優質兒科護理對改善護患關系的實踐探討范文

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【摘要】目的探討優質護理對兒科護患關系的改善效果，并對護理實踐操作進行研究。方法選取我院2012年1月至2015年12月兒科收治的兒童患者280例為研究對象，患兒病癥包括肺炎、腹瀉、手足口病、急性腎炎，排除合并先天性心臟病、免疫系統疾病以及有家族精神病史的患兒。對入院編號進行排序后，以簡單隨機法分為常規組與優質組各140例，常規組男女比例為76:64，優質組男女比例為79:61。常規組給予兒科常規護理服務，主要內容包括遵照醫囑進行給藥、輸液，并對患兒及其家屬進行常規健康宣教和心理干預;優質組給予優質兒科護理。主要內容包括培養護理人員實踐操作能力、優質安全護理、優質環境護理、優質生活護理、提高溝通技巧。兩組均在患兒出院時對護理不良事件發生率進行統計對比，并通過我院自制的調查問卷對滿意度評分進行統計對比，采取信效度(CVI)為1.01的護患臨床溝通能力測評量表統計護理人員的溝通能力以及兩組患兒及其家屬對護患關系的評分。結果護理不良事件主要包括用藥、輸液錯誤、檢查延誤、嚴重不良反應、墜床、刺傷、摔傷，優質組護理不良事件發生率為4.2%(6/140)，明顯低于常規組11.3%(16/140)，=4.933，P＜0.05;優質組滿意度各項評分、溝通能力評分與護患關系評分均明顯高于常規組，P＜0.05。結論在兒科臨床護理工作中采取優質護理途徑可顯著提高患兒及家屬的滿意度，改善護患關系，提高護理服務質量。在具體實踐過程中，護理人員需加強溝通技巧，逐步改善護理態度，實現優質護理在兒科臨床的逐步推廣。

【關鍵詞】優質護理;護患關系;兒科;實踐研究

目前醫療界已經形成了“風險無處不在”的共識，護理服務作為醫療工作的主要輔助部分同樣會面臨高風險。護患關系(patientRelationship)是指患者在接受護理服務的過程中與護理人員自然形成的一種主動幫助和接受幫助的人際關系，屬于專業性互動關系，不僅僅是基于護患個體之間，而是在多層次、多角度、多方面實現互動［1］。在護理工作過程中，護患關系是最活躍、最基本的社會關系，重視護患關系的良好發展，對提高醫療衛生事業和現代化護理活動的現實價值有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月至2015年12月，選取我院兒科收治的兒童患者280例為研究對象，對入院編號進行排序后，以簡單隨機法分為常規組與優質組各140例，常規組男女比例為76:64，年齡4－8歲，平均(5.3±0.7)歲，病癥包括38例肺炎、49例腹瀉、21例手足口病、32例急性腎炎;優質組男女比例為79:61，年齡3－9歲，平均(5.8±1.2)歲，病癥包括41例肺炎，44例腹瀉，25例手足口病、30例急性腎炎。兩組患者在組間基線資料比較中無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。納入和排除標準:入選患兒均符合《兒科疾病臨床診斷與治療方案》中各項疾病所述的臨床診斷標準;排除合并先天性心臟病、免疫系統疾病以及有家族精神病史的患兒。

1.2護理方法

常規組給予兒科常規護理服務。具體內容包括遵醫囑輸液、給藥，并對患兒家屬進行健康宣教和心理干預，減少家屬的焦慮情緒，提高其對患兒病癥的認知程度。優質組給予優質兒科護理。(1)培養護理人員的實踐能力。兒童是家庭的核心、家屬心中的“小寶貝”。因此患兒家屬通常會表現出擔心和焦慮，尤其是在護理人員進行輸液時，若沒有做到一次進針成功，很多家屬就會出現激動情緒，導致醫患關系緊張，患兒依從性降低。因此對護理人員開展實踐能力培養極為重要，嫻熟、穩定的操作技術能讓患兒和家屬緊張焦慮的情緒穩定下來，使其配合護理工作。(2)優質安全護理。在患兒入院時給予護理風險評價，針對存在壓瘡、墜床、跌倒等危險可能性的患兒需啟動預見性干預措施，讓患兒感受到就醫的安全性，減少家屬的擔憂。(3)優質環境護理。根據患兒病情，對病房溫濕度進行優化，溫度保持在20－25℃，濕度控制在40－60%，保持室內通風和光照，從外部環境上提高患兒的舒適度;此外，護理人員需在科室營造充滿人情味和家庭式的溫馨環境。(4)優質生活護理。針對患兒具體病情進行針對性生活干預，例如腹瀉患兒需告知家屬注意觀察并記錄大便次數、性狀和腹瀉量，輕度腹瀉患兒可持續進食，以清淡食物為主，重度腹瀉患兒需遵醫囑禁食;肺炎患兒需密切觀察呼吸、體溫、精神變化，若出現異常則立即通知醫師進行對癥護理。肺炎患兒食欲較差，且因高熱、出汗、呼吸急促等癥狀導致水分流失較多，因此需注意及時補充液體和正常所需的熱量。在飲食方面需注重營養搭配，保證維生素和蛋白質的每日攝取量，從而增強患兒體質，促進早日康復。(5)提高溝通技巧。在與患兒溝通時以通俗易懂的語言為主，避免使用醫學專用術語，語氣盡量確切、清晰、簡潔。在對患兒進行護理操作前需與家屬進行充分交流，告知下一步要進行什么護理，為什么要采取這樣的做法，這樣做會給孩子帶來何種好處等等［2］。

