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中醫(yī)兒科學(xué),是一門最能突出中醫(yī)理法方藥、辨證論治核心的臨床課之一。中醫(yī)藥院校必須突出中醫(yī)特色,培養(yǎng)地道的中醫(yī)人才,這是中醫(yī)臨床教師責(zé)無旁貸的責(zé)任。面對中醫(yī)藥院校的本科學(xué)生,其教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方法都要圍繞中醫(yī)特色培養(yǎng)為核心。
1鞏固專業(yè)思想,提高專業(yè)興趣
隨著國內(nèi)高等教育改革的不斷推進(jìn),各高等中醫(yī)院校都抓住大好機(jī)遇,努力擴(kuò)大招生規(guī)模,促使目前在校中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生人數(shù)較以前有較大增長。但與西醫(yī)院校相比,中醫(yī)大學(xué)生人數(shù)仍然相對不足,且很多畢業(yè)生走上臨床后,很快轉(zhuǎn)向西醫(yī),將中醫(yī)的理法方藥完全拋棄,從而導(dǎo)致中醫(yī)的臨床陣地日見萎縮。
對于學(xué)生來說:一方面,為了學(xué)習(xí)中醫(yī)的真諦,必須大量閱讀中醫(yī)經(jīng)典著作;一方面,為了學(xué)校學(xué)習(xí)的要求,必須花大量的精力研究西醫(yī)。更麻煩的是,在學(xué)生還沒有養(yǎng)成中醫(yī)的思維習(xí)慣時,就整天受西醫(yī)思維的影響,而且還是皮毛、不成熟的西醫(yī)思維,畢竟兩種醫(yī)學(xué)同樣是剛接觸。學(xué)校里有些老師講課喜歡中西醫(yī)結(jié)合,也許他們已經(jīng)能夠正確對待兩者的聯(lián)系,可是對學(xué)生來說,卻是左右顧及不暇。面對學(xué)生們的這些困惑,筆者在教學(xué)中體會到,本科階段中醫(yī)課必須講地道的中醫(yī)術(shù)語,原汁原味的中醫(yī)理論思維。西醫(yī)學(xué)不好,可以臨床以后再學(xué),而且目前中醫(yī)院校的研究生畢業(yè)論文能否通過,也是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗室指標(biāo)來判斷論文的優(yōu)劣。本科階段不突出中醫(yī)特色,很難培養(yǎng)出中醫(yī)“科班出身”的學(xué)生。
中國古代醫(yī)家通過醫(yī)學(xué)實踐為后人留下了這份珍貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),其科學(xué)性可謂燭照千古,后人有責(zé)任將之繼承和發(fā)揚(yáng)光大。在教學(xué)過程中,要注意言傳身教,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。中醫(yī)的診斷與對疾病的認(rèn)識,有著自己獨特的理論與依據(jù),其科學(xué)性、嚴(yán)密性與可重復(fù)性更是歷經(jīng)千百年而熠熠生輝,結(jié)合中醫(yī)兒科學(xué)臨床教學(xué),體會到中醫(yī)的核心就在“藏象”二字。了解了“藏象”也就幫助引導(dǎo)學(xué)生真正領(lǐng)會了中醫(yī)精髓,就跨入了中醫(yī)的門檻,你將會發(fā)現(xiàn)一個別樣的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,你也會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)才是真正以人為本的醫(yī)學(xué),其科學(xué)性及遠(yuǎn)見性早已超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所達(dá)到的高度。西醫(yī)學(xué)至今仍在微觀的世界中尋找醫(yī)學(xué)的發(fā)展,而中醫(yī)學(xué)早在千百年前就找到了一條整體研究的康莊大道。任何教學(xué)法研究,歸根結(jié)底都在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因為“興趣和愛好是最好的老師”[1]。
2比較探索中學(xué)習(xí),培養(yǎng)綜合分析能力
