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為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2018〕63號)、《省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》(閩政辦〔2018〕97號)及《市人民政府辦公室關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案的通知》(政辦〔2020〕50號),建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,結(jié)合我縣實際,制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),認真貫徹落實黨中央國務(wù)院、省委省政府、市委市政府、縣委縣政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生工作的決策部署,建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度;健全黨的領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、機構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系;形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍;實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。
二、工作任務(wù)
(一)加強政府監(jiān)管
成立中共縣總醫(yī)院委員會,黨建工作寫入醫(yī)院章程,明確黨委研究討論醫(yī)院重大問題機制。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)—3—制,健全和完善醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度,制定醫(yī)院黨委會議議事規(guī)則,細化明確“三重一大”決策范圍及院長辦公會議討論和決策范圍。健全醫(yī)院內(nèi)部黨務(wù)(黨務(wù)工作)辦公室、組織、宣傳、紀檢等黨務(wù)工作機構(gòu);配備專兼職黨務(wù)干部。科學(xué)設(shè)置黨支部,劃分黨小組,確保黨組織和黨的工作全覆蓋,不斷提高內(nèi)設(shè)黨支部書記由內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責(zé)人擔(dān)任比例,建立黨組織書記抓黨建述職評議考核制度。同步加強社會辦醫(yī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會組織的黨建工作,抓好黨支部標(biāo)準化、規(guī)范化建設(shè),加大典型培育力度。堅持“管行業(yè),管黨建”,加強黨風(fēng)廉政行風(fēng)建設(shè),加大對政治責(zé)任和職責(zé)權(quán)力的監(jiān)督約束力度。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,建立健全由衛(wèi)生健康行政部門牽頭、有關(guān)部門參加的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)會商機制和聯(lián)絡(luò)員制度,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全為核心,深入推進“1+5”(一優(yōu)化、五強化)措施,落實醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)、全過程的屬地化管理。1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要素準入。加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度,明確審批事項清單,及時向社會公示。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準入和行政許可流程,依托省電子證照移動應(yīng)用平臺,推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊,力爭2021年底實現(xiàn)醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)“電子亮證”監(jiān)督檢查。支持社會力量辦醫(yī),完善綜合審批流程,有效增加和合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。強化衛(wèi)生技術(shù)評估支持力量,發(fā)揮其在醫(yī)療領(lǐng)域決策支持作用。2.強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度,完善縣醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),發(fā)揮縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心專業(yè)優(yōu)勢,定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)、評價和督查,強化對重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理,提高醫(yī)療質(zhì)量安全的科學(xué)化和精細化管理水平。繼續(xù)實施“暖心服務(wù)”行動,持續(xù)改善服務(wù),提升醫(yī)療水平。完善醫(yī)療機構(gòu)評審評價體系,規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價,對社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等標(biāo)準。加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的采購和使用監(jiān)管。全面推廣臨床路徑管理,促進合理診療。全面落實重點藥品監(jiān)控機制,按照市衛(wèi)健委醫(yī)療建議點評藥品、耗材目錄,完善處方評價制度,嚴格落實“雙十排名”制度。完善藥品院外購藥備案制,加大違規(guī)院外購藥查處力度。建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警機制,及時發(fā)現(xiàn)并糾正臨床用藥不合理情況。嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準和技術(shù)規(guī)范,加強中藥使用和質(zhì)量管理。健全高值醫(yī)用耗材異常使用預(yù)警機制,依法開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估,查處違法違規(guī)行為。3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管。完善實施二級公立醫(yī)院績效考核,與院長目標(biāo)年薪制考核相銜接,院長年度考核結(jié)果視同醫(yī)院績效考核結(jié)果,與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額、醫(yī)院評審評價等掛鉤。深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革,合理確定薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。醫(yī)務(wù)人員薪酬要與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入脫鉤。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動,全面推行以按病種收付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式,進一步擴大病種數(shù)量和覆蓋面。結(jié)合實際,探索推進縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費改革試點工作。健全激勵約束機制,增強醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療和科學(xué)控費的積極性。全面加強公立醫(yī)院預(yù)算管理,所有收支全部納入單位預(yù)算統(tǒng)一管理。開展公立醫(yī)院全成本核算,加強成本控制考核與審計,節(jié)約日常運營成本。加快推進總會計師制度,實行總醫(yī)院選派總會計師。落實公立醫(yī)院財務(wù)報告第三方審計制度,推進公立醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計。