產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血臨床護(hù)理的作用范文

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［摘要］目的:分析產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血的預(yù)防及臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用。方法:選取收治產(chǎn)婦66例作為研究對象，采用隨機(jī)分配法進(jìn)行分配，其中觀察組經(jīng)產(chǎn)婦33例，對照組33例初產(chǎn)婦，通過運(yùn)用綜合性護(hù)理觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果:對照組產(chǎn)婦出血發(fā)生率為27.3%，觀察組的出血發(fā)生率為9.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組圍生兒早產(chǎn)、死亡、急性呼吸窘息綜合征(ARDS)、新生兒窒息發(fā)生率為66.7%，明顯高于觀察組產(chǎn)婦(21.2%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦生產(chǎn)后，通過產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)士綜合性護(hù)理方式，在一定程度上減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，是值得臨床推薦使用的。

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)房助產(chǎn)士;產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，很容易出現(xiàn)大出血，不妥善處理將會危害到產(chǎn)婦的生命安危。為了防止這類事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在圍生期間采取綜合性的護(hù)理，這樣能夠有效地降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的情況，讓產(chǎn)婦順利度過生產(chǎn)。產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)需要一位得力的幫手，而這位幫手就是助產(chǎn)士。助產(chǎn)士通過專業(yè)技能知識提前做好防護(hù)措施以及綜合性護(hù)理，可以在一定程度上控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血這一現(xiàn)象。根據(jù)實例數(shù)據(jù)分析，對其進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取我院2018年1月～2019年1月近一年內(nèi)收治產(chǎn)婦66例作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦術(shù)后體內(nèi)無胎盤殘留、凝血功能完好、無軟產(chǎn)道損傷;②產(chǎn)婦中均無雙胞胎，都是滿月進(jìn)行分娩;③在產(chǎn)婦清楚明了整個研究過程的情況下，進(jìn)行自愿簽字參加本次研究。通過以上標(biāo)準(zhǔn)，再利用隨機(jī)分配法進(jìn)行分配，其中觀察組33例，年齡22～34歲，平均(28.1±1.8)歲，孕周37～43周，平均(40.8±0.7)周。對照組33例，年齡21～35歲，平均(27.2±1.5)歲，孕周37～42周，平均(40.0±0.6)周。兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法:

觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合性護(hù)理，對照組產(chǎn)婦采用一般護(hù)理，通過兩組效果對比產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況是否得到有效的處理。具體實施如下:

1.2.1觀察組:①生產(chǎn)前:助產(chǎn)護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)方面的檢查，通過檢查數(shù)據(jù)分析產(chǎn)婦的心理狀況以及身體狀況，并進(jìn)行評估。許多產(chǎn)婦在分娩前都會出現(xiàn)精神上的壓迫感以及情緒上的不穩(wěn)定，這些負(fù)面影響需要通過助產(chǎn)護(hù)士耐心的為產(chǎn)婦講解，讓產(chǎn)婦對分娩過程有一個正確的認(rèn)知，同時詢問患者的擔(dān)憂，為其排憂解難。讓產(chǎn)婦能積極配合順利生產(chǎn)，并讓產(chǎn)婦相信醫(yī)院的技術(shù)能力。每個產(chǎn)婦的身體健康狀況不一樣，結(jié)合不同產(chǎn)婦的身體健康狀況提出相對應(yīng)的健康知識教育，讓產(chǎn)婦能夠清楚整個分娩過程可能會遇到的一些問題等，從而提高產(chǎn)婦的自我分娩意識，在一定程度上，減輕產(chǎn)婦的痛苦。②生產(chǎn)中:叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，同時全程陪護(hù)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房。產(chǎn)婦開始進(jìn)行分娩時，助產(chǎn)士時刻關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征以及分娩出現(xiàn)的一些反應(yīng)，若出現(xiàn)不適應(yīng)立刻告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的姿勢進(jìn)行分娩;當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時，護(hù)理人員保護(hù)好產(chǎn)婦的會陰，控制胎頭出來的速度，減少軟產(chǎn)道的損傷;產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程時，仔細(xì)觀察胎盤的脫落情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦分娩出體內(nèi)胎盤以及胎膜，胎盤被分離出后，再一次觀察產(chǎn)婦體內(nèi)的軟產(chǎn)道是否產(chǎn)生損害，若出現(xiàn)裂傷立即進(jìn)行止血縫合;術(shù)后，為產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營養(yǎng)搭配，主要以流食粥、面條、青菜、水果以及低油蒸、煮的清淡飲食等，叮囑產(chǎn)婦禁食辛辣、刺激性食物，包括米酒、辣椒、西洋參以及高麗等。③生產(chǎn)后:檢查產(chǎn)婦的各項生命指標(biāo)，對產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮素的注射同時對其子宮進(jìn)行按摩，若發(fā)生出血，則立馬找到出血點(diǎn)并采取相應(yīng)治療措施。為產(chǎn)婦進(jìn)行言語上的鼓勵，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，刺激子宮的收縮同時做出產(chǎn)后大出血的預(yù)防措施。

