風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理的運(yùn)用范文

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摘要：目的探究風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法觀察對(duì)象為本院2016年1月～3月的135名住院患兒采用實(shí)施前護(hù)理管理;2016年4月～6月150住院患兒采取實(shí)施后風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理;對(duì)比實(shí)施前后2組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施后患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);實(shí)施后的護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均低于實(shí)施前(P＜0．05)。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，增加患兒家屬滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;兒科護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

兒科患兒的年齡小，很難配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理操作等，因而護(hù)理人員的工作量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，甚至有時(shí)會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生［1］。本院自2016年4月開(kāi)始在兒科護(hù)理管理中落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本院自2016年4月前兒科護(hù)理管理為常規(guī)護(hù)理，收治的患者為對(duì)照組;2016年4月后開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，收治的患者為觀察組。觀察對(duì)象為實(shí)施前1～3月住院患兒135例，實(shí)施后4～6月150例住院患兒;實(shí)施前患兒，男76例、女59例，年齡1～13歲，平均年齡(7．11～3．24)歲;實(shí)施后患兒，男86例、女64例，年齡1～12歲，平均年齡(6．98～3．46)歲;護(hù)理人員職稱:主管護(hù)師3名，護(hù)師10名，護(hù)士7名。2組患兒年齡、性別及家屬、護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1實(shí)施前

給予常規(guī)護(hù)理包括入院宣教、常規(guī)喂養(yǎng)、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察病情及時(shí)記錄報(bào)告患兒病情，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療及處理。

1．2．2實(shí)施后

在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，主要措施如下:

1．2．2．1成立品管圈，運(yùn)用質(zhì)量管理基本理論和方法達(dá)到防范兒科風(fēng)險(xiǎn)管理的目的，在以上人員中選出圈長(zhǎng)1名，聘請(qǐng)護(hù)理部主任為輔導(dǎo)員，其他人員為圈員，確定題目風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。

1．2．2．2利用頭腦風(fēng)暴法識(shí)別、衡量、評(píng)價(jià)兒科主要風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)分析兒科主要風(fēng)險(xiǎn)為護(hù)理技術(shù)、病區(qū)環(huán)境、窒息、跌倒、用藥錯(cuò)誤等。定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育;法律知識(shí)、護(hù)理操作技能培訓(xùn)，從整體上提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。患兒住院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1．2．2．3統(tǒng)一工作流程:要求護(hù)理人員重視護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，統(tǒng)一工作流程，確保在安全的情況下進(jìn)行護(hù)理操作。

1．2．2．4風(fēng)險(xiǎn)處理:①保護(hù)患兒安全，防止磕碰、跌倒墜床，保持地面干燥、確保床護(hù)欄固定牢固;正確使用約束帶;告訴家長(zhǎng)禁止患兒觸碰病房插座、熱水等，告知患兒家屬住院期間避免吃瓜子、花生、豆子之類;采取正確的給藥方式如片劑要充分溶解后護(hù)士親自給患兒喂送，避免患兒哭鬧時(shí)喂藥，以免誤吸;②個(gè)體化護(hù)理。對(duì)病情復(fù)雜的患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，針對(duì)患兒家屬的認(rèn)知水平、心理狀態(tài)、護(hù)理患兒技能開(kāi)展個(gè)體化的健康教育活動(dòng)、發(fā)放健康教育處方、一對(duì)一宣教、示范宣教等方式結(jié)合起來(lái)提高家屬的認(rèn)知水平，減少家屬的不良情緒，提高家屬護(hù)理患兒的技能水平。③重視患兒的心理護(hù)理。根據(jù)患兒的年齡采取合適的心理護(hù)理方法，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感。④科室自制滿意度調(diào)查表，每月對(duì)出院患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1．2．2．5定期評(píng)估:定期召開(kāi)護(hù)理分析不良事件原因分析討論，及時(shí)整改，防范類似風(fēng)險(xiǎn)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察并記錄實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17．0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患兒護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較。

2．2實(shí)施前后的護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較。

3討論

3．1兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因

主要表現(xiàn)在護(hù)理人員方面、家屬方面、患兒自身方面、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院病區(qū)環(huán)境設(shè)置方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不僅影響到患兒的康復(fù)，也給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響［2］。因此，針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素采取合適的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生是十分有必要的。

3．2品管圈是解決質(zhì)量

問(wèn)題的有效工具［3］，本研究中以品管圈活動(dòng)的形式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理。在活動(dòng)中不斷提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。每一名護(hù)士在實(shí)踐中掌握了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士參與質(zhì)量控制的積極性得以提高，與此同時(shí)，護(hù)士相互之間的質(zhì)量控制得到充分實(shí)施，也使每一名護(hù)士感受到自己在質(zhì)量控制中的重要到位，并積極主動(dòng)參與到質(zhì)量管理中來(lái)從而使科室的護(hù)理質(zhì)量明顯提高［4］。風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理實(shí)施后安全護(hù)理、健康教育、治療性護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前(P＜0．05)。

3．3風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理要求

護(hù)理人員對(duì)自身肩負(fù)的護(hù)理責(zé)任及義務(wù)有明確認(rèn)識(shí)，并完全掌握，嚴(yán)格規(guī)范患兒的臨床護(hù)理步驟以及護(hù)理操作，以患兒疾病類型、自身實(shí)際情況以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素為依據(jù)，制定個(gè)性化護(hù)理方案，同時(shí)定期為護(hù)理人員組織專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核制度，進(jìn)而提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，有效規(guī)避兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［5］。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒家屬的護(hù)理，提高家屬的健康認(rèn)知水平和護(hù)理患兒的技能水平，促使家屬能更好的配合醫(yī)護(hù)人員，并且更能理解相關(guān)注意事項(xiàng)，提高護(hù)理和治療的依從性，以利于患兒的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后收治住院患兒的護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯降低(P＜0．05)。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理滲透于兒科護(hù)理管理中是安全可行的，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，增加患兒家屬滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］李衍菊．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(21):88～89．

［2］王芳．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(9):92～93．

［3］林梅珍．品管圈活動(dòng)在提高質(zhì)量管理工具使用率中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2016，2:175～176．

［4］段燕，李雪梅，蔣蓉．耳鼻喉科風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，3:187～189．

［5］唐凈清．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中的作用［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1(3):134，136.

作者：夏經(jīng)慧；蔣月姜；劉先芬