審計機關(guān)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展審計監(jiān)督。嚴格執(zhí)行非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求。加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余使用等方面監(jiān)督管理,其所得收入除符合規(guī)定的合理支出外,只能用于醫(yī)療機構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展,不得違反經(jīng)營目的,不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控,依法公開服務(wù)價格等信息。嚴格查處醫(yī)療機構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當(dāng)利益的行為。發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用,加大醫(yī)保政策宣傳和現(xiàn)場監(jiān)督檢查力度。加強醫(yī)保基金監(jiān)管,細化監(jiān)管工作措施,嚴厲打擊欺詐騙保行為,對騙取套取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為,要依法依規(guī)加大懲處力度。積極探索將醫(yī)保基金監(jiān)管單位監(jiān)管,推進農(nóng)村集中式供水衛(wèi)生安全巡查,覆蓋率達90%以上。全面落實公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理和學(xué)校衛(wèi)生綜合監(jiān)督評價,覆蓋率達100%。加強傳染病防治、消毒產(chǎn)品和集中餐飲具消毒服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管,持續(xù)推進傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價,逐年增加未定級醫(yī)療機構(gòu)綜合評價比例,爭取到2023年達30%以上。健全實驗室生物安全管理制度。加強醫(yī)療廢棄物處置管理,將醫(yī)療廢棄物處置督查考核納入縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)生態(tài)環(huán)境保護目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容,2021年底前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部以上醫(yī)療機構(gòu)通過“省固體廢物環(huán)境監(jiān)管平臺”,實現(xiàn)醫(yī)療廢物信息化監(jiān)管。集中餐飲具消毒服務(wù)機構(gòu)污水處理設(shè)施,未設(shè)置或不達標(biāo)不得開辦。開展公共場所健康危害因素監(jiān)測、城鄉(xiāng)飲用水水質(zhì)監(jiān)測、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等工作,為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。依法加強對環(huán)境保護、食品安全、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。5.強化醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管。各綜合監(jiān)管部門各司其責(zé)、密切配合、協(xié)調(diào)推進,督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。2021年起逐步推進“電子亮證、掃碼核驗”的現(xiàn)場監(jiān)督檢查模式,加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、個體診所及其從業(yè)人員資質(zhì)的監(jiān)管。建立健全打擊非法行醫(yī)等違法行為長效監(jiān)管工作機制,嚴厲打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”和“假醫(yī)”“游醫(yī)”等無證行醫(yī)行為,嚴肅查處有證醫(yī)療機構(gòu)超范圍行醫(yī)、任用非衛(wèi)生技術(shù)人員、非法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)等違法行為,每月公示無證行醫(yī)“黑名單”。強化醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目、醫(yī)療廣告宣傳、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療器械的監(jiān)管,嚴肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為等損害群眾利益的案件。嚴厲打擊騙取套取公共衛(wèi)生資金和醫(yī)保基金行為。深化鞏固“掃黑除惡”專項斗爭成果,嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。加強醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),嚴格執(zhí)行“九不準”,持續(xù)開展違紀收受紅包“零容忍”專項治理,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員廉潔行醫(yī)行為。6.強化健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立適應(yīng)健康產(chǎn)業(yè)新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展的包容有效審慎監(jiān)管制度,重點完善對醫(yī)療美容、養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品與醫(yī)療衛(wèi)生跨界融合的監(jiān)管,每個融合業(yè)態(tài)的負責(zé)部門依據(jù)業(yè)態(tài)特點合理界定監(jiān)管邊界,建立部門協(xié)作機制。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權(quán)機制等多種方式,加強行業(yè)指導(dǎo)。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復(fù)輔助器具等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管,提升相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)研發(fā)制造水平。
(二)加強機構(gòu)自治
加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,督促醫(yī)院制定章程,規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、管理架構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾,機構(gòu)和人員簽署依法執(zhí)業(yè)承諾書,明確醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責(zé)人是本機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的第一責(zé)任人,臨床科室、業(yè)務(wù)部門和其他職能部門的主要負責(zé)人是本科室(部門)依法執(zhí)業(yè)管理的第一責(zé)任人。全面落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度,醫(yī)療機構(gòu)每年至少開展1次全面自查,2021年起每年上半年完成對上一年度依法執(zhí)業(yè)自查自糾工作,每季度報送日常與自查自糾結(jié)果。加強醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理和相關(guān)制度建設(shè),2021年底前全縣二級以上醫(yī)療機構(gòu)按要求成立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會,將臨床新技術(shù)應(yīng)用管理等核心制度列入年度醫(yī)院評價內(nèi)容,考核結(jié)果與院長績效掛鉤。
(三)加強行業(yè)自律