1.3觀察指標

①對兩組患兒護理不良事件發生率進行統計對比。②向兩組患兒及其家屬發放我院自制的滿意度調查量表，包括護理操作、護理態度、禮貌用語、生理與心理舒適4個維度，均包括20道題，滿分100分，分值越高表示滿意度越高;③以護患臨床溝通能力測評量表［3］對護理人員溝通能力和護患關系進行評定，信效度(CVI)為1.01，溝通能力評分包括確立患兒問題、建立溝通關系、參與和傳遞有效信息、體會感受4個維度，均包括10道題，5分制評分，滿分50分。護患關系包括職業認同感、與患兒的融洽度、與家屬的融洽度3個維度均包括15道題，5分制評分，滿分75分，分值越高表示護理人員溝通能力與護患關系越佳。

1.4統計學分析

以SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料以(χ珋±s)表示，t檢驗;計數資料以n(%)表示，卡方檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2結果

2.1護理不良事件發生率

優質組護理不良事件發生率明顯低于常規組，P＜0.05，如表1所示。

2.2滿意度評分對比

優質組滿意度評分明顯高于常規組，P＜0.05，如表2所示。

2.3溝通能力與護患關系評分對比

優質組溝通能力和護患關系評分明顯高于常規組，P＜0.05。

3討論

3.1影響兒科護患關系的因素

國外學者研究發現［4］，導致護患沖突的主要原因為缺乏有效溝通和細節護理，間接原因則包括護理技術差和社會大環境影響。與護理人員相關的因素則主要包括如下幾點:①實踐操作技術。護理人員嫻熟的操作技巧是拉近護患關系的關鍵，也是為患兒提供優質護理服務的基本保障。患兒難以充分信任護理人員主要原因是技術不夠嫻熟導致的護理差錯。②護理意識和態度。隨著社會對護理質量的要求越來越高，護理人員的護理意識和態度也成為了護患糾紛的主要導火索;③人文素質和溝通技巧。端莊得體的著裝和簡潔和藹的語言可讓患兒無形中產生安全感，這樣就充分拉近了護患距離。但在實踐過程中，護理人員往往缺乏正確的交際心理和語言技巧，導致護患之間矛盾激化。

3.2優質護理對改善兒科護患關系的作用

本次研究結果表明:優質組護理不良事件發生率明顯低于常規組，且優質組滿意度各項評分、溝通能力評分與護患關系評分均明顯高于常規組，P＜0.05。原因分析為:①在護理實踐前先對護理人員進行護理技能培養，能大幅度提高護理人員的個人素質和服務意識，強化責任心，從而在兒科護理中能主動完成各種護理任務。培訓目的以理解優質護理內涵，轉變護理服務理念為主，讓護理人員在熟練基礎護理模式的前提下，從患兒食欲、表情、情緒變化中逐漸訓練觀察和溝通能力，逐步深化優質護理內涵。②與常規護理相比，優質護理對護理安全事件采取入院評估和預見性干預，從多途徑多角度入手，對存在跌倒、墜床、刺傷等風險的患兒采取預防措施;針對給藥錯誤的問題，優質護理過程中采取床號、病歷編號和執行腕帶的綜合方式，加強了對患兒身份的識別，因此可減少用藥、輸液錯誤的發生率。③對患兒采取生活、環境優質護理，可消除各環節的安全隱患，強化和規范了護理人員的護理實踐技術，為患兒提供連續性、無縫隙的護理服務，在保證護理質量，提高生活環境舒適感受的同時，也能充分提高患兒及其家屬的滿意度。④通過加強溝通技巧，能讓護患雙方達到相互理解支持的平衡狀態，從而讓患兒及家屬均能遵從醫囑，促進護理工作的順利開展。此外，護理人員以溫和的態度和激勵性的語言，以患兒的興趣愛好為出發點進行溝通交流，并及時指導、表揚患兒，能贏得患兒及家屬的信任，建立和諧的護患關系。

綜上，采取優質護理可在兒科護理工作中顯著提高患兒及家屬的滿意度，構建和諧的護患關系，提高護理服務質量。在護理實踐操作過程中，護理人員需加強溝通技巧，逐步改善護理態度，從而提高優質護理在兒科護理工作中的應用價值。

參考文獻

［1］吳彩茹.優質護理服務對護患關系的影響［J］．中國民族民間醫藥，2014，23(9):121.

［2］向瑜.分析優質護理服務對于社區醫院護患關系的影響［J］．心理醫生，2016，22(22):178-179.

［3］蘭祥玉，陳靜.優質護理服務對兒科護患關系的影響［J］．吉林醫學，2013，34(28):5893-5894.

作者：虞蓉；聶蕾 單位：成都市第一人民醫院兒科