優質醫院創建實施方案范文

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一、指導思想

深入貫徹落實全省和我市醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，以“創先爭優”、“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務示范工程”、實施電子病歷和臨床路徑管理、落實新的醫院財務制度和會計制度等專項活動及工作為抓手，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，確保醫療質量，保障醫療安全，提高工作效率，提升服務水平，加強成本核算，控制醫療費用，提升運行效率，全面改善醫院服務，切實改善百姓就醫體驗，讓我市廣大人民群眾得到更加安全、有效、方便、價廉的醫療服務，切身感受到改革發展和加強管理帶來的變化。

二、工作目標

通過多種途徑改善醫院服務，全面系統推進優質醫院創建工作，引導醫院加強內部管理，改善醫療服務，提高醫療質量，確保醫療安全，提高運行效率，做到“安全上更有保障，質量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善”，充分發揮公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫問題。

三、范圍與主題

（一）范圍

全市各級各類非營利性醫院（包括專科醫院、社會資本舉辦的非營利性醫院）按照屬地化管理的原則，全部參加創建工作。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作原則

（一）堅持以人為本，以病人為中心。創建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務流程，改善服務態度，方便群眾就醫。要采取有效措施，充分發揮醫務人員創建工作的主體作用，調動他們參與創建工作的積極性。

（二）堅持找準抓手，全方位推進。創建工作要緊緊抓住“創先爭優”、“三好一滿意”、優質護理服務示范工程、實施臨床路徑管理、醫院復核評價與評審、落實醫院新的醫院財務制度和會計制度、對口支援等專項活動和工作，全方位推進。

（三）堅持圍繞改革，有重點創建。創建工作要根據今年省、市公立醫院改革試點工作安排要求，突出重點和難點，在建立公立醫院與基層醫療機構分工協作機制、電子病歷和信息化建設等方面有所突破。

（四）堅持立足長遠，確保可持續。創建工作要在改革體制機制、完善制度規范等方面多下功夫，促進醫院工作標準化、規范化、制度化、可持續。

五、主要內容

（一）深入開展創先爭優活動

認真落實省衛生廳黨組《關于在全省衛生系統基層黨組織和黨員中深入開展創先爭優活動的實施意見》（衛黨〔〕21號）各項要求，把創先爭優活動與創建優質醫院有機結合起來，充分發揮醫院黨組織和廣大黨員積極性，在創建優質醫院工作中發揮戰斗堡壘和示范帶頭作用。

（二）深入開展“三好一滿意”活動

認真落實《在全省衛生系統深入開展“三好一滿意”窗口服務單位活動的實施方案》（衛醫〔〕23號）和《關于在全市衛生系統深入開展“三好一滿意”窗口服務單位活動的實施方案》（衛監〔〕7號）的各項要求，全面組織實施改善醫療服務六個方面30條具體措施，結合醫院實際，想方設法改善醫療服務，做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫療服務改善帶來的實惠。

（三）深入開展優質護理服務示范工程

認真落實《省“優質護理服務示范工程”工作方案（年）》（衛醫〔〕14號）和《省護理事業建設發展十二五規劃綱要》（衛醫〔〕13號）的各項要求，全面推進責任制整體護理，全面改善護理服務，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。

（四）深入開展臨床路徑管理等專項工作

認真落實省衛生廳和我局關于實施臨床路徑管理、抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動等專項工作各項要求，落實醫療質量安全各項核心制度，以專項工作促醫療質量明顯提升，以核心制度落實促醫療質量安全管理常態化、制度化、規范化，確保患者安全。

（五）深入開展醫院信息化建設工作

認真落實電子病歷和HIS建設各項標準規范要求，高水平、高質量、高速度推進醫院信息化建設，使電子病歷和HIS成為改善服務、提高質量、提升效率、加強管理的現代化載體，全面提高醫院工作水平。

（六）深入開展大型醫院巡查和醫院復核評價與評審工作

認真落實省衛生廳和我局關于大型醫院巡查和醫院復核評價與評審的總體部署。年內，完成對30%二級以上醫院的巡查任務。根據《省醫院復核評價與評審辦法》的要求，完成周期內醫院復核評價與評審工作。注重巡查和評價評審的質量和結果運用，以此促進醫院工作上水平、上臺階。

（七）深入開展對口支援和分工協作機制建設工作

認真落實省衛生廳關于對口支援各項工作要求，落實我市公立醫院與基層醫療衛生機構建立上下聯動、分工協作機制建設的工作部署。深化對口支援工作，增強針對性、實效性，努力提升基層醫療機構的服務能力。積極探索公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構縱向合作機制建設，完善相關配套政策，努力形成基層首診、分級分工、雙向轉診、科學合理的醫療服務體系。

（八）深入開展醫院成本核算和醫療費用控制工作

認真落實新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》。建立醫療成本核算體系，加強成本控制，提高經濟運行效率。落實省衛生廳關于醫療費用控制的相關措施要求，加強部門溝通協調，積極推進單病種付費和醫保付費方式改革，努力實現年度醫療費用控制目標。

（九）深入開展公立醫院改革工作

認真落實國家和省年公立醫院改革試點工作安排各項工作要求，推進東臺市人民醫院綜合改革試點和市口腔醫院公立醫院改革試點，切實加強內部管理，確保醫療質量，提高工作效率，改善醫療服務，調動醫務人員積極性，努力完成各項改革目標任務。

六、實施步驟

（一）啟動部署

研究制定優質醫院創建工作實施方案，明確我市創建目標要求和工作任務。

各縣（市、區）衛生行政部門和各級醫院根據我局實施方案，研究制定具體的工作安排。

（二）自評自建

全市各醫院對照本實施方案和衛生部相關標準要求，開展自評自建工作。

各縣（市、區）衛生行政部門組織對轄區內各醫院的創建工作進行督查、評價、檢查和指導。

（三）推薦遴選

市衛生局根據標準評選出2—3所“優質市級醫院”和4—6所“優質縣級醫院”，在此基礎上，推薦成績突出的醫院報省衛生廳參評“優質省級醫院”。

七、工作要求

（一）高度重視，加強組織領導

各級衛生行政部門和醫院要高度重視優質醫院創建工作，將其作為深入醫藥衛生體制改革、推進公立醫院改革試點工作、切實維護人民群眾健康權益的重要載體和抓手，擺上議事日程，一把手親自抓，分管領導具體抓，職能部門抓落實，全面動員，全員參與。要切實加強組織領導。我局成立由分管領導擔任組長的創建工作領導小組，領導小組辦公室設在醫政處（名單見附件）。各級衛生行政部門和醫院也要成立相關領導組織，為創建工作提供堅強的組織保證。

（二）結合實際，努力創新創造

醫院工作系統、復雜。各地各單位要根據本實施方案的要求，結合本地本單位實際，創新途徑和方法，創造性開展工作。既要全面完成本實施方案工作任務，又要在重點和難點工作上有所突破，特別要重視通過改革體制機制，完善規章制度，建立改善醫院服務的長效工作機制。

（三）加強督導，確保工作實效

各級衛生行政部門要加強對創建工作的督導檢查，運用信息化手段和統計學方法，建立相關數據、信息收集反饋制度，挖掘先進典型和事跡，及時總結推廣。要通過創建工作的督導檢查，引導醫院把工作重心放到加強醫院內涵建設上來，增強自我提高、持續發展的能力，全面提升醫院工作水平，有效緩解人民群眾看病就醫問題。