舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的影響范文

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【摘要】目的分析舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者不良情緒及療效的影響。方法將94例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對(duì)比2組患者護(hù)理前、后的不良情緒及療效。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁得分均明顯比對(duì)照組更低（P<0.01）；觀察組患者的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組更短（P<0.01）。結(jié)論舒適護(hù)理能有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的不良情緒，并提高療效。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；舒適護(hù)理；不良情緒；療效

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是目前治療良性膽囊疾病首選且有效的治療方式[1]。任何手術(shù)都是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者情緒出現(xiàn)大幅波動(dòng)，而影響到療效[2]。舒適是患者最希望通過(guò)護(hù)理得到的基本需要之一，舒適護(hù)理又被稱(chēng)為蕭氏雙C護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用較為廣泛。本研究對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施了舒適護(hù)理，并觀察其對(duì)患者不良情緒及療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月—12月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中選取94例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組中男28例，女19例；年齡24歲~71歲，平均年齡（45.89±13.64）歲；體質(zhì)量指數(shù)17~34kg/㎡,平均（26.89±5.38）kg/㎡；原發(fā)疾病：慢性膽囊炎8例，膽囊息肉16例，膽囊結(jié)石19例，膽囊結(jié)石并息肉4例；病程7個(gè)月~4年，平均（2.19±0.93）年。對(duì)照組中男29例，女18例；年齡22歲~70歲，平均年齡（45.41±13.62）歲；體質(zhì)量指數(shù)18~37kg/㎡，平均（27.15±5.76）kg/㎡；原發(fā)疾病：慢性膽囊炎7例，膽囊息肉17例，膽囊結(jié)石20例，膽囊結(jié)石并息肉3例；病程6個(gè)月~5年，平均（2.28±0.97）年。所有患者均根據(jù)病史、癥狀結(jié)合B超或CT檢查確診；排除心肝肺腎功能障礙、認(rèn)知功能障礙、智力障礙、急慢性感染、上腹部手術(shù)史、膽囊及其他部位惡性病變者。本研究征得所有患者及家屬認(rèn)可，并于簽署知情同意書(shū)后實(shí)施。2組患者性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、告知治療期間注意事項(xiàng)、做好日常基礎(chǔ)護(hù)理、解答患者及家屬心中疑惑等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上另給予舒適護(hù)理：①心理舒適護(hù)理：根據(jù)患者文化水平采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹自身所患疾病的誘因、治療方法及預(yù)后情況等；向患者及家屬介紹主管醫(yī)生，對(duì)其技術(shù)進(jìn)行肯定；講解腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)，為患者及家屬列舉治療效果較好的病例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心；通過(guò)圖片、視頻等方式為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，減輕患者的陌生感；鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的煩惱或疑惑問(wèn)題，耐心及時(shí)地進(jìn)行解答。②環(huán)境舒適護(hù)理：為患者營(yíng)造安靜的治療和休息環(huán)境，如關(guān)掉無(wú)需使用的儀器、減少來(lái)回走動(dòng)等，以避免不必要的聲響影響患者休息；通過(guò)屏風(fēng)或床簾等方式打造獨(dú)立的休息空間，為打鼾患者安排獨(dú)立病房，以防止打擾到其他患者；保持病室的干凈和整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并根據(jù)天氣情況調(diào)節(jié)溫度和濕度。③生理舒適護(hù)理：麻醉清醒后，告知患者手術(shù)結(jié)果，對(duì)其配合行為進(jìn)行肯定；告知患者疼痛產(chǎn)生的原因、大概持續(xù)時(shí)間，通過(guò)交談、聽(tīng)音樂(lè)或觀看喜愛(ài)的電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；對(duì)于嘔吐患者及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，并向患者及家屬說(shuō)明嘔吐產(chǎn)生的原因，囑其無(wú)需過(guò)度擔(dān)心；教給患者放松訓(xùn)練的方法，包括頸部、胸腹部及四肢的放松，使患者全身肌肉得到放松；采用合適的力度、輕柔的手法為患者進(jìn)行肩背部、肋部及腹部的按摩，注意避開(kāi)切口。④社會(huì)及靈魂舒適護(hù)理：尊重患者隱私，保障其權(quán)利；囑家屬多陪伴和鼓勵(lì)患者，使其充分感受到來(lái)自家庭和親朋的關(guān)愛(ài)。尊重患者的宗教信仰，使之感受到心靈的理解。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者護(hù)理前、后的不良情緒進(jìn)行評(píng)分，焦慮狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)。SAS及SDS均有20個(gè)項(xiàng)目，分4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目賦值1~4分，所有項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)相加之和為總分，總分與1.25相乘，以所得乘積的整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS：<50分為正常，50~59分輕度，60~69分中度，>69分重度；SDS：<53分為正常，53~62分輕度，63~72分中度，>72分重度。評(píng)定2組患者的療效，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括排氣時(shí)間、下床時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分比較

2組患者護(hù)理前的SAS及SDS得分無(wú)明顯差別（P>0.05）；觀察組護(hù)理后的SAS及SDS得分均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.22組患者療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見(jiàn)的膽管手術(shù)，是目前患者較易接受的治療方式。但腹腔鏡手術(shù)仍是一種侵襲性治療方案，加上患者對(duì)自身疾病及治療缺乏正確的認(rèn)知，故極易出現(xiàn)焦慮及抑郁等情緒，引起心率、血壓的大幅波動(dòng)而影響手術(shù)療效[3]。舒適護(hù)理是一種具備整體性、個(gè)體化及創(chuàng)造性的護(hù)理模式，包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適及靈魂舒適四個(gè)方面，可使患者在心理、生理、社會(huì)環(huán)境及精神層面均達(dá)到愉悅狀態(tài)，從而提升臨床療效[4]。將舒適護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，護(hù)理人員在細(xì)節(jié)上積極為患者著想，使其生理舒適感和心理舒適感都得到提升，并以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，可緩解內(nèi)心壓力，改善不良情緒及提高手術(shù)療效[5]。張麗萍[6]將舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者，其研究結(jié)論認(rèn)為：舒適護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有較好的作用，并可有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度，與本研究結(jié)果基本一致。總之，舒適護(hù)理能有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的不良情緒，并提高療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]駱秀萍，葉春麗.快速康復(fù)外科護(hù)理在改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（34）：139-140.

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[5]高紅云.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：179-180.

[6]張麗萍.腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康復(fù)中舒適護(hù)理的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（21）：261-263.

作者：劉孝莉 單位：內(nèi)江市第六人民醫(yī)院