冠心病心力衰竭治療中延續(xù)護(hù)理探析范文

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摘要：

目的：以Meta分析方式探索延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的狀況影響。方法：收集冠心病心力衰竭患者80例的病案資料，檢索其他參考文獻(xiàn)中有關(guān)延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能狀況的影響結(jié)論，進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：80例患者在延續(xù)護(hù)理下心功能狀況良好，其他病案資料對(duì)延續(xù)護(hù)理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響較統(tǒng)一，二者合并特異度分別為0.74、0.83。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可改善冠心病心理衰竭患者心功能的狀況。

關(guān)鍵詞：

延續(xù)護(hù)理；冠心病；心力衰竭；心功能狀況；Meta分析

一、資料與方法

2011年2月-2016年6月收治冠心病心力衰竭患者80例，男55例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡(67.16±2.16)歲。研究在現(xiàn)實(shí)病案分析的基礎(chǔ)上，在知網(wǎng)檢索“延續(xù)護(hù)理”、“冠心病心力衰竭患者”、“心功能狀況”等關(guān)鍵詞，尋找與本論題相近、相似的文獻(xiàn)觀點(diǎn)和結(jié)論，共6篇，發(fā)表時(shí)間2011-2016年。研究方法：對(duì)80例冠心病心力衰竭患者臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定其在符合延續(xù)護(hù)理模式下展開護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：①入院患者接受細(xì)致的身體檢查，由專業(yè)的醫(yī)療小組、護(hù)理小組判斷患者冠心病心力衰竭疾病的嚴(yán)重程度、治療方法、預(yù)后、風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并制定延續(xù)護(hù)理工作方案。②治療期間對(duì)相關(guān)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行跟蹤記錄，在延續(xù)護(hù)理報(bào)告中以時(shí)間順序?yàn)榛鶞?zhǔn)，由負(fù)責(zé)患者的護(hù)理人員填寫患者每天的臨床表現(xiàn)，主要包括心功能狀況的相關(guān)指標(biāo)[1]。③脫離危險(xiǎn)期后，對(duì)在醫(yī)院或已出院的患者進(jìn)行繼續(xù)護(hù)理，如繼續(xù)每天記錄患者心功能狀況相關(guān)指標(biāo)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理和預(yù)防；以電話隨訪的方式，對(duì)出院患者進(jìn)行每周2～3次的隨訪調(diào)查，關(guān)心患者生活感受、心率以及其他情況等，對(duì)其飲食、睡眠、服藥及其他生活行為進(jìn)行指導(dǎo)教育；安排出院患者每月15日、30日進(jìn)行復(fù)診，出院超過(guò)3個(gè)月，每個(gè)月末到醫(yī)院復(fù)診1次，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給予患者一定的護(hù)理幫助。統(tǒng)計(jì)研究80例現(xiàn)實(shí)病案，觀察患者在延續(xù)護(hù)理下心功能狀況的影響表現(xiàn)、是否在治療期間或出院后出現(xiàn)不良反應(yīng)等。同時(shí)，綜述總結(jié)其他參考文獻(xiàn)中對(duì)延續(xù)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，得出延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響的結(jié)論[2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均使用Meta-Disc及STATA軟件進(jìn)行處理，χ2檢驗(yàn)對(duì)各研究診斷比值比(DOR)進(jìn)行異質(zhì)性分析，Ⅰ2＜50%則無(wú)異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析；Ⅰ2＞50%則存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析[3]。

二、結(jié)果

80例患者在延續(xù)護(hù)理下，心功能狀況良好，其他病案資料對(duì)延續(xù)護(hù)理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響較統(tǒng)一，二者合并特異度分別為0.74、0.83。見表1、表2。

三、討論

本研究證明，在臨床醫(yī)療課題綜述研究方面，大部分學(xué)者、醫(yī)療工作者普遍肯定了延續(xù)護(hù)理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響，且也有很多資料在論述的基礎(chǔ)上，引入了相關(guān)現(xiàn)實(shí)病案資料。本研究80例患者在延續(xù)護(hù)理模式下，治療期間和出院后的心率、Kilip分級(jí)等表示患者心功能狀況的指標(biāo)均趨向于穩(wěn)定、安全，治療期間患者不良反應(yīng)大于出院后。這說(shuō)明，延續(xù)護(hù)理的安全性較高，患者出院后，醫(yī)護(hù)人員電話隨訪、定期復(fù)查的延續(xù)護(hù)理干預(yù)依然會(huì)給患者正確、專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)及教育，使其能夠躲避風(fēng)險(xiǎn)、正確服藥、科學(xué)作息。其他6篇參考資料中所選1035例冠心病心力衰竭患者的病案研究，大部分研究結(jié)論對(duì)延續(xù)護(hù)理的價(jià)值表述直接、明確，甚至有些參考資料對(duì)延續(xù)護(hù)理進(jìn)行了延展探究，包括綜合性護(hù)理干預(yù)、循證護(hù)理干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)管理等，均間接說(shuō)明了延續(xù)護(hù)理在冠心病心力衰竭患者護(hù)理工作中的重要性[4]。本研究選擇80例現(xiàn)實(shí)病案資料進(jìn)行研究，所選病案資料例數(shù)較少，所以其結(jié)論的特異度低于文獻(xiàn)資料中所選1035例病案的結(jié)論特異度，分別為0.74、0.83，二者的特異度不大，也可表現(xiàn)有關(guān)本課題研究的結(jié)論，在醫(yī)療大眾視野里，可以獲得相對(duì)統(tǒng)一、完整且充滿說(shuō)服力的結(jié)論。一方面，對(duì)于冠心病心力衰竭患者，在疾病最嚴(yán)重的階段接受醫(yī)院專業(yè)治療，用藥治療及相關(guān)護(hù)理都相對(duì)專業(yè)、安全、全面，但疾病趨向穩(wěn)定后，患者要面臨出院后自身生活的各種問(wèn)題，如應(yīng)對(duì)不及時(shí)、不科學(xué)，很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，嚴(yán)重影響、干擾最終的治療效果。另一方面，延續(xù)護(hù)理的工作模式能全面、系統(tǒng)地觀察、監(jiān)測(cè)患者每個(gè)治療期間、恢復(fù)期間的身體狀況，進(jìn)而判斷不同階段的治療是否有效，及時(shí)調(diào)整，調(diào)整后的治療有效率會(huì)明顯提高。總之，延續(xù)護(hù)理的價(jià)值在臨床醫(yī)療學(xué)界的探討會(huì)繼續(xù)持續(xù)下去，其在醫(yī)療及護(hù)理方面的影響是細(xì)致的、全面的，該護(hù)理模式的研究可以列為臨床醫(yī)療服務(wù)探究領(lǐng)域的重要固定課題。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫雪梅,盧仁泉,郭林.中國(guó)心力衰竭患者抑郁焦慮發(fā)病及干預(yù)效果的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2014,18(4):100-105.

[2]龐玉華,楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):126.

[3]金波,吳幫衛(wèi),莊心宇,等.麝香保心丸治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(2):132-136.

[4]錢海蘭,王君俏,繆愛鳳,等.社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理水平及其照顧者疾病管理行為的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(5):447-450.

作者:王玉峰 單位:南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科