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滿分100分,其中基礎知識(名詞解釋、填空、選擇、簡答)占80分,臨床應用(案例分析)占20分。試卷由同一名教師判閱,比較實驗組和對照組的各項成績。采用自編調查問卷進行調查。調查問卷包括8個問題,力求從多方面了解學生對兩種教學法的評價。統計對每項問題持肯定態度的人數及百分比,比較兩組學生對不同教學方法的認可程度。
統計分析
結果采用SPSS統計軟件進行統計分析,比較采用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05時具有統計學意義。
結果
1理論考試成績比較
兩組學生理論考試成績比較(見表1)??梢钥闯鰞山M學生的總成績差異有統計學意義(P<0.05),臨床應用成績的差異有統計學意義(P<0.05),基礎知識成績的差異無統計學意義(P>0.05)??烧J為實驗組學生的總成績及臨床應用成績優于對照組學生。
2問卷調查結果比較
發放254份問卷,回收254份,剔除不合格問卷12份,共回收有效問卷242份,有效回收率95.3%。問卷調查結果見表2??梢钥闯鲈诩ぐl學習興趣、突出專業特點、增強臨床應用、教學方法新穎、理論聯系實際、溝通協作能力等項目上兩組學生的差異有統計學意義(P<0.05),在護理程序應用和職業道德素質兩項差異無統計學意義(P>0.05)。可認為實驗組學生對病例導入式教學的認可程度較高,病例導入式教學在激發學習興趣、增強臨床應用、提高溝通協作能力方面獲得學生更好的評價。
討論
本研究從學生期末理論考試成績及問卷調查兩方面進行評價。結果顯示實驗組學生的總成績及臨床應用成績優于對照組學生,基礎知識成績兩組學生無顯著性差異。提示病例導 式教學法加深了學生對理論課知識點的掌握,而且有助于提高學生理論聯系實際分析和解決問題的能力,教學效果明顯優于LBL教學法。同時,從調查結果可知,實驗組學生對病例導入式教學的總體評價較高。8項調查內容里有6項與對照組有顯著性差異,只有在護理程序應用和職業道德素質兩項無顯著性差異。
提示我們今后要注重把護理程序應用和職業道德素質教育融合在病例的準備與討論學習中。有報道顯示,現階段多數醫學院校嘗試將理論課內容進行以問題為基礎的教學法(Problem-BasedLearning,PBL)教學。但在實踐過程中,存在諸多問題。如PBL教學比LBL教學花費更多的時間,學生對PBL教學不易適應,學生對進行教學的疾病沒有真正的全面認識,只是片面的了解,無法抓住重點等。說明現階段PBL教學法還不能完全取代LBL教學法。LBL教學法的優點在于給學生搭建了一個系統的知識框架,教師授課知識全面。
PBL教學法的長處是可以很好地提高學生學習態度和學習動力,充分調動學生學習的積極性。如何綜合兩種教學法的優點,使得授課知識更有深度和廣度,值得我們思考。也有學者提出,從對我國醫學教育實踐的適用性上看,案例教學法(Case-basedteachingMethod,CM)能更好地適應我國目前醫學教育的資源狀況,也有較PBL更好的教學質量的監控性,在教育觀念上案例教學法更易于被醫學生所接受。已有學者將病例導入式教學與PBL教學相結合,應用于臨床見習中。認為病例導入式教學不會增加學生的負擔,也不需要增加額外的課時,可以作為現階段醫學教育的一種供選形式。
與傳統的課堂講授相比,臨床病例導入式教學對教師的素質提出了更高的要求。促使教師不斷學習,向“雙師型”教師的方向努力。筆者認為,病例導入式教學法,有助于結合LBL教學法的優點,能把學生帶入臨床和現實情境。為學生思考、分析、解決問題搭建平臺,鍛煉學生的語言表達和團體協作能力,為他們今后的臨床護理工作奠定良好的基礎。當然,由于存在師資不足、評價學生學習效果的手段有限、學生基礎參差不齊等多種因素,病例導入式教學的實施和評價還存在一定困難和問題,這需要我們不斷努力探索并完善。
作者:毛惠芬單位:首都鐵路衛生學校