīng)期綜合征方面也呈現(xiàn)出強大的生命力。

2對低保圍絕經(jīng)期婦女給予經(jīng)濟扶持我市享受居民低保圍絕經(jīng)期婦女在圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率、各系統(tǒng)疾病或癥狀發(fā)生率、慢性病檢出率方面呈現(xiàn)出區(qū)別于其他西部城市(如重慶、成都)及我國發(fā)達城市(如北京、上海、廣州)一般調查人群的現(xiàn)象。

研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)及與絕經(jīng)有關的許多特征均與當?shù)厣鐣顩r、文化水平、生活背景、經(jīng)濟狀況及個人體質均有關。其中經(jīng)濟狀況又成為作用的中心環(huán)節(jié)。享受居民低保對象因經(jīng)濟狀況較差使得這類弱勢群體的基本情況、健康狀況和心理狀況均差，社會支持弱，其生存質量遠遠低于非低保人員。

城市低保對象知識技能、生存條件、經(jīng)濟地位、社會地位、人格尊嚴、心理感受等諸多方面比非低保人員差;文化程度低，降低了他們的社會競爭力，工作穩(wěn)定性難以保證;收入低、工作壓力大、社會保障資源缺乏等削弱了低保對象的自信和社會歸宿感，增強了低保對象的自卑感和排他情緒，不愿主動與他人交流溝通，生活中的挫折容易發(fā)生在低保對象身上。所有因素綜合作用使得低保的圍絕經(jīng)期婦女更有可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀及其他器官系統(tǒng)疾病。因此，社會應給予低保圍絕經(jīng)期婦女更多的支持和關愛及經(jīng)濟支持，提高其生活質量。

21世紀我國將進入老齡化社會，為保障廣大婦女的身體健康和提高她們的生活質量，應大力開展中老年婦女的健康教育和保健咨詢服務。本次調查結果顯示我市低保圍絕經(jīng)期婦女的健康狀況不容樂觀，相關部門及廣大圍絕經(jīng)期婦女應引起重視。