小兒是“麻雀雖小,五臟俱全”,但全而未壯,不能簡單地把兒童看成是成人的縮影。其生理、病理有其特殊性,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在“大三”上學(xué)期學(xué)習(xí),緊隨其后就是中醫(yī)兒科學(xué)。中醫(yī)兒科與中醫(yī)內(nèi)科,很多疾病都重復(fù)。如感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、泄瀉、水腫、紫癜、癲癇等等。兒科即兒內(nèi)科,疾病雖同,但遣方用藥不同。比如說,雖然都辨證為“風(fēng)寒感冒”內(nèi)科用“麻黃湯加減”治療,而兒科則用“荊防敗毒散加減”治療。有的學(xué)生就有厭煩情緒,辨證一樣用方不一樣,產(chǎn)生無所適從的感覺。
怎樣講好中醫(yī)兒科確實是對中醫(yī)兒科學(xué)教師的一個考驗。這是由于小兒生理特點決定的,小兒為稚陰稚陽之體,用藥不可大苦大寒、大辛大熱、戕伐太過之品,要時時顧護(hù)脾胃及生發(fā)之氣,這也就體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本,綜合全面的分析、因人而異的治療特點?,F(xiàn)代教學(xué)法改革十分重視引導(dǎo)學(xué)生積極探索新事物,努力發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,重視培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、分析綜合力和創(chuàng)造力[2]。美國布魯納的“發(fā)現(xiàn)教學(xué)法”就是主要要求教師善于引導(dǎo)學(xué)生去“發(fā)現(xiàn)”、“探索”和“解決”問題,讓學(xué)生開動腦筋獲取知識。
只有在比較探索中學(xué)習(xí),才能真正學(xué)好兒科學(xué),才能體會中醫(yī)辨證論治、以人為本的精髓。綜合分析能力是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵所在。
3加強(qiáng)課堂提問,開展課堂討論
每堂課開始,用10分鐘左右時間,向?qū)W生提出富有啟發(fā)性的問題和前次講授的重點、難點內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,喚起對已學(xué)知識的回憶,促進(jìn)學(xué)生去鉆研。提問的形式有多種多樣。在提問過程中,可檢查學(xué)生對已學(xué)知識的掌握情況,可培養(yǎng)科學(xué)的思維能力和歸納總結(jié)能力,鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力,同時還可暴露教學(xué)中存在的問題,以便改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法,提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。為了使學(xué)生學(xué)到的知識達(dá)到融會貫通的程度,要注意開展課堂討論,在課堂教學(xué)的不同階段,以不同類型的病例作引導(dǎo),使學(xué)生從生動的臨床資料中尋找線索,發(fā)現(xiàn)問題,作出判斷,從而使學(xué)生把課堂知識從機(jī)械性的記憶變?yōu)槔斫庑杂洃洝T谟懻撝校寣W(xué)生積極闡明自己的觀點,課堂的氣氛即認(rèn)真,又活躍,且饒有興趣。通過討論使學(xué)生疏通了思路,開闊了視野,培養(yǎng)學(xué)生融會貫通能力,提高了教學(xué)質(zhì)量。
總之,中醫(yī)兒科教學(xué)成功與否,離不開學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情,教師啟發(fā)式、探索式、討論式等教學(xué)方法都是為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量。并應(yīng)在教學(xué)工作中不斷探索和調(diào)整“教”與“學(xué)”的比例。“授人以魚,只供一飯之需;教人以漁,終身受用無窮”,這句至理名言已成為當(dāng)代教學(xué)方法改革的座右銘。以往很多中醫(yī)名家不乏師帶徒出身,而究其成功之路則是“師傅領(lǐng)進(jìn)門,修行在個人”,也就是說要求學(xué)生要主動思考、要學(xué)會自學(xué)與會學(xué),把知識變成自己的,在臨床中靈活應(yīng)用。中醫(yī)藥院校由于自身的特點,更應(yīng)該在教學(xué)模式、教學(xué)方法上深入研究,不負(fù)培養(yǎng)中醫(yī)特色人才的歷史使命。