開腹與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠療效研究范文

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摘要：

目的分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效。方法選取98例異位妊娠孕婦作為觀察對象，隨機分成對照組和實驗組，各49例；對照組采取開腹手術(shù)治療，實驗組采取腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組異位妊娠孕婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率，利用c2與t值對數(shù)據(jù)加以檢驗。結(jié)果兩組孕婦的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間及住院時間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術(shù)進行治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞：

腹腔鏡；開腹手術(shù)；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠屬于臨床婦科多見的急腹癥之一，其中以輸卵管妊娠最為常見，近年來，異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，嚴(yán)重威脅了孕產(chǎn)婦的生命安全[1]。本院為了分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效，對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術(shù)進行治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2014年4月營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院收治的98例異位孕婦妊娠孕婦作為觀察對象，隨機將98例異位妊娠孕婦分成對照組和實驗組，各49例。對照組孕婦孕婦年齡22～39歲，孕婦平均（28.67±2.28）歲，經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦34例，停經(jīng)時間為36～50d，平均（28.67±2.28）d。實驗組妊娠孕婦年齡22～38歲，孕婦平均（28.54±2.32）歲，孕婦經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦33例，停經(jīng)時間34～51d，平均（28.74±2.35）d。兩組妊娠孕婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對照組異位妊娠孕婦采取開腹手術(shù)進行治療，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，協(xié)助孕婦采取平臥位，主要對孕婦實施腰麻以及連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉，結(jié)合孕婦的實際情況為其選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，術(shù)后對孕婦實施抗感染治療，并對孕婦實施飲食指導(dǎo)，術(shù)后1～2d將導(dǎo)尿管拔除。實驗組異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術(shù)進行治療，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，對孕婦實施經(jīng)氣管插管全身麻醉，使用德國進口的腹腔鏡，于孕婦的臍輪處實施穿刺，并向孕婦腹腔內(nèi)充入CO2，使氣腹壓力保持在12～14mmHg，再對孕婦置入1.1cm的套管針及腹腔鏡，探查孕婦的盆腔情況。在腹腔鏡的協(xié)助下，于孕婦的左、右下腹分別置入0.6cm套管針以及5mm操作器械。結(jié)合孕婦的實際情況為其選擇合適的手術(shù)方式，術(shù)后1～2d將導(dǎo)尿管拔除。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組異位妊娠孕婦的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、切口感染、腸麻痹、臟器損傷、穿刺傷、電損傷等[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組異位妊娠孕婦中，有13例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為26.53%；實驗組異位妊娠孕婦中，有3例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%；兩組異位妊娠孕婦的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

異位妊娠主要是指孕卵在子宮腔外停留、著床并發(fā)育的異常妊娠過程[3]。目前，臨床上治療異位妊娠主要以手術(shù)治療為主[4]。隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷進步，腹腔鏡手術(shù)憑借診斷準(zhǔn)確率高、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及瘢痕不明顯等優(yōu)勢，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[5]。本研究對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術(shù)進行治療，主要是由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量較多、孕婦術(shù)后恢復(fù)時間長，且術(shù)后孕婦易出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。而腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡的視野較大，能夠使操作者更清楚觀察和了解孕婦病灶的部位、妊娠部位、內(nèi)出血量以及組織破壞程度等情況，便于為孕婦選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案，尤其是對行保留生育功能的孕婦而言，該手術(shù)能夠有效避免臟器在空氣中暴露或引起組織損傷等，極大程度降低了輸卵管周圍粘連的發(fā)生率，有效保證了孕婦輸卵管的正常生育功能，達到保守治療的效果[7]。換言之，該手術(shù)具有術(shù)野清晰開闊、微創(chuàng)、疼痛輕、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、感染機率低、瘢痕不明顯、術(shù)后康復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且該手術(shù)能最大程度保留孕婦輸卵管的完整以及通暢，最大程度保留孕婦的生育能力[8]。但腹腔鏡手術(shù)也存在禁忌證，對于腹疝、心、肝、腎損傷嚴(yán)重的孕婦或伴有較大體積卵巢或腫瘤子宮孕婦，不適合行腹腔鏡手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，兩組異位妊娠孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間的比較結(jié)果存在顯著差異，這說明與開腹手術(shù)相比，對孕婦實施腹腔鏡手術(shù)能夠有效減少孕婦術(shù)中出血量，降低孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，縮短手術(shù)時間以及住院時間，促進孕婦恢復(fù)，提高孕婦的生活質(zhì)量。劉海琳等[9]實驗結(jié)果認為對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術(shù)進行治療的效果顯著優(yōu)于開腹手術(shù)的效果，孕婦發(fā)生并發(fā)癥機率較小。經(jīng)比較可知，該實驗與本實驗的研究結(jié)果無顯著區(qū)別，均認為腹腔鏡手術(shù)的治療效果顯著優(yōu)于開腹手術(shù)的效果。綜上所述，對異位妊娠孕婦采取腹腔鏡手術(shù)進行治療，能夠有效縮短孕婦的住院時間，降低孕婦發(fā)生并發(fā)癥的機率，且術(shù)中出血量少，手術(shù)時間短。

參考文獻：

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[9]劉海琳,朱云芳,方杏芳，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對照研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):663-665.

作者:賈玲玲 單位:營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院