助產路徑的產科護理論文范文

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1對象與方法

1．1評價指標：出科前對兩組學生進行操作技能考核，產房考核包括會陰沖洗、胎心音聽診，產科病區考核包括四步觸診、嬰兒沐浴。每項操作滿分按技能考核標準100分計算。在產科實習結束時讓學生按實習效果自我評價表進行評價，內容包括完成實習計劃、實習目標是否明確、教學方法是否可行、學習主動性、護患溝通、健康指導能力等方面。

1．2統計學方法：收集的資料數據輸入SPSS16．0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，統計檢驗水準為α＝0．05。

2結果

2．1兩組出科專科操作技能考核結果比較：觀察組4項操作考核得分均高于對照組。

2．2兩組教學方法效果自我評價比較：觀察組在學習目標明確、教學方法可行、學習主動性提高、產時指導能力增強方面均優于對照組。

3討論

3．1助產路徑應用于產科教學，有利于護理本科生產科專科護理技能的提高：臨床教學是有目的、有計劃的系統教學過程。臨床路徑教學法為臨床護理教學制定了統一規范的流程，保障了教學內容的完整性，避免了傳統教學法的隨意性，使臨床護理教育更規范化和科學化［2－3］。由于產房工作緊張、繁忙，實習生難以很快進入工作角色，對產房專科護理技能難以掌握。為此，通過應用臨床路徑教學，根據路徑表進行教學，使教學目標明確，教學內容標準化、規范化。本研究結果顯示，觀察組應用助產路徑對產婦整個產程進行觀察護理，使學生對分娩產程觀察管理有整體觀，避免了知識點的重復和遺漏，從而規范了產房教學流程，提高了教學效率。兩組教學方法的學生出科專科技能考核成績比較，觀察組胎心音聽診、會陰沖洗、四步觸診、嬰兒沐浴4個操作項目的成績均明顯高于對照組，學生對準確地判斷胎心音聽診的區域有較好的了解；四步觸診中基本能學會判斷胎背、胎肢、胎頭位置及入盆情況。由于產房教學嚴格按照路徑流程規定的要求，雖實習時間較短，但教學過程直觀、規范，保證了分娩全過程的觀察護理，增強了教學的系統性，確保教學的質量，能夠滿足學生較好地學到基本技能的要求。并且在分娩各產程中，助產路徑預設了有針對性的健康指導及分娩配合技能的訓練，在帶教老師與產婦及其家屬充滿人性化的溝通過程中，學生學到了與產婦及其家屬有效的溝通技巧；在老師指導產婦呼吸訓練及減痛技巧中，使學生學到了書本上難以理解的臨床實踐技能。而這種充滿溫馨、和諧、專業的氛圍，也為學生今后的工作充滿人文關懷奠定了基礎。

3．2定量、定性相結合使實習目標明確，提高了教學效果：以產科常見的專科實踐核心技能為主，設立實習生操作技能量化學習表，使學習內容及目標要求明確，帶教及學習有重點及針對性，提升帶教及學習的雙重效果［4］。觀察組在產房實習時，由于按照助產路徑教學，常見的專科技能按定量完成，學生在產房實習時間雖短，但從孕婦入產房待產、分娩到產后整個過程需觀察護理5例。觀察組33人中，85％完成了5例計劃，9％完成了4例，6％完成了3例。對未完成5例的學生，要求其學習單項的護理技能。因此，學生熟悉助產士工作流程，對產房基本專科技能，如聽胎心、觀察宮縮、會陰沖洗、產程圖應用、新生兒早吸吮等基本掌握，而對產房某些專科技能，如接生、會陰側切縫合等較難的技能則需較長時間才能熟悉和掌握。在產科病區，由于采用定量要求，觀察組對常見的母嬰護理技能掌握程度明顯較對照組好，四步觸診、嬰兒沐浴等出科考核成績明顯比對照組高。而高危母嬰如前置胎盤、妊娠高血壓疾病、產后出血、早產兒、新生兒卡介苗接種等護理列為了解項目，使學生既掌握常見操作，又初步了解高危母嬰護理常規，順利完成實習任務。在學生產科實習結束時，對產科總體實習效果自我評價顯示，觀察組的教學示范方法可行，制定的學習目標明確，能使學生學習主動性提高；同時，觀察組在助產路徑應用過程中，根據分娩不同時段設置不同的分娩技巧健康指導，并全過程跟從老師對產程觀察護理，因此在對產婦不斷進行健康教育指導中，產時健康指導能力增強，學會與產婦良好的溝通，從而提高了學生在產科學習的興趣和信心，使其順利完成實習目標。

綜上所述，護理本科畢業產科實習時間較短，將自設的助產路徑應用于產程觀察護理的帶教，并采用定量、定性相結合的教學方法，使臨床帶教老師和學生實習目標明確，針對性強，有利于提高學生對產科專科護理技能的掌握程度，促進實習目標的順利實現，從而提高產科臨床教學質量。但由于實施時間不長，實習考核內容較局限，仍需今后在教學實踐中繼續探索和完善。

作者：江秀敏劉秀武林丹陳起燕林艷郭勝斌單位：福建醫科大學教學醫院福建省婦幼保健院護理部