小兒流行性腮腺炎治療范文
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【摘要介紹了小兒流行性腮腺炎的臨床癥狀和診斷要點，依據(jù)中醫(yī)辨證論治，以自擬“消腮飲”治療此病，療效比較滿足。
【流行性腮腺炎;消腮飲；小兒
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性全身性傳染病，最常見的是腮腺的非化膿性腫脹和疼痛。冬末初春是發(fā)病的高峰季節(jié)。該病多發(fā)于學齡前或?qū)W齡期兒童，個別成人也可發(fā)病，且癥狀和并發(fā)證較兒童嚴重。本病通過飛沫傳播或直接接觸被感染者唾液污染的物品傳染。患病后可獲得持久性免疫力。祖國醫(yī)學稱本病為“痄腮”，其發(fā)病系因感受風溫邪毒，腸胃積熱，熱邪壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結于腮部所致。
1臨床表現(xiàn)
和診斷本病潛伏期14～21d。患兒初起癥狀可表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、納差、全身不適等。發(fā)熱可有輕度至中度發(fā)熱，此后出現(xiàn)雙耳下部以耳垂為中心的腫痛，尤其是張口咀嚼和吞咽時腮腺部位疼痛，同時患兒有明顯的接觸史，即可做出臨床診斷。大多數(shù)病例侵犯雙側(cè)腮腺。個別病例也可見頜下腺和舌下腺的腫脹。常見的并發(fā)證有腦膜炎、睪丸炎及胰腺炎等。實驗室檢查可見血白細胞計數(shù)正常或減少，淋巴細胞相對增多。血清、尿淀粉酶增高。
2治療方法
筆者臨證40多年來，采用自擬方“消腮飲”治療流行性腮腺炎患兒達數(shù)百人，每獲良效。具體組方摘要：板藍根、蒲公英、大黃、醋柴胡為君藥；地龍、馬勃、僵蠶、赤芍為臣藥；忍冬藤、絡石藤、前胡為佐藥；玄參、桔梗、白茅根為使藥。每味藥的用量可根據(jù)患兒年齡的不同略做調(diào)整。先用大火急煎15min，后改文火慢煎，每日1劑，個別高熱患兒應夜晚再加1劑，采用少量多次頻服。加減摘要：高熱者加生石膏、青蒿；腮腺腫而不消者加夏枯草、浙貝母；頭痛頭悶者加蔓荊子；咽痛而腫者加錦燈籠、山豆根；舌苔黃厚、納差者加藿香、山楂。
3臨證心得
3.1“有諸內(nèi)，必形諸外”本病因胃腸積熱，陽明經(jīng)熱邪內(nèi)盛，導致火性上炎，邪毒壅阻少陽而發(fā)病，所以，組方用藥必須切中病機，絲絲入扣。一方面急需清解其內(nèi)的胃腸積熱，另一方面疏通其外的有形腮腫。本方板藍根、蒲公英清熱解毒，涼血利咽；大黃瀉火解毒，活血化瘀，通里攻下；醋柴胡疏解少陽風熱，以達散火解郁；地龍咸寒降泄，清熱通絡；馬勃消散血中之毒；僵蠶清熱散結；赤芍清熱涼血，活血化瘀；忍冬藤、絡石藤清熱通絡，涼血消腫；前胡功專降氣，氣降則火降而痰消；玄參涼血解毒散結；桔梗和瀉下藥同用，能使肺氣開而腑氣通，引諸藥直達病所；白茅根瀉火涼血。綜觀全方，共奏清熱解毒、化瘀散結之功效。現(xiàn)代藥理學探究表明，方中板藍根、蒲公英、柴胡、赤芍、忍冬藤等均不同程度地對肺炎球菌、腦膜炎球菌、流感病毒、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌產(chǎn)生一定的抑制功能，諸藥相伍能明顯發(fā)揮解熱、消證合拍，其效顯著。
《本草綱目》載吳茱萸“其性雖熱，而能引熱下行”，口瘡、鼻衄雖系上焦郁熱為患，但以吳茱萸末米醋調(diào)成糊狀，敷于涌泉穴，同樣能達到引熱下行的治療效果。由此可見，只要辨證準確，配伍得當，就能取得顯著療效，且年齡越小、病程越短，效果越好。吳茱萸外用平安可靠，經(jīng)濟方便，無任何毒副功能，兒童樂于接受，值得臨床推廣。炎、鎮(zhèn)痛、消腫的功能。
3.2重視大黃在本方中的重要功能大黃具有攻積導滯、瀉火解毒和活血化瘀的雙重功效。現(xiàn)代藥理學探究表明，大黃對大多數(shù)革蘭氏陽性細菌和陰性細菌有較強的抑制功能；對常見的致病性真菌和流感病毒也有較強的抑制功能，同時還可清除內(nèi)毒素。歷代醫(yī)家在治療火邪上炎的病癥合并熱毒瘡瘍時也多使用大黃和清熱解毒藥伍用。大黃的用量和疾病的轉(zhuǎn)歸有著直接的關系。其用量大小以能起到釜底抽薪的功能為宜，這樣發(fā)熱和腮腫均可迎刃而解。“痄腮”患兒服藥后必須保持大便每日2～3次，故在問診中一定要詢問大便情況，從而決定大黃在處方中的用量。若患兒發(fā)病后及時服用此方，一般3～6d可痊愈。在筆者治療的患兒中腮腫不需要外敷中藥或草藥，而紅腫熱痛同樣很快消失。在治療期間囑患兒食用清淡飲食，忌魚蝦海鮮，多吃蔬菜水果，同時注重預防交叉感染。
4典型病例
王偉，男，6歲，1998年3月28日初診。其母代訴摘要：患兒發(fā)熱、雙側(cè)腮腺明顯腫痛3d，張口、咀嚼食物時疼痛加重。檢查摘要：體溫38℃，雙耳下以耳垂為中心部位漫腫，觸之灼熱而疼痛拒按，咽部充血疼痛，惡心納差，大便3d未解,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚少津。診斷為“痄腮”。給予“消腮飲”摘要：板藍根20g、蒲公英20g、大黃10g、柴胡10g、地龍6g、馬勃6g、僵蠶10g、赤芍10g、忍冬藤15g、絡石藤15g、前胡10g、玄參10g、桔梗6g、山豆根6g、白茅根10g，共進3劑。4月1日二診摘要：望其雙側(cè)腮腫明顯緩解，身熱已退，原方繼進3劑收功。