1.2.2對照組:觀察產(chǎn)婦的身體狀況，根據(jù)產(chǎn)婦一些列的檢驗報告叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)前注意事項以及產(chǎn)中、產(chǎn)后出現(xiàn)的一些可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥因素，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦采用科學(xué)的姿勢進(jìn)行自然分娩，術(shù)后觀察記錄產(chǎn)婦的身體狀況以及出血情況，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:

采用SPSS19.0軟件，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦在護(hù)理中產(chǎn)后出血現(xiàn)象對比:

對照組產(chǎn)婦出血9例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為27.3%，觀察組的出血3例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為9.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.125，P=0.001，P＜0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩和嬰兒狀況比較:

對照組圍生兒早產(chǎn)、死亡、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、新生兒窒息發(fā)生率為66.7%，明顯高于觀察組產(chǎn)婦的21.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦來說是極其嚴(yán)重的，而產(chǎn)后出血在臨床中都頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致了大量的產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血［1］。當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)出血狀況時，給產(chǎn)婦的健康帶來了危害，同時在長期的生活中，會出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后出血所帶來的并發(fā)癥(如子宮切除、稀罕事綜合癥)，讓產(chǎn)婦備受折磨［2］。為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，助產(chǎn)士通過產(chǎn)婦生產(chǎn)全過程采用綜合性的護(hù)理方式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，竭盡自己的能力去幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，從而減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，這也是臨床醫(yī)學(xué)上不斷研究的問題［3］。通過臨床醫(yī)學(xué)研究，在產(chǎn)婦接近生產(chǎn)期開始便對產(chǎn)婦進(jìn)行早期護(hù)理，讓產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備，穩(wěn)定自己的情緒以適應(yīng)生產(chǎn)環(huán)境，產(chǎn)婦的自然分娩有很大的幫助，從而降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的幾率，對于產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)的早產(chǎn)、死亡、新生兒窒息、ARDS等的發(fā)生率明顯降低，保證了產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全，這對于母嬰來說是至關(guān)重要的［4］。在產(chǎn)房早起護(hù)理干預(yù)方式中，產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式［5］，這種模式主要是通過專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)指引，從產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期入院開始、產(chǎn)婦生產(chǎn)中指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后出院進(jìn)行康復(fù)的整個過程，在護(hù)理中，通過了解產(chǎn)婦的情況，在心理以及生理上精心呵護(hù)產(chǎn)婦，降低產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)大出血的幾率。本研究中，觀察組的產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理，對照組采用的常規(guī)護(hù)理，觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后得到了助產(chǎn)士全程人性化的護(hù)理與引導(dǎo)，助產(chǎn)士主動傾聽了解產(chǎn)婦的心理，言語溫和的進(jìn)行呵護(hù)，時刻檢查記錄產(chǎn)婦的身體變化情況，耐心的為產(chǎn)婦講解關(guān)于自然分娩的相關(guān)知識，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確的選擇適合自己的生產(chǎn)方式，在一定程度上改善了產(chǎn)婦的情緒變化［6］。在產(chǎn)婦生產(chǎn)中，助產(chǎn)士利用科學(xué)的方式加上分娩技巧，隨時觀察胎盤在產(chǎn)婦子宮內(nèi)的脫落情況，提前做好預(yù)判，導(dǎo)致胎盤脫落產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道帶來的損傷狀況能有效的做好應(yīng)急措施［7］。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過后，進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理，時刻觀察記錄產(chǎn)婦的宮縮情況以及陰道是否出血、出血的量，產(chǎn)婦的膀胱是否充盈等一系列情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)出血這一征兆，立馬告知主治醫(yī)生，積極配合醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的搶救措施。綜上所述，對于產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的過程中，起到了相當(dāng)重要的作用，不僅可以提前預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生幾率，也對產(chǎn)婦的心理以及生理上起到了一定的作用，讓產(chǎn)婦以及新生嬰兒都能在一個舒適且安心的環(huán)境下度過“艱難”的時刻，提高了新生嬰兒的健康出生率［8］。因此，產(chǎn)房助產(chǎn)士對于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血起到了很好的作用，通過臨床醫(yī)學(xué)證實，這項護(hù)理模式是值得運(yùn)用與推行的。

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作者：羅雪松 鄒文霞 羅曼云 劉紅娟 單位：廣東省婦幼保健院