充分發(fā)揮協(xié)會的行業(yè)組織作用,制定行業(yè)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準,2021年將依法執(zhí)業(yè)納入會員培訓(xùn)內(nèi)容,規(guī)范會員臨床診療、學(xué)術(shù)科研、學(xué)科協(xié)作、公益活動等方面工作,維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信譽。引導(dǎo)和支持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織提升專業(yè)化水平和公信力,2021年上半年完成對長期沒有開展業(yè)務(wù)、運行管理不規(guī)范的學(xué)會(協(xié))會的清理整頓。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)誠信建設(shè)力度,維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,改善醫(yī)患關(guān)系。完善全縣醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,積極發(fā)揮各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心專業(yè)優(yōu)勢,指導(dǎo)并協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)等規(guī)范開展醫(yī)療質(zhì)量控制評價。
(四)加強社會監(jiān)督
大力開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的普法宣傳活動,提高群眾法治意識。拓寬政策宣傳和群眾參與渠道,強化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息,提高信息的透明度和群眾的參與度。充分調(diào)動社會各界和媒體的輿論監(jiān)督作用,主動邀請新聞媒體參與檢查,加大—9—典型案件曝光力度,積極以案釋法,形成有效震懾。做好“12320”投訴舉報熱線受理答復(fù)機制,向社會公開投訴舉報電話或開通網(wǎng)上舉報等途徑,全面排查線索,對發(fā)現(xiàn)的違法行為線索,及時核實并依法查處,做到對投訴舉報件件有著落,事事有回音。
三、工作保障
(一)完善規(guī)范化執(zhí)法監(jiān)管機制
嚴格執(zhí)行行政執(zhí)法“三項制度”和行政裁量權(quán)基準制度。健全以“雙隨機、一公開”為基本手段、重點監(jiān)管為補充的執(zhí)法監(jiān)管機制,科學(xué)制定抽查比例和覆蓋周期,減少執(zhí)法盲區(qū)。推行信用監(jiān)管,落實行政許可、行政處罰信息“雙公示”,定期公開醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人員信息、服務(wù)項目、收費標(biāo)準以及相關(guān)許可、檢查、考核評估和行政處罰等信息,將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分情況與審批校驗、醫(yī)院評審和年終考核掛鉤。加強部門配合和“兩法”銜接,實現(xiàn)部門間線索通報、案件移交、聯(lián)合執(zhí)法、疑案會商、信息等無縫對接,形成對違法執(zhí)業(yè)行為的打擊合力。
(二)加快數(shù)字化建設(shè)步伐
完善公立醫(yī)院運營監(jiān)管、醫(yī)改效果評估監(jiān)測,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和機構(gòu)運行在線監(jiān)管、智能監(jiān)管、精準監(jiān)管。加大對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管力度,提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。利用國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)、衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺等監(jiān)管平臺,提高行政執(zhí)法數(shù)字化水平,力爭2021年實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督電—10—子執(zhí)法全過程記錄。加強各部門監(jiān)管信息歸集共享,建立醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險分級管控機制,加強風(fēng)險評估和分析。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和監(jiān)管部門網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任,保障信息安全。(三)加強隊伍和能力建設(shè)加強縣級衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè),根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)實際情況,以基層為重點,加大人員招聘引進力度,加強專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn),充實執(zhí)法骨干力量。深入推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督協(xié)管,提升村(社區(qū))衛(wèi)生健康監(jiān)督信息收集能力。培養(yǎng)選拔首席監(jiān)督員,逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度。依托城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理,將各綜合監(jiān)管部門的基層監(jiān)管力量分配到網(wǎng)格中,依法開展網(wǎng)格內(nèi)的日常巡查、隨機抽查、專項督查整治、事后評估等監(jiān)管工作。各綜合監(jiān)管部門大力開展基層監(jiān)督機構(gòu)、執(zhí)法隊伍能力建設(shè)提升工程,加強依法履職所需的硬件投入,提升基層一線執(zhí)法單位裝備水平,滿足日常監(jiān)管需求。
(四)加大宣傳引導(dǎo)和普法教育力度
加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)政策解讀和宣傳,切實提升全社會特別是衛(wèi)生健康系統(tǒng)干部職工對實施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重要意義的認識,動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設(shè)。落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制,實行年度普法清單制。落實媒體公益普法責(zé)任,充分發(fā)揮“報、網(wǎng)、端、微、屏”在普法宣傳教育中的作用。進一步強化普法與執(zhí)法相結(jié)合,加大對虛假違法廣告的曝光力度,在全面推行行政執(zhí)法“三項制度”中落實普法責(zé)任。
(五)有效運用綜合監(jiān)管結(jié)果
各綜合監(jiān)管部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè),將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管作為深化醫(yī)改的重要任務(wù),列入“十四五”醫(yī)改規(guī)劃,貫徹醫(yī)改全過程。強化綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運用,將綜合監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點專科設(shè)置、財政投入、評先評優(yōu)等掛鉤。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制,督察結(jié)果作為對相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部考核評價任免的重要依據(jù)和地區(qū)綜合治理的重要內(nèi)容。嚴肅查處各級政府相關(guān)部門責(zé)任人員在監(jiān)管工作中的失職瀆職行為,對國家公職人員依照規(guī)定給予政務(wù)處分,對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依照規(guī)定給予黨紀處分,涉嫌犯罪的,依法移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。